Osteomielitis (medul · la òssia inflamació) és una malaltia de l’os causada per els bacteris tal com Staphylococcus aureus. El focus de inflamació està en el medul · la òssia i s’estén a les diverses capes òssies a mesura que avança la malaltia. Es distingeix entre endògens i exògens osteomielitis, que es pot produir tant en forma aguda com crònica.
Què és l'osteomielitis?
Osteomielitis és un inflamació dels medul · la òssia, que és causat per els bacteris. El bacteri Staphylococcus aureus sol ser-ne responsable. L’osteomielitis es divideix en endògena i exògena. Es refereix a l'origen de l'osteomielitis. L 'osteomielitis endògena - també coneguda com a osteomielitis hematògena - es produeix quan els bacteris entrar a la medul·la òssia a través del sang (hematogènicament). Els bacteris per a això solen originar-se en un focus d'infecció a l'interior (endo) del cos. L’osteomielitis exògena es produeix com a resultat d’una lesió externa (exo). El patogen entra a la medul·la òssia per la ferida. L’osteomielitis aguda es divideix en tres grups, segons l’edat de la persona afectada. Es distingeix entre osteomielitis infantil hematògena aguda i osteomielitis hematògena aguda a infància, i osteomielitis hematògena aguda en adults.
Causes
La principal causa de l’osteomielitis són els bacteris que causen infecció a la medul·la òssia. A més de Staphylococcus aureus, Salmonel, Estreptococ així com Escherichia coli poden ser responsables de la inflamació de la medul·la òssia. En osteomielitis endògena, el bacteri entra a la medul·la òssia per mitjà de sang subministrament. Perquè això passi, hi ha d’haver altres fonts d’infecció al cos, com ara amigdalitis, inflamació dels sins paranasals i inflamació de les dents i les mucoses. Com que la ruta de la infecció és a través del sang subministrament, el bacteri es pot estendre per tot l’esquelet i lead a greu sepsis. En osteomielitis exògena, el patògens entrar a la medul·la òssia des de fora. Això pot passar per una lesió o durant un procediment quirúrgic. En aquest cas, els bacteris es propaguen principalment a la zona de la ferida, de manera que es localitza la inflamació de la medul·la òssia. El risc d’osteomielitis exògena s’incrementa si, per exemple, es troben malalties com diabetis mellitus o arteriosclerosi estan presents i / o els fitxers sistema immune està debilitat.
Símptomes, queixes i signes
La inflamació aguda de la medul·la òssia provoca inicialment una sensació general de malaltia. El pacient se sent cansat i absurd, i n’hi ha nàusea i febre, de vegades acompanyat de calfreds. Al cap de poc temps, la regió sobre la medul·la òssia inflamada comença a fer mal. És sensible a la pressió i inflat. El pell es posa vermell i se sent càlid. L'os pot pulsar dolorosament i les extremitats perden força i el to muscular. A mesura que avança, a fístula es pot formar. Secreció o pus produït per la inflamació s'ha de drenar. Per tant, crea un canal a través de pell i surt de la fístula obertura. Si la infecció es produeix després d’una lesió o després d’una cirurgia, com ara després de la inserció d’una articulació artificial, pus pot sortir de la ferida que encara no s’ha curat. Però fins i tot si la ferida ja s’ha tancat, la inflamació es pot desenvolupar molt després del procediment, que s’anomena osteomielitis subaguda. Si hi ha una articulació, es manifesta com dolor durant determinats moviments. Tots ossos es pot veure afectada per l’osteomielitis, però amb més freqüència apareix a la part superior dels braços o dels genolls. Si la malaltia no es tracta, la inflamació es pot estendre més al cos i danyar irreversiblement la medul·la òssia.
