Aproximadament una de cada 5000 persones a Alemanya pateix un sang trastorn de la coagulació. Per tant, els desencadenants i el tractament dels trastorns de la coagulació són molt diferents.
Què és un trastorn de la coagulació de la sang?
Sang els trastorns de la coagulació són una coagulació massa feble o massa forta (hemostàsia) de la sang en cas de ferir una o més sang d'un sol ús i multiús.. Normalment, la coagulació es produeix a causa d’una interacció de diversos factors: d’una banda, una constricció del sang d'un sol ús i multiús. té lloc, que té com a finalitat aturar l’entrada de sang que després filtraria de la ferida. D’altra banda, els trombòcits, és a dir, la sang plaquetes, s'enganxen al lloc corresponent i, per tant, asseguren un tancament ràpid de la ferida, que després es reforça amb els anomenats fils de fibrina. Aquests filaments són el producte de 12 factors de coagulació del plasma sanguini que s’activen en cas d’emergència. Si la funcionalitat d’aquests factors de coagulació es veu deteriorada, a trastorn de la coagulació de la sang és present, que pot lead a massa coagulació (per exemple, trombosi) o massa poc (per exemple, hemofília).
Causes
Hi ha diverses raons per les quals es produeix un trastorn de la coagulació de la sang. En alguns casos, la manca de plaquetes assegura que la sang danyada d'un sol ús i multiús. no poden ser coagulats suficientment per la qual cosa el sagnat no es pot aturar correctament. És el cas, per exemple, de l'anomenat Von Síndrome de Willebrand-Jürgens. Tanmateix, fins i tot si plaquetes estan presents en quantitats suficients, potser no tenen la capacitat d’enganxar-se. En casos rars, aquest mal funcionament es pot heretar. Tanmateix, amb molta més freqüència es produeix com a efecte secundari de prendre certs medicaments. Un altre desencadenant d’una coagulació massa feble de la sang pot ser la disfunció dels factors de coagulació. Aquest és el cas, per exemple, del famós hemofília. A més, des del fetge és responsable de la formació de la majoria dels 12 factors de coagulació, les malalties del fetge també poden ser causants de trastorn de la coagulació de la sang.
Símptomes, queixes i signes
Un trastorn de coagulació de la sang es manifesta principalment per la freqüent aparició d’hematomes. Si hi ha un trastorn de la coagulació, es produeixen hematomes després que fins i tot cops lleugers a la pell i sol persistir durant diverses setmanes. El sagnat després d’una lesió o una operació dura molt més de l’habitual o es repeteix després de tancar la ferida. A més, es poden produir hemorràgies de diverses mides. Petit pell sagnats, els anomenats petèquies, però també extensa ferides i les erupcions sagnants són típiques. Aquests símptomes indiquen clarament un trastorn de coagulació de la sang. En la majoria dels casos, ells lead per augmentar els signes físics. Així, el sagnat que dura més temps es fa notar a través dels símptomes de anèmia: La persona afectada és pàl·lida, té cavitats oculars enfonsades i té menys capacitat física i mental. Mals de cap, pertorbacions visuals i dolor en les articulacions també es pot produir com a conseqüència de la malaltia. De vegades es nota sang a l’orina o a les femtes. Segons el grau de deficiència, pot produir-se inflor als músculs i als turmells, generalment associat a trastorns del moviment i dolor nerviós. Símptomes gastrointestinals com nàusea, vòmits i diarrea també són típics en trastorns de coagulació sanguínia. Igualment, mareig i pobres concentració pot passar.
Diagnòstic i curs
Un trastorn de la coagulació de la sang pot tenir conseqüències greus per a la persona afectada. Per exemple, un excés de coagulació pot fer que es formin coàguls de sang, que poden produir-se lead al bloqueig de vaixells a la cervell, pulmons o cor. En el pitjor dels casos, això pot conduir a un cor atac, pulmonar embòlia or carrera. La coagulació de la sang massa feble, en canvi, significa un gran perill per als afectats, fins i tot en cas de petites retallades o sagnats interns desapercebuts, ja que el sagnat és molt difícil d’aturar. La coagulació sanguínia els trastorns es detecten principalment mitjançant proves de laboratori en què es comprova l'activitat de la coagulació sanguínia, per exemple, determinant el nombre de plaquetes. A més, també es pot determinar el nombre de factors de coagulació a la sang. Si una deficiència de plaquetes és la causa del trastorn de la coagulació de la sang, a medul · la òssia també es pren una mostra per investigar el motiu de la deficiència.
