Una contusió (terme mèdic: contusió) és una lesió en un teixit o òrgans causada per un trauma contundent, com ara un cop, una puntada o un impacte. En funció de la gravetat del dany tissular, es distingeix entre una contusió lleu i una greu. Tot i que les contusions lleus solen curar-se per si soles, s’ha de consultar un metge per obtenir una contusió greu.
Què és una contusió?
L'embenatge de suport s'utilitza com a primers auxilis mesura per contusions. Feu clic per ampliar. Una lesió causada per la força contundent des de l’exterior s’anomena contusió. El pell el mantell sol romandre intacte i no hi ha sagnat extern. Com a resultat del trauma, els teixits tous, com ara músculs o d'un sol ús i multiús., es pressionen contra el ossos i així ferit. En el procés, sang i limfa d'un sol ús i multiús. es pot danyar i es pot filtrar líquid al teixit. Això condueix a una inflor localitzada i la formació d'un hematoma (Moretones). Sovint es produeixen contusions a les parts del cos exposades. En el cas d 'una contusió lleu, normalment només es veuen afectades les regions subcutànies, és a dir, el teixit situat directament a sota de la pell. En una contusió severa, estructures anatòmicament més profundes com els músculs, articulacions or òrgans interns també es veuen afectats. Una coneguda forma de Moretones és l'anomenat "petó de cavall“, Que sol produir-se al cuixa. Tot i que generalment es cura sense complicacions, en casos greus pot lead a la síndrome compartimental, que s’ha de tractar quirúrgicament.
Causes
Es produeix una contusió quan s’aplica una força externa en forma de cop, cop o cop a una part del cos. També es poden produir hematomes de teixits com a conseqüència de l’atrapament. Es produeixen regularment contusions de diferents graus, especialment en esports de contacte com el futbol, l’handbol, la boxa o l’hoquei sobre gel. Els accidents de cotxe o les caigudes de bicicletes també són possibles causes. Tot i això, també es poden produir contusions en el context d’accidents domèstics o violència física. El treball manual també implica sovint contusions, especialment a la zona dels dits o de la mà. Els dits dels peus o els turmells també es poden veure afectats quan cauen objectes pesats als peus. Els contusions de la columna vertebral es produeixen com a conseqüència d’esquinços en aquesta zona.
Símptomes, queixes i signes
Els símptomes d’una contusió depenen de la part del cos afectada i de la gravetat de la lesió. Els símptomes clàssics que es produeixen en la majoria dels casos són hematoma i inflor, a més de moderat a greu dolor i tendresa. No es produeix sagnat extern. Els hematomes del sistema locomotor poden provocar una mobilitat limitada. Això és més freqüent quan la lesió es troba a la zona muscular o articular. Si d'un sol ús i multiús. estan ferits directament a la càpsula articular, es produeix l'anomenat vessament articular a causa d'un sagnat local. Les conseqüències són sovint alteracions circulatòries i entumiment a la zona afectada. Si el fitxer costelles hi ha problemes respiratoris dolorosos. Els hematomes oculars es manifesten per hematomes ("ull negre"), sagnat de conjuntiva or inflor de les parpelles. També es poden produir trastorns visuals. Les contusions òssies són característicament molt doloroses al principi, però dolor disminueix ràpidament en la majoria dels casos. No obstant això, pot haver-hi una sensibilitat a llarg termini de la pell.
