Amiotrofia neuràlgica de l’espatlla (neuritis braquial o Parsonage-Síndrome de Turner) és un trastorn neurològic rar. Es va esmentar per primera vegada als anys quaranta. La malaltia és causada per un agut inflamació dels plexe braquial. Una causa per al seu desenvolupament inflamació encara no s'ha trobat.
Què és l’amiotrofia neuràlgica de l’espatlla?
Les vacunacions, infeccions víriques, cirurgia, lesions o exercici vigorós solen precedir-se a la vacunació condició. En la majoria dels pacients, però, no es pot trobar cap causa tangible. Les característiques distintives de l’amiotrofia neuràlgica de l’espatlla són greus dolor als músculs de l’espatlla i el braç, que poden culminar amb paràlisis. Aquests símptomes tenen similituds amb els de l’hernia de disc cervical. Les proves adequades poden descartar a diagnòstic diferencial. L’amiotrofia neuràlgica de l’espatlla afecta predominantment als homes i es produeix amb més freqüència entre els 20 i els 60 anys. Rarament és hereditària i en aquest cas sol començar a la primera o segona dècada de la vida. Es calcula que la incidència és d’1.64 per cada 100,000 persones anualment. La majoria dels casos impliquen el braç dret, tot i que pot ocórrer per igual per ambdues parts.
Causes
Es desconeix la causa de l’amiotrofia neuràlgica de l’espatlla. No obstant això, una associació amb el virus Coxsackie i citomegalovirus s'ha trobat. A més, vacunacions, esforç físic i heroïna es sospita que l’addicció afavoreix el desenvolupament de la malaltia. Com a resultat dels factors esmentats, inflamació de les beines del plexe braquial es produeix. Això condueix a una transmissió d’impulsos defectuosa, que al seu torn provoca greus dolor i paràlisi. El nervi està danyat. Per tant, les fibres musculars ja no es poden controlar correctament i es fan més estretes. Si la inflamació disminueix, les fundes es tornen a formar. La seva regeneració és un procés llarg que pot trigar fins a un any. Això es deu a la lenta renovació dels components nerviosos danyats. Altres científics consideren que els complexos immunitaris circulants són la causa del dany al plexe. Es tracta de compostos proteics que es troben a la sang. Les variants genètiques són rares, tot i que s’han de tenir en compte quan s’investiguen.
Símptomes, queixes i signes
L’amiotrofia neuràlgica de l’espatlla comença per greu dolor a la zona superior del braç i les espatlles. Això és difícil de tolerar per a molts malalts i dura de diversos dies a setmanes. És un dolor que és igualment present durant el moviment i en repòs. Quan disminueix, el braç afectat es fa feble. El resultat és una paràlisi lleu dels músculs de l’espatlla i de la part superior del braç. No obstant això, poden lead per completar la parèsia del plexe del braç (paràlisi). A causa de la inflamació, al pacient li resulta difícil o impossible aixecar el braç inflamat. Els músculs afectats inclouen deltoide (múscul deltoide), supraspinatus (múscul de l’espina superior), infraspinatus (múscul de l’espina inferior), serratus anterior (múscul de la serra anterior) i trapezi (múscul del trapezi). El plexe cervical no sol estar afectat per la inflamació. Inflamació de la diafragma, múscul bíceps braqui (bíceps), individual els nervis i rarament es produeixen branques nervioses. Alguns pacients també es veuen alteracions sensorials del braç i de la mà. En la majoria dels casos, es pot observar atròfia (pèrdua de teixit) dels músculs denervats. A escàpula alata que sobresurt durant els moviments és típic de l’amiotròfia neuràlgica de l’espatlla.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
El metge realitzarà primer un historial i exàmens neurològics. Sang les proves són atípiques en aquest quadre clínic. No obstant això, elevat anticossos a Coxsackie virus es pot detectar a la sang. Una troballa positiva pot indicar amiotròfia neuràlgica de l’espatlla. Nervi aigua s’utilitzen estudis per detectar una possible elevació de la proteïna total. Si un examen de líquid nerviós és positiu, pot reflectir un dany cel·lular o un augment de les cèl·lules inflamatòries. arrel nerviosa irritació (per hèrnia o desgast del disc), ocasionalment es produeix un mal diagnòstic. En aquest cas, es pot fer un examen electromiogràfic lead a una troballa definitiva. En aquest mètode, l’activitat muscular es mesura mitjançant elèctrodes d’agulla concèntrics. Si encara hi ha dubtes, a imatges per ressonància magnètica (RM) és útil per detectar l’hernia de disc cervical i el desgast de la columna cervical.