Diagnòstic i curs
El diagnòstic d’osteomielitis es confirma amb l’ajut de diversos procediments diagnòstics. Com que símptomes com inflor, enrogiment i moviment restringit també poden tenir altres causes, els següents valors sanguinis s’examinen primerament després d’una anamnesi completa (historial mèdic). Atès que l’osteomielitis és inflamatòria condició, paràmetres inflamatoris com leucòcits (glòbuls blancs), CRP (proteïna C-reactiva) i ESR (velocitat de sedimentació dels eritròcits) estan elevats. Es poden utilitzar hemocultius per determinar el patogen. A més de diagnòstic de laboratori, procediments d'imatge com ara raigs X, ultrasò, imatges per ressonància magnètica i esquelètic gammagrafia s’utilitzen tots. Tanmateix, aquests mètodes d’examen només s’utilitzen en una fase posterior, ja que els canvis visibles a l’os es fan evidents al cap d’unes dues o tres setmanes com a molt aviat. El curs de l’osteomielitis depèn del tipus d’osteomielitis. L’osteomielitis endògena aguda es cura sense conseqüències si es diagnostica a temps i es tracta adequadament. En adults, aquesta forma d’osteomielitis sovint es pot fer crònica. Com el ossos amb el pas dels anys, potser ja no respondran tan bé al tractament. Com a resultat, les recaigudes agudes es produeixen una i altra vegada. En 10 de cada 100 persones afectades, l’osteomielitis endògena té un curs crònic. En lactants o nens, l’osteomielitis endògena sovint presenta un curs sever, que provoca danys permanents. Els trastorns del creixement són el resultat i la part del cos afectada es deforma o s’escurça. Una altra conseqüència pot ser intoxicació per sang (sepsis). En el cas de l’osteomielitis exògena, el diagnòstic precoç i un tractament adequat tenen un efecte positiu sobre el curs de la malaltia i, per tant, poden curar-se sense conseqüències. No obstant això, l'osteomielitis aguda sol desenvolupar-se en una forma crònica, la qual cosa provoca canvis en l'os. L’estabilitat i la mobilitat disminueixen i la inflamació es pot estendre als veïns articulacions. En aproximadament 6 de cada 100 persones afectades, amputació de la part del cos afectada es produeix a mesura que avança l’osteomielitis.
complicacions
Com a regla general, les complicacions de l’osteomielitis es produeixen quan la malaltia no es tracta a temps. En aquest cas, la persona afectada pateix d’alta febre i no poques vegades també de fatiga i permanent cansament. La inflamació també es pot estendre a les altres capes òssies. També hi ha inflor i enrogiment a la pell. El pacient també pot patir diverses restriccions de moviment a causa de l'osteomielitis i, per tant, limitacions en la vida quotidiana. En general, la qualitat de vida de la persona afectada es redueix significativament a causa de la malaltia. El articulacions i ossos també fa mal, i això pot lead a irritabilitat en la persona afectada. Si l’osteomielitis ja es produeix en nens, aquesta malaltia es pot produir lead a greus pertorbacions en el desenvolupament i també en el creixement. De la mateixa manera, en el pitjor dels casos, això pot provocar intoxicació per sang, que pot ser fatal per al pacient. El tractament de l’osteomielitis sol ser relativament senzill i amb l’ajut de antibiòtics. Tampoc no es produeixen complicacions. L’esperança de vida del pacient tampoc no es veurà afectada si el tractament té èxit.
Quan ha d’anar al metge?
S'ha de consultar un metge si té una sensació general de malaltia, malestar general o malestar fatiga es produeix. Si es produeix una pèrdua del nivell habitual de rendiment o una disminució de la resistència, cal un metge. Grip-com símptomes com calfredsS'han d'investigar i tractar els dolors o una irregularitat del sistema muscular. Símptomes inflamatoris, temperatura corporal elevada i nàusea són signes de health condició que s’hauria de presentar a un metge. La decoloració de la pell i la sensació de calor a la pell es consideren preocupants. Si els símptomes persisteixen durant un període de temps més llarg o augmenten la intensitat, cal un metge. Es requereix una precaució especial en el cas de pus formació. En casos greus, la persona afectada es veu amenaçada sepsis i, per tant, un perill mortal condició. És necessària una visita al metge tan aviat com es produeixi enrogiment a la zona afectada o estèril cura de ferides no es pot proporcionar. L'ampliació d'una ferida també s'ha de presentar al metge. Si ja no es poden complir els requisits diaris o si es produeixen alteracions dels processos generals de moviment, és recomanable visitar el metge. La inflamació a la rodalia immediata dels ossos, així com les alteracions sensorials, són altres signes d’una irregularitat. Cal consultar un metge tan aviat com es produeixin sensacions d’entumiment o sensibilitat a la pressió i hipersensibilitat al tacte.
Tractament i teràpia
Es tracta amb osteomielitis antibiòtics. En el cas de l’osteomielitis aguda, la part del cos afectada també s’immobilitza amb l’ajuda d’una fèrula o d’una fosa. Si també ha mort molts teixits, s’ha d’eliminar quirúrgicament. En osteomielitis exògena, només es produeix una curació limitada antibiòtics a causa d’un subministrament sanguini deficient a l’os. Per això, s’ha de realitzar un tractament quirúrgic. S'elimina el teixit afectat i destruït. Particularment en el cas d’una ablació extensa, també es realitza l’anomenada espongiosaplàstia, un farciment de l’os amb substància òssia d’un os sa. En l’osteomielitis crònica, la inflamació també es tracta amb antibiòtics. En qualsevol cas, és necessari un tractament quirúrgic. Com que el teixit es destrueix permanentment a causa de les infeccions recurrents i la inflamació sol propagar-se de forma incontrolada, amputació de l’extremitat afectada és recomanable mèdicament a temps.