complicacions
Tot i que les contusions sovint es consideren lesions "quotidianes", hi ha contusions que lead fins a greus conseqüències. Les contusions greus poden provocar el que s’anomena síndrome compartimental (síndrome de compressió muscular, síndrome de lodge). En aquest cas, es veuen afectats determinats grups musculars (compartiments), que estan envoltats d'estabilització teixit connectiu (fàscia). Com que les fàsies només són lleugerament estirables, com a conseqüència de la contusió muscular s’acumula una forta pressió tisular local. La inflor resultant impedeix sang circulació dins del compartiment muscular afectat, cosa que condueix a un subministrament reduït de oxigen i nutrients als músculs. En el pitjor dels casos, la síndrome del compartiment agut pot lead a disfunció neuromuscular o teixit necrosi, que és la mort del teixit. Per tant, sense un tractament d’emergència immediat, el teixit contusionat es pot danyar irreversiblement. Si una síndrome de compartiment sever es manté sense tractar durant molt de temps, fins i tot pot conduir a la necessitat de amputació. Es distingeix entre la síndrome compartimentària crònica, que només condueix a símptomes en situacions d’estrès físic i no sol tenir conseqüències greus. Una altra complicació de les contusions greus és el dany a l’òrgan potencialment mortal a la cavitat abdominal o toràcica. Contusions del cervell, com a conseqüència de greus lesió cerebral traumàtica, també pot tenir conseqüències potencialment mortals. Si es desenvolupen hematomes i es localitzen profundament en el teixit muscular, pot haver-hi una disminució de la degradació de l’hemorràgia. El hematoma encapsula (calcifica) i pot resultar dolor o alteració de la funció del múscul. En tots els casos, el risc de complicacions disminueix si es proporciona un tractament inicial ràpid.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Sempre s’ha de consultar un metge després de caigudes o accidents amb força forta per descartar lesions internes. Això és igualment cert si a primera vista no són visibles lesions importants. Fins i tot si el dolor no disminueix o augmenta després de la immobilització i el refredament de la part del cos lesionada, no s’ha d’endarrerir l’aclariment mèdic del diagnòstic. Altres indicacions per a una visita al metge són malestar general, mareig, respiració dificultats, restriccions neurològiques (trastorns visuals, paràlisi), hematomes extensos o sensibilitat a la pressió molt forta del teixit contusionat. El mateix s'aplica a restriccions severes de moviment o dificultats per aprimar sobre les extremitats, ja que també poden ser una indicació de fractures òssies. En el cas de contusions articulars, una inflor greu de la regió lesionada pot causar problemes circulatoris crítics. Aquests es manifesten per formigueig o entumiment a la zona de les extremitats adjacents. Com que les estructures neurològiques també es poden veure afectades per la pressió tisular, s’ha de consultar directament un metge si es produeixen aquests símptomes. En qualsevol cas, un metge també ha de revisar els moretons de la columna vertebral. Si hi ha una cosa coneguda sang trastorn de la coagulació o si es prenen anticoagulants en el moment de la Moretones, és imprescindible fer un seguiment mèdic de la persona afectada per evitar hemorràgies greus al teixit. Si es veuen afectats nadons o nens petits, cal consultar en qualsevol cas un metge. En cas de complicacions menors, és suficient una visita al metge de família. En cas de dubte, el metge pot derivar el pacient a un especialista. En el cas que lesions esportives, es pot consultar directament a un ortopedista o metge esportiu. En el cas de complicacions greus i lesions greus a l ' cap, un metge d’urgències és la millor opció.
Diagnòstic
El diagnòstic d’una contusió es realitza mitjançant un procés d’exclusió, ja que els símptomes que es produeixen no són específics. Després d’un aclariment detallat del curs de l’accident (anamnesi), primer s’ha d’assegurar que no hi hagi fractures ni lesions a la òrgans interns. En el cas que cap lesions, a traumatisme craneocerebral s’ha de descartar. Durant l'examen posterior, la regió lesionada es palpa acuradament, s'analitza la intensitat del dolor de pressió i es registren les possibles restriccions de moviment. També s’ha d’examinar la zona afectada per detectar lesions a la pell per evitar infeccions. Tècniques d'imatge com ara Radiografia, ultrasò o ressonància magnètica (imatges per ressonància magnètica) es pot utilitzar posteriorment per confirmar el diagnòstic.
Tractament i teràpia
En qualsevol cas, el tractament inicial segueix l'anomenat Regla PECH: descans, gel, compressió ("compressió"), elevació. Totes les activitats físiques s’han d’aturar immediatament per alleujar la pressió sobre la part del cos ferida. Cal mantenir el descans a llarg termini fins que disminueixi el malestar. Si els hematomes es troben als braços o a les cames, s’han d’elevar per evitar l’entrada excessiva de líquid al teixit. Una mesura central de tractament és sempre el refredament de la regió afectada amb paquets de gel o fred comprimeix. Polvoritzacions de gel o refredament ungüents també s’utilitzen amb freqüència. Un refredament sostingut alleuja el dolor i la inflor, com fred restringeix els vasos sanguinis i redueix el sagnat al teixit circumdant. El refredament s’ha d’interrompre regularment de manera que cicatrització de ferides es pot activar durant el fred-fases lliures. La inflamació també es pot reduir mitjançant un embenat de pressió lleugera i es pot realitzar un tractament del dolor adaptat de forma concomitant. El seguiment teràpia depèn individualment de la gravetat i el tipus de lesió. Si s’ha format un hematoma gran com a conseqüència d’una contusió, es pot perforar per reduir la pressió sobre el teixit lesionat. En casos greus, l’extirpació quirúrgica d’un hematoma pot ser adequada per prevenir-la inflamació. Amb aquest propòsit, es col·loca un drenatge per eliminar l'excés de líquid del teixit lesionat. Després d’un període de recuperació adequat, lleuger massatge or fisioteràpia es pot utilitzar en la fase final del tractament. Alternativament, ultrasò teràpia es pot utilitzar per millorar el flux sanguini a la part del cos contusionada i eliminar les possibles adherències a l'hematoma. La síndrome compartimental sempre requereix tractament quirúrgic. Es tracta de dividir quirúrgicament la pell i la fàscia muscular subjacent al compartiment muscular afectat en un procediment anomenat fasciotomia per eliminar la pressió del teixit muscular magullat (descompressió). També es pot eliminar el teixit mort durant aquest procediment quirúrgic. La ferida quirúrgica es cobreix i es tanca només després que la inflamació hagi disminuït.
