Criocirurgia (crioteràpia; glaça) implica la formació de glaça dirigida a benignes (benignes) i malignes (malignes) lesions cutànies i es coneix com un mètode físic destructiu. La conseqüència de la ràpida caiguda de temperatura és l’anomenada crionecrosi o criodestrucció, que significa la destrucció del teixit malalt. D’aquesta manera, tots dos són inofensius berrugues i perillós pell es poden tractar tumors.
Indicacions (àrees d'aplicació)
- Actínica queratosis - trastorn de cornificació del pell causada per la radiació (especialment Radiació UV) (etapa precancerosa; factor de risc per a carcinoma de cèl·lules escamoses).
- Angioqueratomes: les anomenades berrugues de sang; canvis benignes de la pell que consisteixen en hiperqueratosi semblant a la berruga (queratinització excessiva de la pell) combinada amb telangiectasies (extensió de vasos de la pell petits i superficials) o angiomes (esponja de sang; formació de nous vasos en forma de tumor)
- Carcinoma de cèl·lules basals (BZK; carcinoma basocel·lular) - tumor semi-maligne (maligne condicional) de la pell, que es caracteritza per un creixement lent i molt poques vegades es forma metàstasi (tumors filla).
- Cèl·lula basal nevus síndrome, fase neoïdal: les característiques d'aquesta malaltia són nombrosos carcinomes basocel·lulars superficials, que més endavant passen a veritables carcinomes basocel·lulars.
- Cheilitis actínica: inflamació induïda per la radiació dels llavis inferiors, causada per cremades de sol o exposició crònica al sol.
- Queirat d'eritroplàsia: condició precancerosa (cancerosa) de la pell causada per papilomavirus humans i que es produeix als genitals
- Fibromes: benignes teixit connectiu tumor.
- Granuloma anulare: malaltia de la pell granulomatosa no infecciosa; nòduls gruixuts, en forma d’anell, molt espaiats, vermellosos de la dermis (dermis).
- Hipertròfic cicatrius - teixit cicatricial fortament crescut.
- Queloides (cicatrius)
- Cutània melanoma metàstasi - metàstasis cutànies (tumors filla a la pell) de melanoma maligne.
- Lentigines / Lentigo maligna: els anomenats lentigins o taques hepàtiques, causats per l’augment de l’activitat dels melanòcits (cèl·lules que tenyeixen la pell de color marró) i poden esdevenir melanoma maligne.
- Leishmaniosi (kala-azar): malaltia parasitària transmesa per un petit insecte (mosca de la sorra (Phlebotomus)), que provoca ulceracions (úlcera-M'agrada) lesions cutànies.
- Leucoplàsia - l’anomenat blanc cal malaltia caracteritzada per una lesió de la mucosa plana blanca. Leucoplàsia pot progressar a carcinoma de cèl·lules escamoses (cèl·lula espinosa càncer).
- Liquen ruber verrucosus: líquen nodular inflamatori de la pell i mucosa amb un aspecte de berruga.
- Tumors de parpelles
- Lip angiomes de marge: neoplàsia semblant a un tumor a causa del brot vascular al marge dels llavis.
- Lupus eritematós (LES): malaltia sistèmica que afecta la pell i el teixit connectiu dels vasos, que condueix a vasculítides (inflamació vascular) de nombrosos òrgans com el cor, els ronyons o el cervell, a més de caracteritzada per diversos tipus d’eritema (relacionats amb la inflamació) enrogiment de la pell)
- Malaltia de Bowen - l'anomenada pell de Bowen càncer, el precursor del qual pot ser causat pel virus del papil·loma humà, arsènic exposició i llum UV.
- Nevus teleangiectaticus: una variant del nevus flammeus (taca de vi de Porto; taques de color marró clar a fosc causades per la dilatació capil·lar) amb telangiectases planes (generalment adquirides per dilatació de petits vasos superficials de la pell)
- Necrobiosis lipoidica: inflamació de la dermis mitjana amb acumulació de lípids, que condueix a necrosi (mort de teixits).
