El subcamp mèdic de la medicina reproductiva existeix des dels anys vuitanta i es preocupa per l’estudi, el diagnòstic i el tractament de la fertilitat. In vitro i fertilització in vitro es troben entre les orientacions més importants dels procediments de medicina reproductiva. En el camp de la investigació, la medicina reproductiva també es preocupa per l'anàlisi de les conseqüències ètiques i socials.
Què és la medicina reproductiva?
La medicina reproductiva s’ocupa de l’estudi, el diagnòstic i el tractament dels processos reproductius. La medicina reproductiva s’ocupa de la investigació, diagnòstic i tractament dels processos de reproducció. En aquest sentit, l’especialitat mèdica se centra principalment en els trastorns de la fertilitat. El terme reproducció en aquest context s’entén com la generació d’individus nous, però en gran part similars. La medicina reproductiva està àmpliament relacionada amb els subcamps de la urologia, la ginecologia, genètica i andrologia. Andrologia és entès pels metges com l’estudi de la capacitat reproductiva masculina. Així, en el sentit més ampli, andrologia correspon a la ginecologia per a homes. El pioner andrològic Carl Schirren va establir el primer centre de medicina reproductiva a Alemanya el 1983. Una de les àrees més importants de la medicina reproductiva es va obrir als anys vuitanta. En aquell moment, Steptoe i Edwards es van desenvolupar fertilització in vitro. aquest inseminació artificial va donar a llum al primer "bebè provador" del país a Alemanya durant la dècada de 1980. Des de llavors, inseminació artificial els procediments s'han perfeccionat i desenvolupat constantment. El marc de la medicina reproductiva està determinat en gran part per la legislació i la bioètica alemanyes. Sempre han sorgit disputes ètiques i legals en relació amb inseminació artificial. Són precisament aquestes qüestions controvertides les que la medicina reproductiva ha d’aclarir permanentment en termes de dret mèdic i bioètica.
Tractaments i teràpies
La medicina reproductiva es preocupa principalment per in vivo i fertilització in vitro. L’espectre de tractaments oscil·la entre teràpia per a certs trastorns de fertilitat fins a induir embarassos assistits en casos de esterilitat. Tant la fecundació in vivo com in vitro pertanyen al subcamp de l’anomenada reproducció assistida. El focus d’aquesta reproducció assistida és la generació d’un embaràs mitjançant diverses tècniques mèdiques. Aquestes tècniques inclouen tractaments hormonals, així com procediments quirúrgics o mínimament invasius. Els mètodes de fecundació in vivo fertilitzen l’òvul a l’úter. Els mètodes de fecundació in vitro, en canvi, fan referència a la fecundació artificial en una proveta. En el camp de la investigació, la medicina reproductiva està especialment preocupada pel desenvolupament de mètodes de fecundació in vitro i in vivo. Mètodes de diagnòstic per al diagnòstic esterilitat també es desenvolupen constantment en el camp de la investigació. A part d’això, la investigació en medicina reproductiva investiga mètodes anticonceptius innovadors, com l’hormonal anticoncepció. A més, l’anàlisi de les influències ambientals relacionades amb la fertilitat general és un camp important de recerca en l’especialitat. Les implicacions ètiques i socials del nou procediments mèdics reproductius també es registren i s’analitzen a l’àrea d’investigació de la medicina reproductiva. Això es refereix, per exemple, a la qüestió de fins a quin punt la planificació de la descendència d’acord amb algunes característiques seleccionades, que ja és possible en una mesura limitada, és èticament responsable. La medicina reproductiva també es preocupa per la investigació de cèl·lules mare en el sentit més ampli. Per exemple, les cèl·lules mare embrionàries s’obtenen en gran part a partir de la fecundació in vitro. En aquest àmbit, la medicina reproductiva està obligada pels requisits legals per a la investigació de cèl·lules mare. En el camp de la fertilització, el compliment de la Embrió La Llei de protecció és una de les condicions marc més importants en el desenvolupament de nous procediments terapèutics i de fertilització.
Mètodes de diagnòstic i investigació
Normalment, una parella o una persona visita un metge reproductor principalment en el context d’un fracàs de la concepció. El historial mèdic és un component de la medicina reproductiva que no s’ha de menystenir. Les proves de fertilitat també entren dins de l'espectre de tractament de l'especialitat. En homes, aquestes proves solen correspondre a esperma prova de funció. Es pot utilitzar la masturbació per obtenir el fitxer esperma. No obstant això, també són concebibles procediments mínimament invasius. La funció del esperma obtingut i analitzat d’aquesta manera es documenta a espermiograma. aquest espermiograma proporciona principalment informació sobre Densitat, velocitat i general health dels espermatozoides. El metge reproductor pot examinar la fertilitat de la dona mitjançant proves hormonals. A més, laparoscòpies, endoscòpies uterines i ultrasò els exàmens o l'observació del cicle menstrual també són procediments diagnòstics concebibles. Els mètodes més importants en el camp terapèutic de la medicina reproductiva són la inseminació intrauterina, injecció intracitoplasmàtica d’esperma i extracció d’espermatozoides testiculars. A més, aspiració d'espermatozoides epididimals microquirúrgics i maduració in vitro ara també tenen una gran importància en medicina reproductiva teràpia. En la inseminació intrauterina, els espermatozoides s’introdueixen directament a la dona úter. Aquest procediment és especialment adequat quan la velocitat de flux dels espermatozoides es veu afectada. Injecció intracitoplasmàtica d’espermatozoides fa un pas més. Aquí, l’esperma masculí s’injecta al citoplasma de l’òvul femení. Per obtenir espermatozoides, testicular biòpsia s'utilitza a extracció d’espermatozoides testiculars. Tanmateix, per als procediments in vitro, també es poden obtenir espermatozoides de la epidídim per aspiració d'espermatozoides epididimals microquirúrgics. Maduració in vitro implica dones amb certs trastorns de fertilitat. En aquest procediment, el metge reproductor elimina els immadurs ous de la dona ovaris. Els recuperats ous es maduren artificialment en una proveta fins que siguin fèrtils. Molts procediments de medicina reproductiva es controlen predominantment hormonalment i, per tant, van acompanyats d’hormona teràpia. L’acompliment d’un desig anteriorment incomplert per a un nen és, per tant, l’àrea principal de tota teràpia reproductiva mesures.