Perspectives i pronòstic
Normalment, el pronòstic és bo en cas de contusió. La majoria de les contusions es curen completament en pocs dies o setmanes sense més complicacions. Tanmateix, el pronòstic individual està influït pel grau de lesió, l’extensió del deteriorament físic i l’edat i health constitució de l’individu. En general, es pot dir que el pronòstic millora amb una ràpida aparició terapèutica mesures. El pronòstic de qualsevol contusió també pot estar influït favorablement per la ràpida aplicació del Regla PECH. Si les contusions agudes no es tracten o es maltracten, la curació es pot retardar i es poden produir complicacions secundàries com la calcificació de l’hematoma. Fins i tot amb complicacions greus com la síndrome compartimental, el moment de l’aparició de teràpia és fonamental per al pronòstic posterior. La fasciotomia primerenca sol tenir èxit i no presenta complicacions. El teixit es pot regenerar completament. No obstant això, si el tractament es retarda, es poden produir danys irreversibles al teixit afectat i limitacions funcionals permanents dels músculs lesionats.
Prevenció
Prevenir una contusió en general no és possible. Especialment en esports de contacte com l’hoquei sobre herba o el futbol, les contusions es produeixen amb freqüència i difícilment es poden prevenir. Per evitar el risc de lesions, sempre es recomana portar roba de protecció adequada (protectors de la canyella, genolleres, casc). A la vida quotidiana tampoc no és possible la prevenció, ja que les contusions solen produir-se com a conseqüència d’un accident i no es poden predir les causes. Quan es treballa a l’ofici, les sabates de treball amb punteres d’acer poden protegir-se contra les contusions dels peus.
Aftercarecare
Com a regla general, un hematoma es cura per si mateix, de manera que no és específic mesures en termes de cura posterior són necessaris després. Probablement això sigui cert per a una curació lleu i ràpida, així com per a contusions greus. No obstant això, en casos rars es poden produir canvis cicatricials a la zona de les hemorràgies en contusions greus. Aquests han de ser observats quan es produeixen i, si cal, també han de ser examinats per un metge. Tan bon punt la contusió hagi disminuït completament, es poden reprendre els esports. En el cas d’una contusió lleu, normalment passa després de dues a tres setmanes i, de vegades, fins i tot després de dies. Un contusió greu, però, pot durar unes quatre setmanes o fins i tot més. Per tant, fins i tot després d’un tractament reeixit, s’ha de descansar una mica. Aquí s’hauria de prestar una atenció especial al dolor i, quan el dolor disminueixi, el moviment s’hauria de començar lentament al principi. L’exercici precoç estimula la sang circulació, que pot provocar que la inflamació torni a augmentar. Per tant, els esports no s’han de començar mai de manera massa intensa. Es recomana esperar 1-2 setmanes abans de reprendre l'esport, fins i tot després que el dolor hagi disminuït i el tractament sembli completat. A més, no és recomanable tornar a començar directament a plena potència, sinó començar amb un exercici lleuger. Si es reprèn a la lleugera i no és massa aviat, una contusió generalment no mostra cap conseqüència o limitació a llarg termini.
Ho podeu fer vosaltres mateixos
La majoria de les contusions es poden tractar bé vosaltres mateixos. En aquest cas, la teràpia també és inicialment segons l'esquema "PECH". Després del tractament inicial, es pot tractar el dolor. Per a contusions més lleugeres, tractaments locals amb diclofenac or ibuprofèn són una opció. Aquests agents alleugen el dolor i ajuden a prevenir inflamació a la zona ferida. Per als símptomes més greus, analgèsics també es pot prendre. Malgrat això, àcid acetilsalicílic (aspirina, ASS) no s’ha d’utilitzar mai per contusions, ja que aquest principi actiu inhibeix la coagulació de la sang i, per tant, pot intensificar l’hemorràgia al teixit lesionat. Després d’una disminució visible de la inflamació, refredeu-vos camamilla es poden aplicar compreses de te per reduir-les inflamació i calmar el teixit lesionat. Alternativament, pomada de zinc es pot aplicar a les zones afectades de la pell per alleujar el dolor i ajudar a que les contusions continuïn reduint la inflamació. Ungüents que conté àrnica or consellera també són bones alternatives. Una vegada que la inflor hagi disminuït completament, es recomana escalfar la zona ferida del cos amb draps calents o coixinets de calor per tornar a estimular circulació i afavoreixen la regeneració natural del teixit ferit.
