En insuficiència suprarenal, l’escorça suprarenal ja no pot produir prou les hormones. Cal distingir entre primària i insuficiència adrenocortical secundària segons la ubicació.
Què és la insuficiència suprarenal?
Diagrama esquemàtic que mostra l 'anatomia i l' estructura del glàndula adrenal. Feu clic per ampliar. Aproximadament 5 de cada 100,000 persones pateixen aquesta malaltia rara. També es coneix com a insuficiència suprarenal primària Malaltia d'Addison. Si l’escorça suprarenal ja no pot funcionar correctament, això sí lead a una situació potencialment mortal. El glàndula adrenal consisteix en l’escorça suprarenal, que produeix cortisol, aldosterona i el sexe les hormones, i la medul·la suprarenal, que produeix adrenalina i noradrenalina. L’hormona ACTH, que es produeix a la hipòfisi anterior de la glàndula pituitària, controla la producció de cortisol. Quan el nivell de cortisol al sang cau, més ACTH s'allibera, estimulant la producció al mercat glàndula adrenal. No obstant això, aldosterona, que s'encarrega de regular el concentració of potassi i sodi, també es produeix a l’escorça suprarenal. Tanmateix, a diferència del cortisol, la producció d'aquesta hormona no està regulada per la glàndula pituitària sinó pel RAAS.
Causes
Les causes del desenvolupament de la insuficiència adrenocortical poden variar. En primer lloc, s’ha de diagnosticar si és primari o insuficiència adrenocortical secundària. Això proporciona informació sobre la localització de la causa de la malaltia. En la forma primària, l'NNR ja no pot produir cap dels requisits necessaris les hormones. Per tant, està malalt. En la forma secundària, el fitxer hipotàlem està malalt, cosa que també significa que no es poden produir hormones. Això es deu simplement al fet que el fitxer hipotàlem ja no envia CRH fins al glàndula pituitària, que al seu torn no envia ACTH fins a l’escorça suprarenal. ACTH estimula la producció de cortisol. Aldosterona la producció només es veu lleugerament afectada.
Símptomes, queixes i signes
Els símptomes d’insuficiència adrenocortical no solen aparèixer fins que el 90 per cent de l’escorça suprarenal ja ha estat destruït. Es distingeix entre símptomes generals i símptomes específics. Aquests últims es basen en una deficiència de les hormones cortisol i / o aldosterona. Els símptomes generals inclouen nàusea i vòmits, pèrdua de gana, pèrdua de pes, fatiga, rendiment significativament reduït i queixes gastrointestinals inespecífiques. La manca de cortisol també condueix a la pèrdua de líquids, cosa que comporta el risc d’aguts insuficiència renal. A més, n’hi ha hiperacidesa dels sang, Baix pressió arterial (generalment sistòlica <100 mm Hg), mareig, i disminuït sodi nivells i augment potassi nivells a la sang, aquest últim s’associa amb un augment del risc de patir arítmies cardíaques. La deficiència de cortisol pot augmentar lead a hipoglucèmia, que sol adoptar la forma d’ansietat, sudoració i palpitacions. A més, trastorns psicològics, marró pell pigmentació (hiperpigmentació) i pèrdua de greix i múscul massa es pot produir. Les tensions addicionals, com la cirurgia o la malaltia, poden provocar un empitjorament sobtat de la insuficiència suprarenal. Sobretot si encara no es tracta, això provoca un potencial potencialment mortal condició caracteritzada per la nuvolositat de la consciència a coma, caure sang pressió, febre, deshidrataciói hipoglucèmia.