- Prurigo nodularis: malaltia cutània rara i crònica amb nòduls grossos, picor i gruixuda amb una superfície rugosa.
- Pseudolimfoma: proliferació benigna i regressiva (creixement per divisió cel·lular) del teixit limfoide.
- Hemangiomes infantils: neoplàsia benigna de petites d'un sol ús i multiús. (capil·lars) a la pell (= sang esponja) en els nounats.
- Seborreica queratosis (sinònims: berruga seborreica, berruga vella, verruca seborrhoica): tumor benigne de la pell més comú causat per la proliferació dels anomenats queratinòcits (cèl·lules de la pell que formen la banya).
- Angiomes senils: neoplàsies tumorals relacionades amb l’edat causades per un brot vascular.
- Verrucae vulgares - vulgar berrugues (berrugues comunes), que també s’anomenen berrugues espinoses.
el procediment
La cobertura local del teixit malalt es realitza refredant-lo per sota de -40 ° C. Per aconseguir aquesta temperatura, líquid nitrogen se sol utilitzar, que té la seva punt d'ebullició a -195.8 ° C. Es distingeixen dues formes d'aplicació:
- Procés d’esprai obert: el líquid nitrogen es ruixa directament sobre la lesió des de poca distància. Això permet obtenir un resultat ràpid, d’acció profunda i assolir una profunditat de 12 mm.
- Mètode de contacte: un segell metàl·lic refredat prèviament o una sonda perfusionada amb líquid nitrogen es col·loquen directament sobre la lesió. L’elecció de diferents sondes garanteix una formació suau de lesions circumscrites i arriba a una profunditat d’uns 4 mm.
L’efecte de la formació de glaç es caracteritza per diversos processos que produeixen la destrucció cel·lular. Les cèl·lules tumorals són particularment sensibles a fred perquè tenen un alt aigua contingut. Els mecanismes següents condueixen a la crionecrosi (mort dels teixits per fred):
- Desnaturalització fosfolípida del membrana cel · lular - La membrana cel·lular es compon de greixos especials que canvien la seva estructura durant la formació de gel, de manera que la membrana es destrueix.
- Danys mecànics a membrana cel · lular a causa de la formació de cristalls de gel, especialment durant la recristal·lització durant el procés de descongelació.
- Danys mecànics als orgànuls cel·lulars (p. Ex mitocòndries).
- Aparició de concentracions tòxiques (verinoses) d’intracel·lulars (situades a l’interior de la cèl·lula) electròlits.
- Estancament dels processos metabòlics
L’èxit del procés depèn de la temperatura assolida, la velocitat, el procés de refredament i descongelació. Imalptima és una velocitat de refredament de 100 Kelvin / min (Kelvin: unitat base SI de temperatura termodinàmica i també unitat de temperatura legal; també s’utilitza per indicar diferències de temperatura; l’escala Kelvin comença a l’absolut congelació punt) i un procés de descongelació espontani inferior a 10 Kelvin / min. L’èxit terapèutic es pot millorar mitjançant l’aplicació reiterada de la formació de cobertura local (especialment en condicions benignes). La durada de la formació de gel és de 10 a 60 segons i depèn de la lesió cutània, de la mida, de la localització i del mètode de formació de gel. La criocirurgia es realitza habitualment de forma ambulatòria, tot i que els casos individuals poden requerir hospitalització (per exemple, parpella or dit tractaments). Abans del tractament, un cop de puny biòpsia (es mostra una mostra de teixit mitjançant un cop de puny) seguida de confirmació histològica (visualització d’una mostra de teixit mitjançant un microscopi), per exemple, per confirmar el diagnòstic d’una lesió cutània maligna. En la majoria dels casos, local anestèsia no és obligatori perquè fred anestèsia (insensibilitat a dolor des fred) es produeix després d’un primer dolor punxant.
Beneficis
La criocirurgia fa una valuosa contribució a les opcions terapèutiques per a benignes i malignes lesions cutànies, especialment en dermatologia. És versàtil i altament eficaç.
