La virilització es refereix a la tendència a la masculinització en les dones com a quadre clínic que requereix tractament. Són possibles diferents gradacions i graus de gravetat, però sempre hi ha una expressió patològica de les característiques sexuals masculines secundàries a causa de desequilibris hormonals. La virilització pot anar acompanyada d’una restricció permanent de la qualitat de vida dels afectats a causa de la seva elevada càrrega psicològica.
Què és la virilització?
La virilització sol associar-se a una sobreproducció patològica del sexe masculí les hormones, particularment testosterona, en dones. La virilització sol associar-se a una sobreproducció patològica del sexe masculí les hormones, particularment testosterona, en dones. Fins i tot si la malaltia no apareix fins a l'edat adulta, l'excés de testosterona al torrent sanguini condueix a canvis metabòlics significatius. En la majoria dels casos, es tracta d’un procés de malaltia bastant insidiosa que fins i tot pot durar anys i que les dones afectades no sempre noten immediatament. Més aviat, són membres de la família o fins i tot tercers, com ara companys de feina, els que informen els afectats dels símptomes de la masculinització creixent. Tanmateix, en el rar cas de virilització fulminant, els símptomes de masculinització apareixen en pocs dies o setmanes. En aquests casos, la malaltia provoca l'alliberament incontrolat de quantitats més grans de testosterona. Atès que l’aspecte extern de la virilització és reversible, almenys fins a cert punt, teràpia s'hauria d'iniciar immediatament, especialment en aquests casos. En els cursos crònics, en canvi, els símptomes de la malaltia sovint no es poden revertir completament.
Causes
Són possibles diverses causes de l’expressió patològica de les característiques sexuals secundàries masculines en dones. No obstant això, aquestes causes sempre lead a un augment del sexe masculí les hormones al torrent sanguini. Les causes genètiques congènites i genètiques més importants de la virilització inclouen la síndrome de PCO i síndrome adrenogenital, AGS. En AGS, la producció d'hormones per les glàndules suprarenals es veu alterada; en PCO, producció hormonal per part del ovaris està pertorbat. Si la virilització es produeix sobtadament, aparentment sense cap causa aparent, sovint es deu a un tumor maligne de la glàndula adrenal, resultant en una alliberació incontrolada d’hormones sexuals masculines al torrent sanguini lliure. Tumors benignes i malignes de ovaris, tumors ovàrics, també poden lead a una producció hormonal excessiva i, per tant, a símptomes de virilització. En aquest context, s’hauria d’esmentar la hipertecosi ovarii com una disfunció ovàrica molt rara, que, però, sol associar-se a una forta producció autònoma de testosterona. A més, hi ha una gran varietat de les drogues també pot ser responsable de la virilització, inclosa esteroides anabòlics, reumatoide les drogues, i específicament fenitoïna com a antiepilèptic.
Malalties amb aquest símptoma
- Síndrome adrenogenital
- Hipertecosi ovarii
- Síndrome de PCO
Diagnòstic i curs
El diagnòstic de virilització resulta, sobretot en casos pronunciats, dels símptomes típics. Pilositat masculina, l’anomenada hirsutisme, un to de veu més profund, un clítoris inusualment gran, una absència permanent de menstruació, amenorrea, així com les proporcions corporals masculines en dones, es troben entre els símptomes típics de virilització. Per tal de confirmar el diagnòstic, s’han de realitzar exàmens addicionals a més d’un historial personal i familiar detallat. A cada signe de virilització, a examen ginecològic és estàndard, inclosa una sang prova de l'estat hormonal de les hormones sexuals masculines i femenines. Les hormones testosterona i deshidroepiandrosterona són particularment importants per confirmar el diagnòstic. Per a les dones, el contacte mèdic per a qualsevol forma de masculinització és el ginecòleg; per a diagnòstics avançats, els radiòlegs i endocrinòlegs també s’han de consultar més endavant. Es poden utilitzar procediments d'imatge per descartar tumors secretors d'andrògens a la ovaris o glàndules suprarenals com a causa. Si hi ha nivells elevats de l’hormona alfahidroxiprogesterona a la sang, això indica la presència de síndrome adrenogenital, AGS.Síndrome d’ovari poliquístic, Síndrome de PCO, sovint es pot detectar com la causa de la virilització amb un simple ultrasò examen dels ovaris. Si es diagnostica en una fase inicial, el pronòstic de la virilització és bo, perquè és causal teràpia pot llavors lead a la resolució ràpida dels símptomes de la malaltia. Si no es tracta, la virilització també pot ser crònica durant molts anys. Si no es detecten tumors secretors d'andrògens, la taxa de mortalitat en les dones afectades augmenta significativament.
complicacions
La virilització té diverses causes, que poden comportar diverses complicacions. En general, les principals complicacions en les dones són psicològiques. A causa de l’augment cabell el creixement, normalment es ridiculitza, amb la qual cosa s’aïlla de la societat. Això pot conduir a depressió en la persona afectada. Es caracteritza per ansietat severa i trastorns obsessiu-compulsius, que poden agreujar la simptomatologia. A més, els depressius solen patir alcohol o addicció a les drogues. Augmentat alcohol el consum porta a fetge gras, que pot evolucionar cap a la cirrosi. En el pitjor dels casos, el suïcidi del pacient es produeix a causa de l’alta psicològica estrès. A més, la virilització es pot produir en el context de síndrome adrenogenital (AGS). Altres complicacions que poden sorgir a causa d'aquesta malaltia són una alteració del cicle menstrual, que fins i tot pot provocar esterilitat (infertilitat). A més, pot haver-hi una pèrdua augmentada de sals, que pot conduir a arítmies cardíaques. En els homes, la síndrome adrenogenital pot provocar una reducció de la mida del testicle (atròfia) i una reducció de la esperma qualitat. A condició amb complicacions similars és síndrome d’ovari poliquístic (PCO). També aquí hi ha alteracions del cicle i hirsutisme. A més, les persones afectades solen patir andrògens la pèrdua de cabell (alopècia), i el condició sovint s’associa amb obesitat i diabetis.
Quan hauríeu de visitar un metge?
En qualsevol cas, s’ha de tractar la virilització. Es produeix com a conseqüència d’una malaltia subjacent i, per tant, s’ha de limitar. És necessari un tractament urgent si la virilització causa molèsties psicològiques o depressió en el pacient. En el pitjor dels casos, poden sorgir pensaments suïcides, que sovint requereixen tractament en una clínica. Per tal de prevenir depressió, també s’hauria de donar tractament psicològic en cas de virilització. El pacient hauria de consultar un metge quan apareguin cada cop més símptomes i característiques masculines al cos. Això pot ser, per exemple, l'absència de menstruació o augment de la pilositat. Si aquests símptomes es produeixen sense cap motiu particular, en qualsevol cas normalment és necessari un examen i un tractament per part d’un metge. En primer lloc, es pot consultar el metge de capçalera o el ginecòleg. També s’ha de consultar un metge si es produeix un canvi en el to de la veu. Si es produeix la virilització després de prendre certs medicaments, es poden substituir o interrompre completament després de consultar amb un metge. Tot i així, sempre s’ha de consultar un metge.
Tractament i teràpia
Tractament i teràpia de qualsevol forma i grau de virilització s’ha de basar en la causa. Si no es pot trobar una causa clara, cosa que rarament és així, es dóna almenys un tractament simptomàtic amb hormones sexuals femenines per retardar la progressió dels símptomes de virilització. Els tumors autònoms secretors d’andrògens dels ovaris o glàndules suprarenals s’han d’eliminar quirúrgicament immediatament. Després de l'operació, tanqueu monitoratge dels nivells hormonals és essencial, ja que la tendència a la recurrència és elevada amb tumors malignes formadors d’hormones. El tractament de l’AGS i la PCO és complex i llarg. En el cas de la síndrome adrenogenital, AGS, normalment s’ha de prendre medicaments durant la resta de la vida del pacient. Síndrome d’ovari poliquístic, PCO, tampoc no es pot curar i requereix almenys una ingesta periòdica d’hormones sexuals femenines. En la síndrome de PCO, ambdós ovaris solen estar coberts de petits quists. La forma més fàcil de tractar la virilització és si es deu simplement a un efecte secundari del medicament. Els preparatius pertinents es cessen immediatament i se substitueixen per les drogues amb principis actius similars.
Perspectives i pronòstic
La virilització representa un símptoma psicològic greu i, per tant, pot provocar problemes psicològics greus i depressió. En molts casos, la qualitat de vida del pacient disminueix i els contactes socials es trenquen. A causa de les proporcions del cos masculí i del creixement de cabell, sol haver-hi una autoestima reduïda. L’afectat sent vergonya davant d’altres persones. Sovint el metge pot diagnosticar la virilització ràpidament. Si un tumor és responsable de la virilització, el tractament es fa immediatament. L'èxit d'aquest tractament depèn de la gravetat del càncer. Tanmateix, si es detecta la virilització aviat, es pot tractar relativament bé. En alguns casos, la virilització comporta un comportament addictiu, de manera que alcohol es desenvolupa dependència o dependència d'altres drogues. De la mateixa manera, en molts casos, la virilització té com a resultat esterilitat. Si la virilització no resulta d'un tumor, es pot aturar o aturar completament mitjançant l'addició d'hormones femenines.
Prevenció
No és possible cap prevenció de les formes congènites de virilització, PCO i AGS. Només el diagnòstic precoç pot ajudar a contenir la gravetat de la virilització. Els complicats tractaments hormonals no són adequats per a l’automedicació. Només alguns símptomes de la malaltia, com el masculí cabell a la cara o al cos, també es pot tractar amb automedicació amb depilació o afaitat.
Què pots fer tu mateix?
La virilització inclou diversos símptomes: una pilositat pronunciada segons el mascle patró a les cames, zona íntima, superior llavi i pit. Altres mamífers poden incloure, en particular, una veu més profunda a causa de l'ampliació del laringe, canvis en el cicle menstrual femení i un augment del múscul massa això és atípic per a les dones. Per combatre l'excés pèl del cos, ara hi ha diverses opcions cosmètiques disponibles. Un remei és la crema Vaniqa, que s’utilitza a la cara i coll i la barbeta, i suprimeix el creixement del cabell no desitjat. Els tractaments amb làser són una altra opció. Altres mètodes inclouen la depilació amb cera, l’afaitat i l’epilació. A més, hi ha dispositius tècnics per a ús domèstic per eliminar permanentment els cabells molestos. Es tracta de dispositius EPL que funcionen mitjançant impulsos de llum. Atès que els afectats pateixen principalment psicològicament els seus símptomes, psicoteràpia està indicat per tractar possibles depressions i millorar l’autoestima. Es poden desenvolupar estratègies per fer front millor als símptomes. Es pot tractar el creixement muscular natural i una veu poc característica per a les dones prenent hormones. Tot i això, no és aconsellable administrar hormones pel seu compte. Els trastorns del cicle també es poden controlar mitjançant una hormona dirigida administració. Hi ha certes píndoles anticonceptives per a aquest propòsit, que el ginecòleg prescriu.
