La malacoplacia és una de les rares bufeta i trastorns del tracte urinari que es poden produir en altres llocs. Es diagnostica mitjançant proves de laboratori i diverses tècniques d’imatge. Normalment es pot tractar amb medicaments, per això és quirúrgic mesures poques vegades són necessaris.
Què és la malacoplàquia?
Malakoplakia és un tracte urinari crònic inflamació del tracte gastrointestinal i d'altres sistemes d'òrgans com el ronyó, urèter, i el tracte gastrointestinal. A més, la malacoplàquia també pot afectar els pulmons, la gola, llengua, tracte genital, pell, i central sistema nerviós. Cistoscòpicament, hi ha múltiples ressalts plans de la mucosa, algunes de les quals es presenten com a elevades, gris blanquinoses i placa-M'agrada. Macroscòpicament, el mucosa es presenta tal com es descriu cistoscòpicament, possiblement amb una vora hemorràgica. A causa dels processos de cicatrització, la lesió es pot solidificar amb el pas del temps. Tot i que és urinari bufeta de la dona es veu afectada amb més freqüència, altres òrgans del tracte urinari també poden patir malalties des del començament o en el transcurs de la malaltia. No és estrany que hi hagi una deficiència immune, un immunodeficiència o un tumor. La majoria dels afectats són les persones majors de 50 anys amb una infecció crònica per E. coli. Les dones tenen quatre vegades més probabilitats de desenvolupar la malaltia que els homes. El pronòstic en casos de malacoplàsia urinària bufeta o implicació unilateral de la ronyó és bo després de l'adequat teràpia. No obstant això, si hi ha afectació renal bilateral, la mortalitat en un termini de sis mesos és elevada.
Causes
Una de les causes de la malocoplàquia és la descomposició bacteriana intrapacta i no intacta dels macròfags desencadenada en associació amb una infecció bacteriana crònica. El nidus per a la formació de cossos intracel·lulars de Michaelis-Gutmann són les restes no degradades de l'assentament bacterià. Els factors de risc inclouen infeccions urinàries cròniques amb E. coli (en el 90% dels casos), immunodeficiència o malaltia maligna, o altres malalties sistèmiques amb efectes debilitants. Un defecte a monòcits o els macròfags també s’han de considerar com una possible causa. Aquí, el monòcits que circulen al torrent sanguini són responsables de la formació de macròfags. Després de la seva transformació en cèl·lules grans i mòbils, aquests macròfags pertanyen al cel·lular sistema immune. Allà s’absorbeixen patògens i els bacteris, digereix-los i faci-los inofensius d’aquesta manera. És per això que els macròfags també s’anomenen fagòcits. Si aquest procés de defensa es pertorba, els macròfags prenen el els bacteris, però només digerit de manera incompleta. El digerit indegudament els bacteris acumular. El resultat és una acumulació cel·lular granulomatosa en resposta a les cèl·lules immunes.
Símptomes, queixes i signes
Si la malakoplàquia afecta el tracte urinari, això es manifesta per infeccions cròniques del tracte urinari, un augment ganes d’orinar però també vermell sang cèl·lules de l’orina, que s’anomena hematuria. Si l’intestí es veu afectat, els símptomes inclouen constants o recurrents diarrea, Mal de panxa, i una sensació de plenitud. L’hemorràgia vaginal indica clarament una malaltia del tracte genital. Càpules, picor pell erupcions però també úlceres a la zona abdominal o a la regió facial o anal indiquen que el pell es veu afectat per malacoplàquia. Els símptomes no específics inclouen dolor i febre. És molt possible que la malakoplàquia s’associï a malalties granulomatoses com ara tuberculosi o carcinomes, per exemple, pròstata carcinoma.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
Al principi, hi ha un historial mèdic amb preguntes sobre símptomes i problemes actuals. Tot seguit es localitza i es determina quan, amb quina freqüència i amb quina intensitat es produeixen. Això diagnòstic diferencial constitueix la base per als exàmens i teràpies posteriors. Diagnòstic de laboratori es realitzen mitjançant un cultiu d’orina i un sang cultura per determinar el valors de laboratori. Tot seguit, es realitza un diagnòstic radiològic amb una ecografia i una TC de l’abdomen. Durant l'urograma, també anomenat urografia, an Radiografia s’obté imatge de contrast. Les conclusions de la imatge d’urografia primerenca després d’uns minuts d’injecció de contrast es comparen amb la urografia tardana en 24 hores.Ronyó es pot detectar