La medicina de cures intensives s’ocupa del diagnòstic i tractament de malalties i afeccions que posen en perill la vida. Està estretament relacionat amb medicina d'emergència, com a metge intensiu mesures s’utilitzen per mantenir les funcions vitals. L’objectiu principal és preservar la vida del pacient, sent el diagnòstic secundari de moment.
Què és la medicina de cures intensives?
La medicina d’atenció crítica es preocupa pel diagnòstic i el tractament de malalties i afeccions que posen en perill la vida. Els tres aspectes principals de la medicina de cures intensives són monitoratge, ventilació, i procediments invasius. A Alemanya, la medicina de cures intensives abans no es delimitava amb claredat, ja que no comprenia una especialitat independent, sinó que estava assignada a les diverses subespecialitats d’anestesiologia, cirurgia, medicina interna, neurocirurgia, neurologia, pediatria i cirurgia cardíaca. Ara hi ha l '"especialista interdisciplinari en anestesiologia i medicina de cures intensives". El sector sanitari està experimentant un nombre creixent de centres de cures intensives per a intensius teràpia, anestèsia, cures intensives i cures intermèdies. Operen sota el títol d’especialista “Clínica per a anestèsia i Medicina de Cures Intensives ”. El personal d'infermeria té la formació avançada especialitzada "infermera per a anestèsia i cures intensives ”.
Tractaments i teràpies
Els tres aspectes principals de la medicina d’atenció crítica són monitoratge, ventilació, i procediments invasius. Monitoring capta les funcions vitals del pacient creant i registrant les seves dades físiques. Això inclou controlar l’activitat cardíaca, sang pressió, oxigen saturació en diversos compartiments, pressió intracraneal (ICP), pressió nerviosa central (CVP) i pulmonar artèria pressió (PAP). Els controls de laboratori s’instal·len de manera mallada i detecten immediatament disfuncions a les quals el personal mèdic pot reaccionar ràpidament. Ventilació es combina amb la protecció de les vies respiratòries. És realitzat per traqueotomia o endotraqueal intubació. Els procediments invasius són el requisit previ per crear accés cavitats corporals i d'un sol ús i multiús.. S'utilitzen en procediments de substitució d'òrgans com ara diàlisi, oxigenació extracorpòria i seguiment continu. Els metges i infermeres de cures intensives treballen a la unitat de Cures Intensives, anestèsia, dolor gestió, medicina d'emergència, atenció intermèdia, serveis d'ambulàncies i urgències. Pacients que presenten un risc mortal condició o que es pot esperar que la seva condició esdevingui amenaçadora unitat de Cures Intensives. Per tant, no només les malalties greus lead al control mèdic intensiu i teràpia, però també condicions després d’operacions altament invasives. En general, s’ha de fer un pronòstic favorable, ja que l’objectiu és restablir les funcions vitals i les seves associacions health, o per aconseguir un estat en gran part autònom del pacient. Les condicions terminals i les malalties no lead fins al unitat de Cures Intensives, sinó a la medicina pal·liativa. La medicina de cures intensives tracta els trastorns elementals de la respiració, els electròlits equilibrar, hemostàsia (sang coagulació), diverses xoc estats (sèptics, anafilàctics, hipovolèmics, cardiològics) i trastorns greus de la consciència. Els metges d’atenció crítica també són responsables d’afeccions mèdiques complexes, com ara intoxicacions, infeccions generals, traumàtiques cervell lesió, peritonitis, pancreatitis, trastorns neurològics (per exemple, carrera, greu meningitis, hemorràgia cerebral, crisi miastènica, hemorràgia subaracnoidea, deliri tremens), malaltia cardíaca, insuficiència múltiple d’òrgans i insuficiència renal i pulmonar.