complicacions
Un trastorn de coagulació de la sang pot significar tant sagnat prolongat com sagnat reduït, que poden tenir complicacions diferents. Sagnat prolongat hemofília causa sagnat a tot tipus de llocs del cos. Per exemple, es poden produir pèrdues de sang importants al voltant dels músculs, causant greus dolor. A l’abdomen, això pot ser enganyós i inflamació de l'apèndix (apendicitis) és més probable que es pensi, de manera que es pot iniciar una cirurgia que no sigui necessària. L’hemorràgia greu també pot provocar la compressió d’òrgans. A la zona dels músculs i els vasos, això pot provocar una síndrome compartimental, que en el pitjor dels casos provoca la mort dels grups musculars individuals. A la coll-cap a l’àrea, l’hemorràgia també sol conduir a un estrenyiment de les vies respiratòries i la persona afectada pateix de falta d’aire. Hemorràgia reduïda en el context de trombofília permet el risc de trombosi augmentar. Les tromboses es predisposen especialment a la cama venes. Aquests condueixen a greus dolor i edema a les cames. A més, les úlceres es formen amb més facilitat als turmells i als peus. En els pitjors casos, el trombosi es desprèn i es transporta amb el torrent sanguini. Això pot conduir cap als pulmons i cervell, causant pulmonar embòlia o fins i tot carrera.
Quan ha d’anar al metge?
Els contusions després d’una caiguda o una lesió per impacte són inofensius en la majoria dels casos i no requereixen tractament mèdic. Tampoc no cal que consulteu un metge immediatament per a menors d’edat hemorràgies nasals o petit ferides. Tanmateix, si es produeixen contusions més grans després d’una col·lisió inofensiva o un impacte menor, s’aconsella la precaució perquè poden ser signes d’hemofília, que es poden posar en perill si no es tracta. Les persones que pateixen hemofília tenen una alteració de la coagulació de la sang i poden sagnar fins a morir per lesions o cirurgies importants sense atenció mèdica. Igual que contusions grans, freqüents, greus hemorràgies nasals o més petit ferides que continuen sagnant poden indicar hemofília. Si hi ha qualsevol signe, és imprescindible consultar un especialista en coagulació, perquè l’hemofília requereix medicació perquè les persones afectades no tenen un factor de coagulació que ajudi a la curació de les ferides. Per evitar el sagnat fins a la mort, s’han d’injectar per via intravenosa amb el factor de coagulació que falta. Si se sospita un trastorn de la coagulació de la sang, a anàlisi de sang sempre s’ha de realitzar. Les persones amb tendència a trombosi i coàguls de sang també haurien de consultar un metge.
Tractament i teràpia
El tractament d'un trastorn de coagulació de la sang depèn completament del seu desencadenant particular. Per exemple, si hi ha manca de plaquetes, aquestes s’han de subministrar artificialment en forma de concentrat de plaquetes. Atès que una deficiència de plaquetes també es pot desencadenar en casos rars per una reacció errònia de la sistema immune, això s'ha d'evitar prenent immunosupressors tal com cortisona. Una deficiència en els factors de coagulació també es pot solucionar regularment administració d’un concentrat especial. Si, en canvi, hi ha factors externs com l’ús de medicaments o alcohol els abusos són responsables de la coagulació de la sang pertorbada, per descomptat, s'han de deixar immediatament o s'ha d'iniciar la retirada. Si, en canvi, hi ha una coagulació excessiva amb tendència a formar coàguls de sang, el primer que cal fer és trobar la causa d’aquest procés. Sovint es troben en altres malalties com ara càncer o infeccions o en els efectes posteriors del part o pèrdua greu de sang. Si aquestes causes s’identifiquen i s’aborden correctament, això també condueix en la majoria dels casos a la normalització de la coagulació sanguínia i, en conseqüència, a la desaparició del trastorn de la coagulació sanguínia.
