Amb la desfibril·lació, els primers auxilis utilitzen un pols de corrent continu per corregir un perill que posa en perill la vida arítmia cardíaca, que pot provocar una mortalitat cor atac si no es contraresta a temps. La desfibril·lació s’aconsegueix exclusivament administrant amb èxit un xoc. El sinònim de desfibril·lació és desfibril·lació.
Què és la desfibril·lació?
Amb la desfibril·lació, els primers auxilis utilitzen un pols de corrent continu per corregir un perill que posa en perill la vida arítmia cardíaca que pot resultar en un mortal cor atac si no es contraresta a temps. El pols de corrent continu s’aplica al pacient mitjançant un xoc. La Desfibril · lador actua com a xoc generador de desfibril·lació i cardioversió. Es tracta d'un lliurament controlat de descàrregues elèctriques a la xarxa cor múscul. L’europeu Reanimació Council (ERC) defineix l’absència de l’arítmia original cinc segons després del lliurament del xoc com a desfibril·lació reeixida. La desfibril·lació es realitza en presència de reanimació for arítmies cardíaques tal com fibril · lació ventricular, aleteig ventricular i ventricular sense pols taquicàrdia (arítmia potencialment mortal originada a les cambres cardíaques). Mentrestant, s’utilitzen cada vegada més els anomenats desfibril·ladors DEA. Aquests dispositius prenen el diagnòstic de l'ECG i guien els fitxers mesures per a cardiopulmonars reanimació mitjançant senyals visuals i acústics.
Funció, efecte i objectius
La contracció, la contracció del múscul cardíac, es produeix a través de la despolarització (descàrrega) de les fibres musculars, mentre que la repolarització és un fenomen elèctric en el qual es restableix l’estat de càrrega original del cor. Arítmies cardíaques, i per tant, de vegades poden patir situacions potencialment mortals lead als atacs cardíacs mortals, es produeixen sempre que les cèl·lules musculars del cor ja no treballen juntes de manera coordinada i el sang el subministrament al cos no està garantit. El cor continua actiu però no presenta una funció de bombament ordenada. Clínicament apareixen els primers signes d’una parada circulatòria que posa en perill la seva vida. Si aquesta situació és present en el pacient, els metges fan servir un ECG per comprovar el ritme cardíac subjacent. A partir d’aquestes dades, els cardiòlegs decideixen si hi ha o no un ritme desfibril·lable. Per tractar un pacient amb desfibril·lació que salva vides, els primers socorristes en posen una lead sobre l’àpex del cor i un segon sobre la base del cor. Els elèctrodes es col·loquen mitjançant elèctrodes adhesius o el que es coneix com paletes. Les paletes són elèctrodes de plaques de gran superfície que triguen menys a aplicar-se que els elèctrodes adhesius. Les paletes s’apliquen a la dreta, parasternals per sota de la clavícula (clavícula) i a l’esquerra al nivell del cinquè espai intercostal (espai entre dos adjacents costelles) en la línia axil·lar anterior. En cas de ventricular taquicàrdia (fibril · lació ventricular), les pales s’intercanvien en la seva posició en l’anomenat control creuat per tal d’excloure possibles pertorbacions en l’ECG, que poden fingir un ritme desfibril·lable tot i que, per exemple, un asistol (manca de contracció del múscul cardíac) és present. Una situació ideal és quan el ritme cardíac massatge s’interromp exclusivament durant un període de temps molt curt, inferior a cinc segons, abans del xoc administració. Tot i això, en el cas d’utilitzar els anomenats desfibril·ladors manuals, això només és possible amb un equip ben assajat i practicat. Els metges intenten despolaritzar-se com a gran massa de cèl·lules musculars del cor com sigui possible; es posen "a zero". Aquesta mesura que salva vides interromp completament els estats d’excitació que anteriorment circulaven al ventricle (una de les dues càmeres