Infertilitat femenina: història clínica

Historial mèdic (història de malaltia) representa un component important en el diagnòstic de infertilitat femenina. Història familiar

• Hi ha antecedents de malalties ginecològiques freqüents a la vostra família?

Història social

• Quina és la teva professió?
• Està exposat a substàncies de treball nocives a la seva professió?
• Hi ha alguna evidència d’estrès o tensió psicosocial a causa de la vostra situació familiar?

actual historial mèdic/ història sistèmica (queixes somàtiques i psicològiques).

• Quant temps fa que intenta concebre un nen amb la seva parella?
• Hi ha hagut embaràs en el passat? En cas afirmatiu:
  • Amb aquest o un company anterior?
  • Es va dur a terme l'embaràs o es va produir un avortament (avortament involuntari)?
• La vostra mare, si s’escau, també va menopausar prematurament a la vostra germana?
• Quina és la vostra libido (desig de tenir relacions sexuals)?
• Quina és la freqüència de les relacions sexuals / mes?

Anamnesi vegetativa que inclou anamnesi nutricional.

• Quan va ser el seu primer període?
• La durada o la durada del cicle (des del primer dia de sagnat fins a l’últim dia anterior al següent sagnat) és normal (25-35 dies)? Hi ha hagut canvis en la durada, força of menstruació, etc.?
• És vostè excés de pes/baix pes? Indiqueu-nos el vostre pes corporal (en kg) i l'alçada (en cm).
• Mengeu una dieta equilibrada o saludable?
• Fas molts esports (excessius)?
• T’agrada prendre cafè, te negre i verd? Si és així, quantes tasses al dia?
• Beu altres begudes amb cafeïna o addicionals? Si és així, quant de cadascun?
• Fuma vostè? En cas afirmatiu, quantes cigarretes, puros o pipes al dia?
• Beu alcohol? En cas afirmatiu, quina beguda i quantes copes al dia?
• Consumeix drogues? En cas afirmatiu, quines drogues i amb quina freqüència al dia o a la setmana?

Història de l'auto incl. historial de medicaments.

• Afeccions preexistents (trastorns hormonals, malalties ginecològiques, diabetis mellitus, malalties autoimmunes, malalties psicosomàtiques (l'anorèxia nerviosa, bulimia)).
• Operacions (a la zona de la pelvis petita)
• Radioteràpia (a la zona de la pelvis petita).
• Les al·lèrgies

Antecedents de medicaments

• Fàrmacs citostàtics (substàncies que inhibeixen el creixement o la divisió cel·lular).

Els agents o grups d’agents que es detallen a continuació poden induir hiperprolactinèmia i, per tant, alterar la maduració del fol·licle (maduració d’oòcits). Això pot provocar insuficiència del cos luti (debilitat lútea) o, en casos greus, provocar amenorrea (absència de la menstruació durant més de 3 mesos):

• L'adrenalina
• Angiotensina II
• Fàrmacs antiarítmics (verapamil)
• Els antidepressius
  • Inhibidors de la MAO (moclobemida, rasagilina, selegilina, tranilcipromina).
  • Selectiu serotonina inhibidors de la recaptació, ISRS (inhibidors selectius de la recaptació de la serotonina) (citalopram, escitalopram, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina).
  • Tricíclica els antidepressius (amitriptilina, amitriptilina òxid, clomipramina, desipramina, dopexina, imipramina, maprotilina, nortriptilina, opipramol, tranilcipromina, trimipramina).
• Antiemètics (domperidona, metoclopramida).
• Antihistamínics (sinònims: histamina antagonistes del receptor d’histamina).
• Antihipertensius (clonidina, metildopa).
  • Bloquejadors de canals de calci (amlodipina, dilitiazem, nifedipina))
• Antipsicòtics (neurolèptics).
  • Antipsicòtics convencionals (clàssics) (neurolèptics).
    • Butirofenones: benperidona, fluspirilè, haloperidol, melperona, pipamperona.
    • Neurolèptics tricíclics
      • Fenotiazines (clorpromazina, flufenazina, levomepromazina, perazina, perfenazina, prometazina, tioridazina).
      • tioxantens (clorprotixè, flupentixol, zuclopentixol).
  • Antipsicòtics atípics (neurolèptics).
    • Benzamides - sulpirida
    • Benzisoxazolepiperidina - risperidona
    • Dibenzodiazepines: olanzapina, quetiapina
• Antisimpatotònica (reserpina).
• Beta-2 d’acció curta simpatomimètics (SABA): les pacients amb SABA tenien un 30% més de probabilitats de requerir 12 mesos o més per quedar-se embarassada (probabilitat ajustada, OR: 1.30; interval de confiança del 95%, 0.93 a 1.81)
• Opiacis endògens (endorfines)
• Endorfina
• Hormones
  • Antiandrògens (acetat de ciproterona)
  • GnRH
  • La melatonina
  • Els estrògens
  • HRT
  • TSH-hormona alliberadora (sinònims: hormona estimulant de la tiroide, tirotropina).
• Bloquejadors de receptors H2 (cimetidina, ranitidina).
• Opioides (hidromorfona, morfina).
• l'oxitocina
• Fàrmacs psicotròpics (fenotiazines, tioxantens).
• la serotonina
• Vasopressina

Història ambiental

• Gasos anestèsics
• Aliments carregats de pesticides (→ augment d’avortaments clínics) versus dietes vegetals amb poca càrrega de pesticides (→ disminució d’avortaments clínics).
• Triclosan (fenoxifenol policlorat; l'exposició a la radiació solar, ozó, clor i microorganismes pot produir dioxines clorades a partir del triclosan); El triclosan està present en desinfectants, pasta de dents, desodorants, netejadors o detergents per a la llar, i tèxtils i calçat