Diagnòstic i curs
Per determinar la insuficiència suprarenal, són necessàries diverses proves. A més d’un recompte de sang, S’ha de recollir orina les 24 hores i també s’ha d’establir un perfil diari de cortisol. A més, és dins de la possibilitat que s’ordenarà una prova ACTH. Perquè el cortisol s’administra estrès, les persones estan especialment en risc en situacions d’estrès. La malaltia pot fins i tot lead a una crisi addisoniana, que pot ser fatal. Per aquest motiu, el pacient sempre ha de portar una targeta d’identificació d’emergència i cortisona. La crisi d’Addison és una caiguda extrema dels nivells de cortisol. Això es manifestarà inicialment a través d’estats de debilitat, inquietud i ansietat. Però extrem congelació, diarrea i vòmits també apareixerà sense tractament, però, en aquest sentit, el terme estrès inclou esforç físic, com ara cirurgia, accidents i enfermetats infeccioses.
complicacions
En el pitjor dels casos, la insuficiència suprarenal pot provocar la mort de la persona afectada. Per aquest motiu, aquesta malaltia s’ha de tractar en qualsevol cas, ja que tampoc no es produeix l’autocuració. Les persones que pateixen insuficiència suprarenal pateixen principalment una debilitat general. A més, perden pes sense cap motiu particular i també pateixen una forta susceptibilitat a les infeccions. Així, diverses infeccions o inflamacions es produeixen amb més freqüència i facilitat. Normalment, aquesta malaltia també provoca greus Mal de panxa, vòmits i també nàusea. Els pacients pateixen una forta fam, preferint menjar especialment salat. Marejos o pal·lidesa també pot produir-se en insuficiència suprarenal i reduir significativament la qualitat de vida del pacient. A més, hipoglucèmia i també es pot produir la pèrdua de consciència del pacient. La insuficiència adrenocortical es tracta amb ajuda de medicaments. No hi ha complicacions particulars. Tanmateix, el fitxer glàndula tiroide de la persona afectada també s’ha d’examinar, ja que també es pot veure afectada per un mal funcionament. Amb un tractament adequat i reeixit, l’esperança de vida de la persona afectada tampoc es redueix.
Quan hauríeu de visitar un metge?
La insuficiència adrenocortical sol aparèixer només quan es produeixen grans parts del ronyó ja han estat destruïts. Per tant, si és possible, la causa s’ha de tractar abans. Les persones que pateixen l’alcoholisme or diabetis estan en risc i s’han de tractar de prop per evitar que es produeixi insuficiència suprarenal. Com a molt tard, quan hi ha signes com persistent fatiga, nàusea i vòmits, i pèrdua de gana es noten, el condició s’ha de portar a un metge. Les queixes inespecífiques al tracte gastrointestinal també requereixen una aclariment ràpid. En el cas de marejos, arítmia cardíaca o debilitat, es pot manifestar deshidratació que requereixi tractament mèdic. L’ansietat i altres queixes psicològiques també indiquen una manca de nutrients. Les persones afectades són les millors per parlar amb el seu metge d’atenció primària, que pot diagnosticar condició o consulteu un especialista. La insuficiència suprarenal és tractada per un nefròleg o un altre internista. Qualsevol queixa psicològica que es pugui produir en relació amb la malaltia s’ha de tractar terapèuticament.
Tractament i teràpia
Un cop reconegut el problema de la insuficiència suprarenal i teràpia és probable que no hi hagi esdeveniments adversos importants si es pren correctament. Normalment s’ha de prendre dos cops al dia de cortisol. No obstant això, atès que alguns pacients experimenten problemes a la nit, es poden prendre diverses vegades al dia. Especialment val la pena saber que el medicament té un efecte a llarg termini, cosa que significa que estan prohibides les dosis elevades. A més, s’ofereixen preparatius que es degraden ràpidament. Aquests inclouen, per exemple, la hidrocortisona, que s’utilitza cada vegada més en la crisi addisoniana o en situacions d’emergència. Es pot administrar en dosis elevades. A més, els pacients amb insuficiència suprarenal no s’han d’exercir massa en la vida quotidiana. Cada dia s’ha de dormir prou al cos. Si hi ha una infecció, cal consultar immediatament un metge, com el cortisol dosi s’ha d’augmentar. Després de la malaltia, però, es pot dosificar lentament el medicament. Si hi ha secundària hipotiroïdisme, A continuació, hormones tiroïdals sovint també s’han de prendre. La insuficiència adrenocortical no es pot curar, però es pot tractar fàcilment, cosa que pot ajudar a mantenir la qualitat de vida.