Perspectives i pronòstic
L’osteomielitis, o inflamació de la medul·la òssia, té un curs crònic en molts casos. Com més aviat es detecti la malaltia, millor serà el pronòstic. L’osteomielitis és més fàcil de tractar en les primeres etapes. De vegades es pot evitar la manifestació crònica i els danys irreversibles associats. Tant el tipus com la manifestació de l’osteomielitis influeixen en el pronòstic. L 'edat del pacient, el seu estat general health i el grup de patògens també són factors decisius. En osteomielitis aguda, la persona afectada té més possibilitats de recuperació que en la forma crònica. L’osteomielitis aguda sol curar-se completament si es tracta precoçment. Si es diagnostica tard, es pot convertir en crònic. En aquest cas, el pronòstic és menys favorable i el tractament es prolonga. Hi ha un risc trastorns circulatoris a l’os. En aquest cas, la junta només es pot moure de manera limitada o en absolut. En casos greus, antibiòtic els medicaments ja no poden contenir la malaltia. En aquest cas, la cirurgia és necessària. El teixit ossi afectat s’elimina durant el procediment quirúrgic. Cap preventiu mesures es pot prendre per osteomielitis. No obstant això, les persones amb un estable sistema immune tenen menys probabilitats de contraure osteomielitis. Si un pacient ja ha estat tractat per osteomielitis, evitar un ús excessiu té un efecte positiu.
Prevenció
Preventius mesures es pot prendre per a osteomielitis en una mesura limitada. Com que l’osteomielitis és causada per bacteris, es poden administrar antibiòtics profilàctics per a lesions i procediments quirúrgics. Més preventiva mesures l'ha de portar l'hospital / consultori mèdic. El compliment de les normes d’higiene pot evitar la propagació de bacteris causants, minimitzant la incidència de l’osteomielitis.
Seguiment
En osteomielitis, normalment hi ha molt poques i també limitades mesures de cura posterior directa disponibles per a la persona afectada. Per aquest motiu, el pacient hauria de consultar un metge el més aviat possible per a aquesta malaltia per evitar complicacions o molèsties. Com més aviat es consulta un metge, millor serà el desenvolupament de la malaltia. La majoria dels pacients depenen de prendre diversos medicaments per a l’osteomielitis. Si hi ha incertesa o si hi ha alguna pregunta, sempre s’ha de consultar primer amb un metge per evitar noves complicacions. De la mateixa manera, quan es prenen antibiòtics, cal tenir en compte que no s’han de prendre junts alcohol. Després del tractament de l’osteomielitis, cal fer revisions periòdiques d’un metge per detectar i tractar altres inflamacions o infeccions en una fase inicial. Com a regla general, aquesta malaltia no redueix l’esperança de vida de la persona afectada si es detecta i es tracta en una fase inicial. En aquest cas, normalment no es disposa de mesures addicionals per a la cura posterior en la persona afectada.
Què pots fer tu mateix?
Aquesta malaltia és causada principalment per diverses soques de bacteris i és possible que els pacients hagin de ser tractats amb antibiòtics durant mesos per prevenir-los amputació or intoxicació per sang. Per tant, és important que els pacients donin suport a la lluita contra els patògens gèrmens i enfortir constantment el propi del cos sistema immune. Han d’evitar-ho completament alcohol i nicotina, ja que ambdues són toxines que carreguen innecessàriament el cos. Passiu de fumar també pot ser perjudicial. Al seu torn, es recomana al pacient que mengi un aliment lleuger i sa dieta que consta de molta fruita fresca, verdures, peix de mar i carn magra. Si és possible que el pacient surti de casa, s’aconsellaria fer exercici a l’aire lliure, sobretot caminar pel bosc. S’ha demostrat que donen suport al procés de curació. Atès que el vuitanta per cent de totes les cèl·lules immunitàries es troben a l’intestí, de manera suplementària administració of probiòtics també estaria indicat. Els probiòtics són mescles de microorganismes vius que se suposa que s’instal·len i es multipliquen a l’intestí. Contribueixen al manteniment del sistema immunitari. Els probiòtics estan disponibles comercialment com iogurt, dietètic suplements o medicaments. Aquests últims contenen més microorganismes i són preferibles iogurt. Una altra forma d’accelerar el curs del tractament és l’anomenat “hiperbàric” oxigen tractament ”. Aquí, el pacient respira oxigen en una cambra de pressió, que condueix a l’augment de l’oxigen als teixits.