Perspectives i pronòstic
En la majoria dels casos, un trastorn de coagulació de la sang es pot tractar de forma relativament bona i senzilla, cosa que permet a la persona afectada participar en la vida quotidiana ordinària sense complicacions ni limitacions. No obstant això, el curs de la malaltia també depèn de la causa exacta, de manera que no es pot fer un pronòstic general. En el cas de reaccions errònies del sistema immune, el trastorn de la coagulació de la sang és relativament ben pal·liat per la administració de supressors o cortisonaEn prendre altres medicaments o en cas de greus alcohol dependència, la malaltia subjacent s’ha de tractar abans que res, o s’ha de substituir o suspendre la medicació respectiva. Si la causa s’identifica correctament i en una fase inicial, el trastorn de la coagulació de la sang es pot limitar completament en la majoria dels casos. Les persones afectades sempre han d’informar el metge tractant sobre el trastorn de la coagulació de la sang quan es produeixi per evitar hemorràgies greus. Un estil de vida saludable amb moltes activitats esportives i un estil de vida saludable dieta pot prevenir una possible trombosi a causa d’aquest trastorn. En el cas que càncer com a causa del trastorn de la coagulació de la sang, no sol ser possible fer una predicció positiva sobre el curs de la malaltia. En aquest cas, el curs depèn molt del tipus de càncer i la seva gravetat.
Prevenció
Un trastorn de la coagulació de la sang basat en l’hemofília no es pot prevenir, per la seva pròpia naturalesa. Si la coagulopatia es basa en medicaments, es pot prevenir la coagulopatia interrompent la medicació. Tot i això, només s’ha de fer consultant el metge. La coagulació sanguínia els trastorns que poden provocar trombosi es poden prevenir a temps amb un munt d’exercici, esport i salut dieta. Malgrat tot: els trastorns de la coagulació de la sang i les seves possibles conseqüències poden ser perillosos, però afortunadament també són ben tractables.
Seguiment
La cura posterior d’un trastorn de coagulació de la sang es proporciona mitjançant mètodes preventius mesures i revisions mèdiques. El tipus de cura posterior també depèn de la naturalesa del trastorn de la coagulació de la sang. En gairebé tots els casos, és necessari revisar regularment les propietats de flux de la sang i fer un seguiment dels factors de coagulació. En persones amb una forta tendència a la coagulació, el seguiment consisteix principalment en controls regulars dels vaixells. Atès que les tromboses es produeixen amb freqüència, s’han de detectar aviat. En conseqüència, profilàctic administració de diluents de sang pot ser útil. En situacions d'estrès que requereixen poc exercici, com ara vols de llarga distància, es recomana l'administració de diluents de sang. En les formes d’hemofília, l’atenció de seguiment consisteix a aclarir anomalies (per exemple, pell decoloració, sang a les femtes o orina) i evitant amb urgència lesions. Medicació, administració de les hormones o els factors del donant poden ser necessaris per a la profilaxi al llarg de la vida. Si el sagnat intern ha provocat danys als teixits, l’atenció de seguiment és adequada teràpia. Per a músculs afectats o ossos, això significa utilitzar teràpia física. Els esports poden ser útils per enfortir el articulacions, ja que aquestes també es veuen afectades per l’hemofília. Endurance els esports són adequats, però no els de contacte. En el cas de danys als òrgans, en canvi, la cura posterior s’ha de basar en el dany en qüestió.
Què pots fer tu mateix?
Els ajustaments de la vida quotidiana als trastorns de la coagulació sanguínia depenen de si hi ha disminució de la coagulació sanguínia o massa coagulació sanguínia. En el cas de reducció de la coagulació sanguínia, com també es produeix voluntàriament mitjançant medicaments en el cas de arítmies cardíaques o després de la implantació d’artificials cor vàlvules, hi ha bàsicament un risc de sagnat difícil d’aturar. Això pot comportar complicacions en el cas de lesions internes. Si la coagulació insuficient de la sang, com en el cas dels anomenats hemofílics, es deu a factors hereditaris, teràpia no és possible. En els casos en què la capacitat de coagulació reduïda involuntàriament de la sang es deu a l’ús de certs medicaments o a alcohol abús, medicaments alternatius o retirada d’alcohol s’ha de tenir en compte. Una mesura important en el cas d’un “aprimament de la sang” induït artificialment mitjançant la presa d’inhibidors de la coagulació consisteix, d’una banda, en la necessària major atenció per evitar lesions a causa del fort risc de sagnat. A més, és aconsellable portar una petita targeta d’identificació on s’indiqui quin anticoagulant les drogues s’estan prenent i en què força. Això és particularment important en cas que la intervenció quirúrgica sigui necessària després d'un accident. En el cas contrari de massa medicació anticoagulant, sempre hi ha un major risc de trombosi, carrera or atac del cor. Per minimitzar el risc de trombosi, autoajuda mesures pot tenir un efecte preventiu a més de prendre inhibidors de la coagulació. Són activitats esportives i saludables dieta evitar vitamina i deficiències de minerals.