Mètodes de diagnòstic i examen
La confirmació del diagnòstic inclou tots els procediments d'imatge i endoscòpics (Radiografia, ultrasò, imatges per ressonància magnètica, CT). La medicina per a cures crítiques no és sinònim de medicina per a dispositius. Més aviat, metges i professionals mèdics de diverses professions mèdiques treballen junts per atendre els pacients. A més de tractaments i teràpies familiars des de sales normals, la medicina d’atenció crítica utilitza una àmplia gamma d’equips moderns per implementar el seu concepte de tractament. Permetre als metges de cures intensives controlar les funcions vitals dels seus pacients, com ara cor taxa, oxigen nivells, respiració, cervell activitat, circulació i l’activitat d’altres òrgans, estan connectats a dispositius de monitorització (monitors). Les funcions vitals s’enregistren mitjançant sondes de mesura en forma d’elèctrodes i sensors, que transmeten aquestes dades al monitor de monitorització mitjançant cablejat. Allà, les dades enregistrades s’avaluen i es mostren com una corba. Els dispositius de control tenen senyals d’alarma acústica i òptica. Per motius de seguretat, són intensius dispositius mèdics reaccionar fins i tot als més petits canvis. A més, els metges i el personal d’infermeria realitzen un seguiment periòdic i personal. Les línies d'infusió són altres instruments importants de cures mèdiques intensives, ja que molts pacients necessiten medicació o nutrició artificial. Aquest subministrament es realitza mitjançant teràpia per infusió. Per assegurar-se que es poden subministrar els medicaments adequats, els metges insereixen un catèter al pacient vena. El nutricional solucions i els medicaments es subministren a l’organisme mitjançant línies de plàstic. Els pacients que no poden menjar els seus aliments de manera independent s’alimenten a través d’un tub gàstric. Aquests tubs d'alimentació s'insereixen a la estómac a través de l'esòfag. Molts pacients de cures intensives requereixen de vegades un catèter urinari per eliminar l'orina. L'orina es fa passar pel catèter a un fi tub de plàstic que proporciona un drenatge segur de l'orina a una col·lecció Conca. Els ventiladors ajuden els del pacient respiració. El pacient està connectat al ventilador mitjançant un tub (respiració tub) que es col·loca a través del boca a la tràquea. Per aquest camí, oxigen es lliura des del ventilador als pulmons. Durant això pulmó subministrament, el pacient no pot parlar. No obstant això, si és conscient i sensible, la comunicació és possible mitjançant taulers de signes o llenguatge de signes. Hemodiàlisi i hemofiltració (artificial ronyó) s’utilitzen màquines per a pacients amb discapacitat funció renal. Substitueixen el deteriorat natural ronyó activitat i habilitar el necessari sang rentat. Aquests dispositius eliminen els residus, l'excés de líquid, els residus de medicaments i altres substàncies nocives del cos. La connexió entre el dispositiu i el flux sanguini del pacient es realitza mitjançant catèters, que dirigeixen la sang cap al dispositiu per a la purificació i des d’allà cap al pacient. Aquests mètodes de control invasiu es complementen amb un control no invasiu del sistema cardiovascular mitjançant ECG i pressió arterial control, així com mesurament de la temperatura corporal i la saturació d’oxigen. D’aquests es distingeixen els mètodes invasius de mesura de la pressió venosa central, arterial pressió arterial mesura i pulmonar artèria cateterisme. A més, els laboratoris automatitzats ajuden els metges a recollir els valors necessaris amb freqüència com l’estat àcid-base, els gasos sanguinis, hemoglobina i electròlits en proves de punt de cura. Per als medicaments, els intensivistes utilitzen analgèsics (dolor socorristes), antiarrítmics (arítmies traquicàrdiques), antídots (antitoxina, antídot), infecciosos estupefaents, catecolamines (epinefrina, dopamina), relaxants, sedants (productes farmacèutics relaxants), anestèsics locals, preparats nitro, antiastmàtics, antihipotensius (contra pressió arterial), I espasmolítics/ vagolítics (buscopan, atropina sulfat). Els pacients de les unitats de cures intensives tenen un risc d'infecció deu vegades més gran que els pacients de les sales normals. Els factors afavoridors són l’edat, la malaltia subjacent, les malalties concomitants, el mal estat nutricional i el deteriorament de la consciència. A la teràpia lateral, un gran nombre de mesures llauna lead a una violació de la barrera immune del pacient. Per tant, hi ha requisits extraordinàriament alts per a un entorn estèril i lliure de gèrmens. Per aquest motiu, les sales estan equipades amb un sistema de panys en què el personal i els visitants permesos es canvien de roba. El personal mèdic porta un boca guàrdia per evitar infeccions per gotes i roba de zona especial. Les mans representen el dipòsit de transmissió més gran i, per tant, han de ser cent per cent estèrils. Els pacients amb sistemes immunològics compromesos es transfereixen a sales d’aïllament especials. Tot l’equip utilitzat també ha de ser completament estèril i lliure de gèrmens.