Perspectives i pronòstic
Insuficiència adrenocortical (també coneguda com a Malaltia d'Addison) és una condició incurable perquè un cop es produeix un dany a l’escorça suprarenal no es pot revertir. Tanmateix, si es detecta una insuficiència suprarenal crònica i de moviment lent prou aviat, és possible el tractament amb hormones vitals. Aquesta substitució hormonal s’ha de durar tota la vida, però els pacients poden portar una vida gairebé normal i també tenir una esperança de vida mitjana si la medicació prescrita es pren regularment. Molt sovint, embaràs fins i tot és possible en insuficiència adrenocortical si la persona afectada revisa regularment els seus nivells hormonals o si està ben ajustada. Els problemes poden sorgir si concentració d'hormones no es correspon amb la prevalent estrès nivell del pacient. Si no es tracta la insuficiència adrenocortical, la malaltia sempre és mortal. També existeix un perill per a la vida en el cas d’una crisi addisoniana aguda, especialment si es produeix juntament amb l’anomenada síndrome de Waterhouse-Friderichsen. Per tant, les perspectives d’una vida gairebé lliure de símptomes s’incrementen enormement gràcies a l’acció oportuna. Per tant, els primers símptomes i signes d’alarma haurien de ser presos seriosament pels afectats en qualsevol cas.
Prevenció
Per evitar la insuficiència adrenocortical, malauradament, no n’hi ha cap de concretada i provada mesures, però, tot i així, heu de seguir algunes regles. Un cop heu caigut malalt, heu de portar una targeta d’identificació i medicaments d’emergència. D’aquesta manera, la situació sempre està controlada. S’ha d’evitar l’estrès en la seva major part. Abans de la cirurgia i durant les infeccions, el cortisol dosi s’ha d’augmentar per evitar entrar en una crisi addisoniana. Un estil de vida saludable evitarà malalties conegudes com a possibles causes de formes primàries i secundàries de Malaltia d'Addison.
Seguiment
En la majoria dels casos d’insuficiència suprarenal, molt pocs i sovint molt limitats mesures de seguiment directe estan disponibles per a les persones afectades. Les persones afectades haurien de buscar atenció mèdica principalment en una etapa molt primerenca per prevenir i limitar l’aparició d’altres complicacions i símptomes. La insuficiència adrenocortical no sol curar-se sola, de manera que s’ha de consultar un metge davant dels primers signes de la malaltia. Com a regla general, els afectats per insuficiència suprarenal depenen de la presa de diversos medicaments. Els afectats han de seguir les instruccions del metge i assegurar-se que prenen la medicació amb regularitat i en la dosi correcta. Sovint, una revisió periòdica d’un metge també és molt important en el cas de la malaltia. A més, la persona afectada hauria de descansar molt i relaxar-se, abstenint-se d’un esforç intens o d’activitats físiques. De la mateixa manera, l'ajuda i la cura de la seva família té un efecte positiu en l'evolució de la malaltia i, de vegades, pot prevenir el desenvolupament de trastorns psicològics.
Què pots fer tu mateix?
La insuficiència adrenocortical és una malaltia hormonal. A més de teràpia amb cortisona, els malalts poden prendre algunes mesures per millorar el seu benestar. Les persones afectades sovint se senten esgotades. Per tant, és aconsellable estructurar bé el dia. Massa cites en un dia o massa activitats esportives o domèstiques poden provocar una sobrecàrrega. Com que sovint es produeix hipoglucèmia en pacients d'Addison, es recomana menjar petits a intervals d'aproximadament 3-4 hores. Per aquest camí, glicèmia es manté estable durant més temps. Un plàtan o una llesca de pa entre els àpats pot ser suficient. Els productes de cereals integrals són bons per a glicèmia estabilitat. Per evitar la hipoglucèmia mentre es desplaça, és una bona idea portar dextrosa, una beguda dolça com suc de poma o un plàtan a la bossa o a la motxilla. Això prevé una hipoglucèmia perillosa durant llargues caminades o cites. Cortisona tauletes i una targeta d'identificació d'emergència també pertany a la bossa. També és important escoltar els signes del cos. Si es produeix la sensació d’esgotament, és recomanable un descans, encara que els altres no ho entenguin. Els pacients d’Addison ho fan millor quan ho fan escoltar a els senyals del cos i aprendre a poder dir que no.
