Malaltia de Crohn: símptomes, queixes, signes

Els següents símptomes i queixes poden indicar l’aparició de la malaltia de Crohn:

  • Dolor abdominal (dolor abdominal / sensibilitat abdominal) a l’abdomen inferior dret i periumbilical (al voltant de l’ombilic) (aproximadament el 80%)
  • Diarrea (al voltant del 70%), possiblement amb mescles de moc; diarrea hemorràgica (diarrea sagnant), possiblement amb mescles de moc (45% / 35%).
  • Fatiga
  • Creixement retard: estancament de pes (en nens) o pèrdua de pes (45% / 65%) possiblement també retard pubertal.
  • Rendiment (30% / 40%)
  • Anorèxia (pèrdua de gana) (25%)
  • Febre (20% / 15%)
  • Leucocitosi: augment del blanc sang les cèl · lules.

(Al diagnòstic: <10 anys en% de casos /> 10 anys en% de casos).

Nota: el 19% de tots malaltia de Crohn els pacients tenen menys de 20 anys, de tant en tant la malaltia comença en la infància, després a trastorn del creixement sovint és trencador. Avís. A causa d’aquests símptomes, la malaltia es pot confondre fàcilment amb apendicitisEls símptomes que es poden afegir més endavant en el curs de la malaltia són:

  • Possiblement resistència palpable a la part inferior de l’abdomen.
  • Anèmia ferropènica (forma d’anèmia causada per deficiència de ferro).
  • Abscessos i fístules perianals / fístules anals (aproximadament el 40% dels casos primer símptoma de la malaltia).
  • Estenosi intestinal (estrenyiment intestinal: risc de íleus / risc de obstrucció intestinal).
  • Subileus: obstrucció intestinal incompleta

Manifestacions extraintestinals (signes de malaltia fora del tracte gastrointestinal; fins al 40% dels casos)

  • Sistema respiratori:
    • Alveolitis fibrosa - malaltia de la pulmó teixit i alvèols (sacs d’aire).
  • Apèndixs d'ulls i ulls:
  • Sang, òrgans hematopoètics: sistema immunitari:
  • Malalties endocrines, nutricionals i metabòliques:
    • Amiloïdosi: malaltia sistèmica amb deposició de proteïnes (albúmina) en diversos sistemes d'òrgans.
  • Pell i teixit subcutani:
    • Eritema nodós (EN; sinònims: eritema nodular, dermatitis contusiforme, eritema contusiforme; plural: eritema nodosa) - inflamació granulomatosa del subcutis (greix subcutani), també coneguda com a paniculitis, i nodulació dolorosa (de color vermell a blau-vermell; posteriorment marró) ). El sobreposat pell està enrogit. Localització: ambdós costats extensors de la part inferior cama, al genoll i turmell articulacions; amb menys freqüència als braços o a les natges (6%).
    • Manifestacions de forma psoriasi (teràpia(induït) (2%).
    • Pyoderma gangraenosum (PG): malaltia dolorosa de la pell en què es produeix una ulceració o ulceració (ulceració o ulceració) i gangrena (mort de teixits a causa de la reducció del flux sanguini o altres danys) en una àrea gran, generalment en un lloc (2%)
    • Vidre de rellotge les ungles - Ungles bombades.
    • Dermatitis per deficiència de zinc
  • Sistema cardiovascular:
    • Perimiocarditis (inflamació del cor múscul).
    • Trombosi venosa profunda (TVP; els pacients de menys de 40 anys tenen un risc de multiplicar per dues vegades)
  • Fetge / tracte biliar / pàncrees:
  • Boca, esòfag (tub alimentari), estómac i intestins:
  • Sistema musculoesquelètic i teixit connectiu:
    • Artràlgia (dolor articular)
    • Artritis* (inflamació articular): poli- / monoarhtitis (30%).
    • Osteoporosi (pèrdua òssia)
    • Malaltia de Bekhterev (espondilitis anquilosant; Grec llatinitzat: espondilitis "inflamació de les vèrtebres" i anquilosans "enduriment") - malaltia reumàtica inflamatòria crònica amb dolor i enduriment de articulacions (6%).
    • esquena dolor (lumbàlgia / lumboisquialgia / lumbàlgia).
    • Sacroiliitis - canvi inflamatori a la part inferior de la columna vertebral (articulacions entre el sacre i il·li, articulacions sacroilíacs).
  • Sistema urogenital:

* La participació conjunta pot ocórrer simultàniament amb malaltia de Crohn, però pot precedir-la o seguir-la per anys. Es distingeix entre:

  • Tipus I: <5 articulacions afectades; normalment articulacions grans, per descomptat fortament associades a l’activitat de la malaltia.
  • Tipus II:> 5 articulacions afectades, afectació majoritàriament simètrica de les articulacions dels dits, més aviat cròniques i independents de l’activitat de la malaltia

Avaluació del risc de malaltia inflamatòria intestinal (MII) o càncer colorectal (CRC) (en pacients <50 anys) [2}

Les característiques més freqüents del CED i el CRC són el sagnat rectal, Mal de panxa (dolor abdominal; dolor abdominal), diarrea (diarrea), pèrdua de pes i anèmia ferropènica. Segons un estudi, 10 paràmetres es consideren significativament associats a CED o CRC:

  • Hemorràgia rectal (valor predictiu positiu (PPV): 1%).
  • Alteracions de l’hàbit intestinal (PPV: 1%).
  • Diarrea (diarrea)
  • Augment dels marcadors inflamatoris
  • Trombocitosi (augment anormal de plaquetes (trombòcits)).
  • Mal de panxa
  • Volum mitjà cel·lular baix (MCV)
  • Hemoglobina baixa
  • Augment del recompte de leucòcits
  • Augment dels enzims hepàtics

Constel·lacions

Els autors recomanen: