Tipus de dolor articular
Dolor en les articulacions pot diferir pel seu tipus i curs. En primer lloc, tres grups de dolor en les articulacions es poden distingir aproximadament segons el seu curs.
- El primer grup consisteix en aguts dolor caracteritzada per una aparició sobtada.
Comencen en poques hores.
- El segon grup és crònic dolor, que es caracteritza per una aparició lenta i gradual. Sobretot es manifesten només després de setmanes o mesos.
- L’últim grup són els dolors subaguts que apareixen al cap d’uns dies. El curs del dolor pot ser crònic progressiu, és a dir, el dolor progressa amb el temps i sempre és present, o amb remissió aguda. Un curs de remissió aguda es caracteritza per intervals sense dolor. Segons quants articulacions s’afecten, es distingeix entre monoarticular (només s’afecta una articulació), oligoarticular (de dues a quatre articulacions afectades) o poliarticular (s’afecten més de quatre articulacions) dolor en les articulacions.
Localització del dolor articular
El dolor articular als dits pot tenir diverses causes. Poden ser degeneratius (per desgast) o per inflamació (artritis). Una causa inflamatòria comuna de dit el dolor articular és reumatoide artritis.
Reumatoide artritis es produeix principalment a la base i al mig articulacions dels dit i en la canell, però no al final articulacions del dit. Normalment, moltes articulacions de les dues mans es veuen afectades alhora. El dolor també es produeix en repòs i millora amb el moviment.
Sobretot al matí també hi ha rigidesa a les articulacions. En psoriasi, el dolor a les articulacions es pot produir principalment al dit i extremitats del dit del peu i les articulacions mitjanes i a la columna vertebral. El dolor no necessàriament es correlaciona amb l'aparició de l'erupció típica de psoriasi.
La inflor es produeix sovint al llarg d'un dit sencer, que es coneix com a "dits de salsitxa" en referència al seu aspecte. Es diu el dany degeneratiu d’una articulació artrosi. Artrosi es produeix als dits, especialment a les articulacions finals dels dits.
En contrast amb artritis reumatoide, el dolor és pitjor durant el moviment i no es produeix en repòs. No hi ha cap element rellevant rigidesa matinal i la calor ajuda millor que el fred. Dolor agut de genoll sovint és causada per traumes.
El trauma pot provocar lesions del lligament o menisc i cartílag danys. Un dels més habituals lesions esportives al genoll hi ha una esquinçada anterior lligament creuat. El dolor crònic al genoll, que empitjora sobretot en situacions d’estrès, sovint és causat per artrosi dels articulació del genoll (gonartrosi).
El desgast del cartílag amb el pas dels anys no només causa dolor, sinó que també restringeix el moviment. Artritis reactiva es produeix fins a sis setmanes després d’una infecció bacteriana de l’intestí o del tracte urinari i es cura espontàniament en la majoria dels casos. Si, a més de les articulacions de l’extremitat inferior, el uretra i conjuntiva també estan inflamats, això es coneix com Síndrome de Reiter.
Artritis reumàtica també pot afectar articulacions més grans, com el genoll. A més, malalties metabòliques com la malaltia de l’emmagatzematge de ferro (hemocromatosi), hemofília o pseudo-gota també es poden manifestar en articulació del genoll dolor. Articulació del genoll el dolor també pot ser un símptoma de La malaltia de Lyme.
En els nens, el dolor al genoll sovint es deu a un problema al maluc, que es projecta sobre el genoll. No obstant això, els adults que pateixen artrosi de maluc també pot aparèixer principalment pel dolor al genoll. El dolor d'espatlla sovint no es deu a una malaltia de l’articulació, com l’artrosi, però també pot ser un signe de calcificació del tendó, bursitis or tendó esquinçat.
Artrosi d’espatlla normalment es manifesta a través del dolor quan es treballa per sobre del cap nivell o al llançar. El dolor se situa sovint a l’aixella. En el cas que artrosi de l'articulació acromioclavicular, en canvi, el dolor es localitza principalment al acromió.