complicacions
En cica el 25% de tots els casos, l’amiotrofia neuràlgica de l’espatlla no es cura completament. Aleshores el articulació de l'espatlla roman paralitzat permanentment. El procés de curació depèn del desenvolupament de la malaltia en els dos primers mesos. No obstant això, fins i tot si el procés de curació és ideal, solen trigar dos anys a deixar-se lliure de símptomes. En l 'amiotròfia neuràlgica de les espatlles, es produeix una contracció capsular al articulació de l'espatlla. A causa d’això, es poden produir complicacions, que inicialment es manifesten com a paràlisi. Si el fitxer punter rotador està paralitzat, hi ha un risc constant de luxació o subluxació. Luxació significa una luxació completa del articulació de l'espatlla, mentre que la subluxació significa una luxació incompleta. Per reduir el risc de luxació, s’ha d’aplicar un embenat al voltant de l’articulació de l’espatlla. La contracció capsular es pot reduir amb un moviment passiu de les espatlles. Tanmateix, fins i tot llavors no hi ha garantia de curació sense complicacions. Fins ara, no hi ha un concepte de tractament adequat per a això condició, de manera que el pacient necessita molta paciència. A més de analgèsics, cortisona s’utilitza sovint. No obstant això, això teràpia és controvertit perquè permanent cortisona el tractament sol provocar efectes secundaris greus. La imatge completa d'un Síndrome de Cushing es pot desenvolupar. A més de truncals obesitat amb cara de lluna plena i aigua retenció al cos, també hi ha canvis psicològics. Però es poden produir problemes psicològics fins i tot sense tractament farmacològic, ja que el procés de curació dura molt de temps.
Quan ha d’anar al metge?
Dolor a l’espatlla o la part superior del braç és el primer tret característic de l’amiotròfia neuràlgica de l’espatlla. Si no sorgeixen de l'ús excessiu actual del cos, s'han de controlar més. Si el dolor augmenta en intensitat o persisteix sense parar durant diversos dies, és necessària una visita al metge. Prendre un medicament analgèsic només s’ha de fer consultant un metge. En cas contrari, es poden produir incoherències addicionals. Si hi ha alteracions del son, una inquietud interior o si disminueix la resistència general, cal un metge. Si ja no es poden complir les obligacions diàries o si ja no es poden realitzar les activitats esportives habituals, és recomanable consultar amb un metge. Si hi ha signes de paràlisi, limitacions del sistema musculoesquelètic i una postura deficient de la part superior del cos, la persona afectada necessita assistència mèdica. Les molèsties amb moviments de torsió o aixecament del braç són inusuals i s’han de presentar al metge. És necessària una aclariment de la causa per evitar més deteriorament o danys permanents a l'organisme. Trastorns de la sensibilitat, adormiment del pell o la hipersensibilitat a la pressió, així com a tocar les zones afectades del cos, ha de ser examinada per un metge. Si disminueix la qualitat de vida general, o si es produeixen anomalies conductuals o canvis d'humor es produeixen a causa dels símptomes, la persona afectada ha de buscar atenció mèdica.
Tractament i teràpia
El tractament sol començar amb l’ús dels anomenats opioides. Són agents d’acció central que redueixen el dolor. Després de rebre un diagnòstic, el segrest la posició afavoreix la recuperació. En aquesta posició, el braç s’aixeca del cos. D’aquesta manera, l’aparició de la rigidesa de l’espatlla càpsula articular (més precisament, el punter rotador) es pot contrarestar. En cas contrari, això provoca luxació (luxació) o subluxació (luxació) de l’articulació de l’espatlla. L’embenat es fa inevitable. En la majoria dels pacients (75%), la curació completa es produeix dins dels dos anys posteriors a l’aparició de la malaltia condició. La paciència és essencial. fisioteràpia es requereix per mantenir la mobilitat i força de l’articulació del braç i de l’espatlla. Aconsegueix bons resultats en pacients amb amiotrofia neuràlgica de l’espatlla. Atès que s’ha d’aturar la inflamació dels músculs afectats, cortisona s’utilitza sovint. L’ús d’aquest medicament és controvertit en aquesta i en moltes altres condicions. Quan es pren regularment, la cortisona pot causar canvis psicològics. A més, pot provocar estómac sagnat, desgast muscular i altres símptomes i malalties. El repòs i la irradiació amb llum vermella, en canvi, no tenen efectes secundaris. Aquests mesures són recomanats per metges i fisioterapeutes.
