Símptomes
Colinèrgic urticària és un tipus d’orticària que es produeix principalment a la part superior del cos, pit, coll, cara, esquena i braços. Es manifesta en una vermellor inicialment dispersa i després coalescent del pell, picor, ardent i una sensació de calor. Al mateix temps, es formen petits wheals, que són més petits que en altres formes de urticària (cap de pin, 1-5 mm). En un curs sever, símptomes acompanyants com mal de cap, mareig, nàuseapoques vegades es poden produir sibilàncies i dificultats per respirar. Pell les reaccions es produeixen uns minuts després d’elevar la temperatura corporal. Si s’elimina el disparador, els símptomes solen desaparèixer al cap de mitja hora, però poden durar més. El curs sol ser lleu, les curses greus amb falta d'alè són rares. Els episodis poden desaparèixer al cap d’uns anys. Els adults joves són freqüentment afectats. En un estudi de 493 estudiants a Berlín, més d'un 11% es va veure afectat (Zuberbier, 1994). Atès que els símptomes de urticària solen passar ràpidament i no són permanents, els afectats no busquen tractament mèdic i no estan suficientment informats. El condició es va descriure per primera vegada el 1924 (Duke, 1924).
gallet
La calor es considera el principal desencadenant. Les urticàries es produeixen quan augmenta la temperatura corporal de 0.5 a 1.5 ° C. Els activadors inclouen:
- Estrès emocional, ansietat
- Bany i dutxa, sauna
- L’esforç físic, per exemple, esportiu, mentre s’excedeix a la feina.
- Temperatura ambient alta
- Quan es consumeix alcohol o aliments picants, com la caiena pebre.
- En beure begudes calentes
- Febre
És possible que la mateixa persona no reaccioni a tots els desencadenants.
Causes
La causa dels ruscs és l'alliberament de mediadors inflamatoris com histamina per desgranulació dels mastòcits. Durant un episodi, un augment concentració of histamina es pot detectar al plasma. La causa subjacent real encara no està clara. Els debats inclouen l’autoal·lèrgia als components de la suor i la hipohidrosi (disminució de la sudoració). Des del nostre punt de vista, el fred juga un paper important, ja que les queixes es produeixen principalment a la temporada de fred i desapareixen durant l’estiu. Possiblement, una lleugera congelacions dels pell és la causa. Per tant, és important vestir-se prou càlid per a la prevenció.
complicacions
L'aparició de reaccions cutànies pot ser físicament i psicològicament incòmode per als afectats. Pot ser un problema psicosocial, que provoca sentiments de vergonya i retirada social. En canvi, les complicacions greus com una reacció generalitzada amb broncoconstricció o hipotensió i col·lapse són rares.
Els factors de risc
Els joves es veuen afectats més sovint i els estudis petits han demostrat l’agrupació familiar.
Diagnòstic i diagnòstics diferencials
El diagnòstic sovint es pot fer a partir de l’entrevista amb el pacient. Una prova de provocació pot confirmar el diagnòstic: els símptomes es poden provocar per esforç físic i, de manera més fiable, per un bany calent. Quan s’injecten substàncies colinèrgiques per via intradèrmica (a la pell), els símptomes només es produeixen en aproximadament un terç dels pacients. La urticària colinèrgica es pot confondre amb altres formes d’urtica, entre d’altres:
- Fred urticària: contacte directe amb un objecte fred (per exemple, un cub de gel) o fred medi ambient.
- Urticària per calor: contacte directe amb un objecte càlid (rar).
- Urticària aquagènica: contacte directe amb aigua causa urticària (molt rara).
- Urticària induïda per l'esforç: es produeix durant l'esforç físic 1-2 hores després de menjar.
Menopausa els xafogors presenten simptomatologies similars, però no solen produir-se en persones més joves i no van acompanyades de wheals. Esborra, com ara a rosàcia, sol ser sense brams i pruïja.
Tractament i prevenció no farmacològics.
El control dels principals factors desencadenants de la calor i l’estrès pot prevenir els ruscs:
- Roba adequada
- No us dutxeu ni banyeu-vos massa calents
- Tècniques de relaxació
Refredament / refredament durant l’empenta:
- Breument a l'aire fresc per refredar-se
- Prengui una beguda fresca
- Traieu-vos roba massa calenta
- Paquet Evt.Ice (per exemple, Nexcare ColdHot, Dermaplast Ice Pack).
Fase refractària:
- Després d'una recaiguda, hi ha una fase refractària sense símptomes d'unes poques hores al dia.
Clima:
- Els símptomes es produeixen principalment a l’hivern i sovint milloren a l’estiu.
Tractament farmacològic
En casos lleus, la teràpia farmacològica no sol ser necessària, ja que els símptomes desapareixen ràpidament durant un episodi. Antihistamínics:
- Antihistamínics es pot utilitzar en automedicació. La hidroxizina s’utilitza habitualment perquè no només és antihistamínica, sinó que també té antiansietat i sedant efectes. Altres de 1a i 2a generació antihistamínics tal com cetirizina or loratadina també són adequats. És possible que siguin necessàries dosis elevades. Un desavantatge d’aquests les drogues són efectes adversos tal com fatiga.
Productes per a la cura de la pell:
- Productes per a la cura de la pell tal com cremes o les hidrolotions nodreixen la pell i es poden aplicar en un episodi agut per refredar-se.
Medicaments a base d'herbes:
- Herbari sedants es pot prendre preventivament per relaxació if estrès és un desencadenant important. Són adequats, per exemple, valeriana, bàlsam de llimona, llúpols, Rosella de Califòrnia, cafè kava, lavanda, flor de taronger, flor de la passió, menta pebre or Herba de Sant Joan. Adaptògens com ginseng, arrel de rosa or arrel de taiga es diu que augmenten estrès tolerància.
Altres medicaments:
- Estabilitzants de cèl·lules de mastil tal com cetotifè o àcid cromoglicic es pot utilitzar si el metge ho prescriu.
- Glucocorticoides només s’indiquen en cursos severos.
- Psicotròpic les drogues com ara beta-bloquejadors o els antidepressius es pot utilitzar si és necessari si es tracta d 'ansietat o estrès és un desencadenant important o es produeixen complicacions psicològiques.