Una causa freqüent de dolor a l'espatlla és una síndrome de coll d'ampolla (= impingement). En aquesta síndrome, múscul tendons estan atrapats dolorosament a l'interior del articulació de l'espatlla. Un estrenyiment de l'articulació pot ser causat per diversos factors, com ara la inflamació de la bursa o un esperó ossi.
La constricció condueix a restriccions relacionades amb el dolor en el moviment i el dolor quan es troba estirat al costat afectat. Calcificació del múscul tendons de l’espatlla també pot provocar dolor progressiu. Si les zones calcificades irrompen en el articulació de l'espatlla o en burses, el dolor empitjora dràsticament.
En persones grans, una ruptura dels músculs de l ' punter rotador de l’espatlla és una causa freqüent de dolor en tensió i en repòs. Aquesta ruptura sol ser degenerativa a causa del desgast, però també es pot produir en persones més joves com a conseqüència d’un accident. Dolor l’articulació del colze pot tenir una causa inflamatòria, es pot produir en el context de lesions o pot ser causada per una càrrega incorrecta o excessiva.
Les causes inflamatòries inclouen artritis reumatoide, inflamació de les borses de l'articulació o funda del tendó inflamació. Relativament sovint, però, el dolor es produeix en el context de tennis o colze de golf (= epicondilitis humeri radialis o ulnaris). Es tracta d’una tensió crònica del múscul tendons unit al colze.
Això provoca una inflamació dolorosa. tennis el colze és una irritació dels tendons extensors del braç inferior o de la mà. En aquest cas, el dolor de pressió es localitza principalment al colze exterior o al estirament de la mà porta al dolor.
El braç del golfista, en canvi, afecta principalment els tendons flexors i, en conseqüència, provoca dolor a l'interior del colze, on es troben els tendons dels músculs flexors. tennis i el colze dels golfistes deu el seu nom al fet que l'esforç esmentat anteriorment es produeix sovint en el context d'aquests esports. Tanmateix, també es pot produir en persones que no són esportistes.
El factor decisiu és el sobreesforç dels tendons, que també pot ser causat, per exemple, per una postura incorrecta quan s’utilitza un ratolí d’ordinador. El dolor articular a la zona del polze, que s’acompanya d’inflor, es deu sovint a la rizartrosi. La rizartrosi afecta el articulació de la sella del polze a la base del polze entre el metacarpi i el carpi ossos.
Aquesta articulació és essencial per a la funció de subjecció i subjecció del polze / mà. La rizartrosi es produeix en el 10% de les dones i l’1% dels homes amb edat i, per tant, és un fenomen de desgast molt freqüent. Sovint hi ha grups familiars. La rizartrosi es pot tractar de forma conservadora, estalviant i prenent antiinflamatoris analgèsics o quirúrgicament eliminant l’os carpal adjacent i substituint-lo per un plàstic tendinós.
L’enduriment de l’articulació també és una opció. Si es produeix dolor articular a diverses articulacions de tot el cos, això no indica un desgast degeneratiu de les articulacions, sinó que suggereix un origen inflamatori. En aquest cas, el dolor articular sol anar acompanyat d’inflor, sobreescalfament i enrogiment.
Els dolors articulars freqüents a tot el cos es mantenen relacionats amb una malaltia del cercle de forma reumàtica. L’artritis reumatoide sol afectar principalment a les articulacions dels dits petits, però sovint també a articulacions més grans com el genoll. Una altra malaltia reumàtica-inflamatòria és espondilitis anquilosant.
Normalment afecta les articulacions de la columna vertebral, però també pot afectar totes les altres articulacions del cos. Artritis en el context de psoriasi o sistèmica lupus eritematós també pot provocar dolor articular a tot el cos. Si no es poden trobar correlats inflamatoris o degeneratius a les articulacions afectades, les queixes es poden basar en una síndrome del dolor funcional (la fibromiàlgia). Aquest diagnòstic es fa sobre la base dels signes clínics després d’excloure les causes orgàniques.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
