Els següents símptomes i queixes poden indicar l’aparició de la malaltia de Crohn:
- Dolor abdominal (dolor abdominal / sensibilitat abdominal) a l’abdomen inferior dret i periumbilical (al voltant de l’ombilic) (aproximadament el 80%)
- Diarrea (al voltant del 70%), possiblement amb mescles de moc; diarrea hemorràgica (diarrea sagnant), possiblement amb mescles de moc (45% / 35%).
- Fatiga
- Creixement retard: estancament de pes (en nens) o pèrdua de pes (45% / 65%) possiblement també retard pubertal.
- Rendiment (30% / 40%)
- Anorèxia (pèrdua de gana) (25%)
- Febre (20% / 15%)
- Leucocitosi: augment del blanc sang les cèl · lules.
(Al diagnòstic: <10 anys en% de casos /> 10 anys en% de casos).
Nota: el 19% de tots malaltia de Crohn els pacients tenen menys de 20 anys, de tant en tant la malaltia comença en la infància, després a trastorn del creixement sovint és trencador. Avís. A causa d’aquests símptomes, la malaltia es pot confondre fàcilment amb apendicitisEls símptomes que es poden afegir més endavant en el curs de la malaltia són:
- Possiblement resistència palpable a la part inferior de l’abdomen.
- Anèmia ferropènica (forma d’anèmia causada per deficiència de ferro).
- Abscessos i fístules perianals / fístules anals (aproximadament el 40% dels casos primer símptoma de la malaltia).
- Estenosi intestinal (estrenyiment intestinal: risc de íleus / risc de obstrucció intestinal).
- Subileus: obstrucció intestinal incompleta
Manifestacions extraintestinals (signes de malaltia fora del tracte gastrointestinal; fins al 40% dels casos)
- Sistema respiratori:
- Alveolitis fibrosa - malaltia de la pulmó teixit i alvèols (sacs d’aire).
- Apèndixs d'ulls i ulls:
- Episcleritis: inflamació de la teixit connectiu entre l 'escleròtica i conjuntiva de l'ull.
- Iridociclitis - inflamació de l’iris (iris) i cos ciliar (anatomia: cos ciliari (cos ciliar o raig).
- uveïtis, anterior (inflamació de les estructures oculars vasculars anteriors) (6%).
- Sang, òrgans hematopoètics: sistema immunitari:
- Anèmia (de ferro i deficiència de B12; manifestació més freqüent).
- Hemolític autoimmune anèmia - anèmia derivada de la degradació del vermell sang cèl·lules per autoanticossos.
- Malalties endocrines, nutricionals i metabòliques:
- Amiloïdosi: malaltia sistèmica amb deposició de proteïnes (albúmina) en diversos sistemes d'òrgans.
- Pell i teixit subcutani:
- Eritema nodós (EN; sinònims: eritema nodular, dermatitis contusiforme, eritema contusiforme; plural: eritema nodosa) - inflamació granulomatosa del subcutis (greix subcutani), també coneguda com a paniculitis, i nodulació dolorosa (de color vermell a blau-vermell; posteriorment marró) ). El sobreposat pell està enrogit. Localització: ambdós costats extensors de la part inferior cama, al genoll i turmell articulacions; amb menys freqüència als braços o a les natges (6%).
- Manifestacions de forma psoriasi (teràpia(induït) (2%).
- Pyoderma gangraenosum (PG): malaltia dolorosa de la pell en què es produeix una ulceració o ulceració (ulceració o ulceració) i gangrena (mort de teixits a causa de la reducció del flux sanguini o altres danys) en una àrea gran, generalment en un lloc (2%)
- Vidre de rellotge les ungles - Ungles bombades.
- Dermatitis per deficiència de zinc
- Sistema cardiovascular:
- Perimiocarditis (inflamació del cor múscul).
- Trombosi venosa profunda (TVP; els pacients de menys de 40 anys tenen un risc de multiplicar per dues vegades)
- Fetge / tracte biliar / pàncrees:
- Colangitis (inflamació del bilis conducte): colangitis esclerosant primària (PSC) (1%).
- Colelitiasi (formació de càlcul biliar): el risc augmenta en un factor de 5.
- pancreatitis (inflamació del pàncrees).
- Esteatosi hepàtica (fetge gras)
- Boca, esòfag (tub alimentari), estómac i intestins:
- Estomatitis aphtosa (tord oral) - malaltia de l’oral mucosa i gingiva (genives) causat per herpes virus (herpes simplex virus tipus 1 (HSV-1)) (8%; la manifestació oral pot ser el primer símptoma de malaltia de Crohn).
- Sistema musculoesquelètic i teixit connectiu:
- Artràlgia (dolor articular)
- Artritis* (inflamació articular): poli- / monoarhtitis (30%).
- Osteoporosi (pèrdua òssia)
- Malaltia de Bekhterev (espondilitis anquilosant; Grec llatinitzat: espondilitis "inflamació de les vèrtebres" i anquilosans "enduriment") - malaltia reumàtica inflamatòria crònica amb dolor i enduriment de articulacions (6%).
- esquena dolor (lumbàlgia / lumboisquialgia / lumbàlgia).
- Sacroiliitis - canvi inflamatori a la part inferior de la columna vertebral (articulacions entre el sacre i il·li, articulacions sacroilíacs).
- Sistema urogenital:
- Nefrolitiasi (ronyó pedres).
- Cistitis i pielonefritis (infeccions del tracte urinari).
* La participació conjunta pot ocórrer simultàniament amb malaltia de Crohn, però pot precedir-la o seguir-la per anys. Es distingeix entre:
- Tipus I: <5 articulacions afectades; normalment articulacions grans, per descomptat fortament associades a l’activitat de la malaltia.
- Tipus II:> 5 articulacions afectades, afectació majoritàriament simètrica de les articulacions dels dits, més aviat cròniques i independents de l’activitat de la malaltia
Avaluació del risc de malaltia inflamatòria intestinal (MII) o càncer colorectal (CRC) (en pacients <50 anys) [2}
Les característiques més freqüents del CED i el CRC són el sagnat rectal, Mal de panxa (dolor abdominal; dolor abdominal), diarrea (diarrea), pèrdua de pes i anèmia ferropènica. Segons un estudi, 10 paràmetres es consideren significativament associats a CED o CRC:
- Hemorràgia rectal (valor predictiu positiu (PPV): 1%).
- Alteracions de l’hàbit intestinal (PPV: 1%).
- Diarrea (diarrea)
- Augment dels marcadors inflamatoris
- Trombocitosi (augment anormal de plaquetes (trombòcits)).
- Mal de panxa
- Volum mitjà cel·lular baix (MCV)
- Hemoglobina baixa
- Augment del recompte de leucòcits
- Augment dels enzims hepàtics
Constel·lacions
- Hàbits intestinals alterats + baix hemoglobina (PPV: 9.6%).
- Diarrea + trombocitosi (PPV: 6.9%).
- Sagnat rectal + trombocitosi (PPV: 5.3%).
- Sagnat rectal + augment dels paràmetres inflamatoris (PPV: 5.2%).
Els autors recomanen:
- Actitud d'espera: <1
- Calprotectina determinació: 1 - 3%.
- Colonoscòpia (colonoscòpia):> 3%.