Bisoprolol no s’ha d’utilitzar en determinades circumstàncies. Aquest és el cas, per exemple, si hi ha hipersensibilitat a la substància activa. Altres contraindicacions inclouen:
- Una forma d’insuficiència miocàrdica greu o mal tractada.
- Error de bombament del cor (cardiogènic xoc).
- Trastorns de la conducció per excitació a la zona del cor.
- Malalties dels pulmons com greus asma bronquial o greu malaltia pulmonar obstructiva crònica.
- Pressió arterial baixa
- Tumor de les glàndules suprarenals no tractat
- Fase tardana de la malaltia dels aparadors o Síndrome de Raynaud.
- Acidosi metabòlica (acidosi)
També s’ha de tenir especial precaució en pacients amb diabetis mellitus, psoriasi, deteriorat fetge or funció renal, Prinzmetal angina, lent arítmies cardíaques (bradicàrdia), hipertiroïdisme, i alteració de la conducció de l'excitació de les aurícules al ventricle. De la mateixa manera, els pacients actualment sotmesos a la insensibilització haurien de prendre’s bisoprolol només després d’una acurada avaluació del risc-benefici.
Bisoprolol en l'embaràs
Durant embaràs, bisoprolol s’ha d’utilitzar només si el metge considera absolutament necessari el tractament. Això es deu al fet que, fins a la data, no hi ha proves fermes sobre el funcionament del bisoprolol durant embaràs. No obstant això, hi ha indicis que el principi actiu redueix el sang subministrament al la placenta, que pot lead als trastorns del creixement en el nen. El bisoprolol tampoc no s’ha de prendre durant la lactància materna, ja que s’ha observat en estudis amb animals que la substància activa passa a la llet materna. Si cal un tractament, s’ha d’aturar prèviament la lactància materna. Els nens no s’han de tractar amb bisoprolol perquè no s’ha obtingut prou experiència en aquesta àrea.
Potenciació de l’efecte antihipertensiu
Si el bisoprolol es pren de forma concomitant amb altres medicaments, medicament greu interaccions pot passar. En cap cas s’ha d’utilitzar el beta-bloquejador juntament amb la floctafenina, amiodarona, o sultopride, ja que això pot causar greus arítmies cardíaques. També s’ha de controlar atentament el pacient quan pren calci bloquejadors de canals de verapamil or diltiazem tipus i altres agents antiarítmics. L'ús simultani d'altres agents antihipertensius, diürètics, calci bloquejadors de canals de nifedipina tipus, vasodilatadors, pastilles per dormir, anestèsics, antihistamínics, antireumàtic les drogues, neurolèptics, o tricíclics els antidepressius pot augmentar l’efecte antihipertensiu del bisoprolol. Aquest efecte també es pot produir amb agents antiàcids com ranitidina or cimetidina.
Altres interaccions amb el bisoprolol
En canvi, l’efecte antihipertensiu del bisoprolol s’atenua prenent Inhibidors de la MAO i productes que contenen epinefrina o norepinefrina. El mateix s'aplica a la ingesta de antibiòtic rifampicina. Si el bisoprolol s’utilitza simultàniament amb l’específic sang medicaments a pressió com la guanfacina, guanetidina, clonidina, alfa-metildopa, O reserpina, pot haver una forta disminució de cor freqüència, així com un retard en la conducció al cor. Prenent cert migranya medicaments (ergotamina derivats), en canvi, poden augmentar les alteracions circulatòries a la perifèria. L'ús simultani de bisoprolol i insulina o altres agents que baixen sang glucosa es pot intensificar o emmascarar hipoglucèmia. Regular control de la glucosa en sang per tant, és particularment important per als diabètics. Si la substància activa digoxina es pren al mateix temps que el bisoprolol per enfortir el cor, es pot alentir l’excreció de digoxina. Per tant, la quantitat de digoxina a la sang ha de ser controlat periòdicament per un metge.
Bisoprolol: notes addicionals
- Beure alcohol pot augmentar l’efecte antihipertensiu del bisoprolol.
- Durant un esforç físic intens o estricte el dejuni, hipoglucèmia pot ocórrer si es pren bisoprolol al mateix temps.
- El tractament pot augmentar la sensibilitat als al·lèrgens. Com a resultat, es poden produir reaccions severes d’hipersensibilitat durant la desensibilització.
- En pacients amb disfunció renal, la funció renal s’ha de revisar regularment durant el tractament.
- Especialment al començament del tractament, quan el dosi augmenta, o quan es canvia de preparació, el bisoprolol pot afectar negativament la capacitat de reacció. Això pot, sobretot en combinació amb alcohol - lead a complicacions en el trànsit rodat o quan s’utilitza maquinària.
- Es poden produir problemes amb els portadors de lents de contacte, ja que el bisoprolol pot afectar negativament la formació de líquid lacrimal.