Perspectives i pronòstic
El pronòstic és bo per a l’amiotròfia neuràlgica de l’espatlla. Tanmateix, el curs és molt llarg i la paràlisi només retrocedeix gradualment en pocs anys. Per tant, aproximadament la meitat dels afectats es queixen de dolor a la zona del braç durant un llarg període de temps. Entre el 80 i el 90% dels afectats, la malaltia es cura gairebé completament en dos anys. Tot i que poden persistir símptomes residuals menors, les funcions corporals generals solen ser normals i no afecten la qualitat de vida. La probabilitat d’una regressió completa dels símptomes de paràlisi depèn decisivament del procés de curació dels primers mesos de tractament. Si no hi ha millores, no es pot descartar la paràlisi futura. En aquest cas, els exercicis fisioterapèutics i els exercicis de moviment dirigits són baixos estrès són particularment importants per al pronòstic. Aquests són particularment importants en els casos en què el múscul força es redueix permanentment per la malaltia. En alguns casos, cal tornar a aprendre certes seqüències de moviment per assegurar-ne l’adequació força desenvolupament dels braços. En casos rars (menys del 10%), també es poden produir recurrències (una reaparició de la paràlisi).
Prevenció
Actualment, no se'n coneixen mesures per a la profilaxi.
Seguiment
Malgrat les limitacions imposades pel quadre clínic, les persones afectades haurien de prestar molta atenció a l'atenció posterior. Sensible gestió del dolor combinat amb la rehabilitació teràpia proporcionar les millors condicions per a la millor recuperació possible del sistema musculoesquelètic. Les visites a un fisioterapeuta ajuden els pacients a aprendre a fer front als símptomes de la malaltia. Esforç excessiu a l’espatlla /coll s’ha d’evitar la zona, com l’elevació pesada i el funcionament monòton prolongat dels braços. Exercicis dirigits i controlats, que s’aprenen a fisioteràpia i també seguit a casa, són un òptim complementar. Si el braç i l'espatlla no experimenten cap moviment a llarg termini, hi ha un risc de paràlisi i pèrdua muscular. Actiu i passiu fisioteràpia es pot utilitzar per contrarestar això. Els pacients haurien de fer-ho conscientment escoltar a durant l’atenció de seguiment i aclariu amb el metge i fisioterapeuta acompanyants allò que promet alleujament a la zona afectada. Mentre que alguns pacients prefereixen fred teràpia, d'altres prefereixen aplicacions de calor locals i tractaments de radiació. Un canvi en dieta amb aliments baixos en àcids i baixos en greixos, a més d’abstenir-se alcohol i les drogues. La paciència és el desafiament més gran per a les persones amb amiotròfia neuràlgica de l’espatlla, que pot durar fins a dos anys en els pitjors casos. Com més coordinat sigui l’exercici diari, però no excessiu, per restablir el moviment, més èxit tindrà el seguiment.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
Els afectats d’amiotrofia neuràlgica de l’espatlla haurien de prestar molta atenció als senyals del seu cos. Cal evitar situacions estressants o sobreesforços. Si hi ha una malaltia inflamatòria, sempre s’ha de curar. L’afectat es perjudica a si mateix si exposa el seu cos a massa tensió abans d’una recuperació completa. Perquè les inflamacions de l’organisme es curin millor, és estable sistema immune es requereix. Això es pot recolzar en un estil de vida saludable i en un equilibri dieta. Consum de substàncies nocives com nicotina i alcohol s'hauria d'abstenir. Els aliments haurien de ser rics vitamines. La necessitat diària de calories s’ha de determinar segons el pes existent. S'ha de reduir l'excés de pes existent tant com sigui possible, ja que això provoca una pressió addicional sobre els músculs, ossos i tendons. La malaltia s’acompanya d’un dolor intens a la zona de les espatlles o del braç. No obstant això, el pacient no ha de prendre analgèsics sota la seva pròpia responsabilitat. relaxació les tècniques o l'entrenament mental ajuden a recolzar la ment. D’aquesta manera, es pot influir en la sensació de dolor. A més, s’han d’evitar postures incorrectes o tensions unilaterals sobre el cos. Aquests desencadenen noves queixes i lead a un deteriorament general del benestar. Si es produeix una paràlisi permanent de l’espatlla, la persona afectada ha de buscar suport emocional. En cas contrari, augmenta el risc de seqüeles psicològiques.