inferiors del cor) i ara el cor té la possibilitat de permetre que l’excitació torni a cursar el seu curs natural (sistema de conducció). Si la desfibril·lació té èxit, el fitxer node sinusal (el principal marcapassos centre del cor) reprèn el control del treball del múscul cardíac. Tot i això, xoc administració sol no és suficient. Els metges han de continuar amb la reanimació manual per no "perdre" el pacient. No hi ha temps per palpar el pols ni mirar el monitor ECG; tot mesures s’ha de prendre molt ràpidament. El miocardi (múscul cardíac que forma la major part de la paret del cor) necessita una mica de temps per recuperar-se del estrès d’aquesta situació potencialment mortal.Cardioversió elèctrica no és un procediment d’emergència regular i sol ser guiat per ECG, desencadenant l’impuls de corrent continu cap a la fase no vulnerable (període durant el cicle cardíac quan un impuls extraordinari no s’activa) fibril · lació ventricular o flutter) de l’acció cardíaca. S'utilitza a fibril · lació auricular i (supra) ventricular taquicàrdia. Hi ha una situació òptima quan es registra un ECG en repòs a més de l’ECG lead II, que s'obté a través de les pales del dispositiu al estèrnum (esternó) i àpex (vèrtex del cor). La cardioversió es realitza mitjançant xocs elèctrics síncrons d’ona R, una diferència significativa respecte a la desfibril·lació no síncrona. El lliurament síncró de les descàrregues elèctriques significa que, tot i que l’usuari inicia el lliurament actual, el dispositiu l’endarrereix fins que es pugui tornar a tancar l’ona R En utilitzar aquest mètode, els metges eviten que el part actual segueixi la propagació de l’excitació durant la fase refractària (relaxació fase). Si es lliurés corrent durant aquesta fase, hi hauria risc de fibril·lació ventricular i aturada cardiovascular. Cardioversió elèctrica opera a un joule inferior força (50 - 100) que la desfibril·lació. La cardioversió requereix que els pacients rebin benzodiazepina (midazolam) i un hipnòtic (etomidar).
Riscos, efectes secundaris i perills
En cas de contraindicacions i condicions ambientals adverses, la desfibril·lació comporta perills. Una contraindicació és quan el pacient té una temperatura corporal inferior a 27 graus centígrads o severa hipotèrmia. Altres contraindicacions són la intoxicació per digitals (intoxicació per digital), trombes existents amb risc de patir embòlia, hipertiroïdisme (hiperfunció patològica del glàndula tiroide) i alteració de la morfologia cardíaca. Les condicions ambientals són desfavorables i, per tant, perilloses si el terreny està humit o si hi ha contacte metàl·lic entre el pacient i el socorrista. També s’ha d’evitar la desfibril·lació en cas de perill d’explosió. Si el pacient ha manifestat la seva oposició a qualsevol reanimació mesures mitjançant un testament vital, els professionals mèdics s’abstindran de la desfibril·lació. Tant durant la desfibril·lació com la cardioversió, ningú no pot tocar el pacient ni el llit, ja que la descàrrega elèctrica es transmet a aquestes persones i les posa en perill de mort. A causa del risc de cremades, el pacient no ha de portar objectes metàl·lics com anells o cinturons. Fins i tot a pròtesi dental no està exempta de perill, ja que pot interrompre l’espasme desencadenat durant la reanimació o, si s’afluixa, fer vergonya respiració. A causa del risc d’aspiració, el pacient ho ha de ser el dejuni durant la cardioversió. Durant cardioversió elèctrica, el pacient és anticoagulat (se li administra un medicament per inhibir sang coagulació) durant tres setmanes abans i tres setmanes després del procediment. Les possibles complicacions poden incloure pulmonars embòlia des de l’alliberament de trombes, arítmies addicionals, anafilaxi (reacció al · lèrgica a la droga administració), I pell reaccions al voltant dels elèctrodes.