disfunció, obstrucció excretora, però també obstrucció de les vies urinàries. Durant la urografia excretora per urotomografia, es prenen imatges en rodanxes (aproximadament de cinc a deu minuts pi). Es pot adjuntar un urograma tardà. La urografia per infusió s’utilitza per visualitzar el tracte urinari després de l’administració intravenosa administració d’una gran quantitat de medi de contrast. Aquest examen també es pot realitzar en casos de insuficiència renal així com en casos de preparació insuficient. La imatge té una intensitat elevada. en un TC abdominal, les imatges de l’abdomen s’obtenen tall a tall. Això permet avaluar no només la forma i la ubicació, sinó també el format condició de teixits i òrgans. Els canvis patològics i les alteracions dels teixits es poden avaluar directament. Endoscòpia sovint és el mètode escollit per a un diagnòstic fiable. Per a l 'examen de la bufeta urinària, en homes inclosos uretra, és una citoscòpia amb el citoscopi, també anomenada uretrocistoscòpia. Per a aquest examen, el pàl·lid s’omple amb un líquid estèril. Amb la petita càmera del citoscopi, el metge pot veure i diagnosticar la bufeta urinària com si estigués sota una lupa. Els nòduls de color blanc groguenc i placa es poden detectar així els dipòsits al teixit. La certesa final es pot aconseguir amb troballes histològiques. Les lesions detectables i altres canvis se sotmeten a mostreig de teixits (biòpsia) per a aquest propòsit. Histologia mostra grans histiòcits, les anomenades cèl·lules de Hansemann, però també petits cossos d’inclusió basòfils i intracitoplasmàtics (cossos de Michaelis-Gutmann) d’una matriu extracel·lular, que són patognomònics. Si es afecta la bufeta urinària, també s’ha d’aclarir la disúria polakiúria i hematuria. També s’ha d’aclarir la afectació renal i renal d’estasi urinari amb signes radiològics de lesions que ocupen espai, ja que poden estar en estret consens. En els homes, els testicles s’han d’incloure a les investigacions.
complicacions
Com a resultat de la malacoplàquia, els individus afectats pateixen molèsties, principalment de la bufeta o del tracte urinari. Aquestes queixes no afecten sovint la psique del pacient, cosa que provoca molèsties psicològiques o depressió. A més, els pacients pateixen Mal de panxa i una sensació de plenitud. Les dones poden patir hemorràgies vaginals inesperades i canvis d'humor. De la mateixa manera, es produeixen erupcions i picor a la pell, de manera que la qualitat de vida de la persona afectada es redueix significativament per la malacoplacia. Es poden formar úlceres a la zona abdominal, que condueix a dolor. No és estrany que el pacient experimenti febre i general fatiga. En molts casos, es desenvolupen diversos tipus de càncer, que en el pitjor dels casos es poden produir lead fins a la mort del pacient. En aquest cas, l’esperança de vida del pacient també es redueix significativament. El tractament de la malacoplàquia es realitza amb l’ajut de medicaments. Normalment no es produeixen complicacions, però no sempre es poden limitar tots els símptomes. En el pitjor dels casos, les persones afectades pateixen insuficiència renal i moren per símptomes de malacoplacia.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Si l’afectat pateix reiteradament un infecció del tracte urinari, això s'ha de discutir amb el metge assistent. Si és persistent dolor o alteracions durant la micció, cal una visita al metge perquè es pugui determinar la causa de les queixes. An ganes d’orinar que es repeteixi poc després d'una visita satisfactòria al vàter és una indicació d'una irregularitat existent a l'organisme. Si aquesta queixa persisteix durant diverses setmanes o dies, cal consultar un metge. En cas de trastorns digestius, sons intestinals o diarrea, cal assistència mèdica per part d’un metge. Si es produeix una inquietud interior, una irritabilitat creixent, si el rendiment de la persona afectada disminueix o si hi ha una necessitat augmentada de son, s’ha de consultar amb un metge. Si hi ha canvis en l’aspecte de la pell, cal fer proves mèdiques addicionals per determinar la causa. Si apareix una erupció o si hi ha picor a la pell, el metge hauria de valorar les anomalies. En el cas d’obert ferides, estèril cura de ferides és necessari perquè no es desenvolupin altres malalties o complicacions sang es nota a l’orina o si es produeix un sagnat vaginal que no està relacionat amb la femella menstruació, s’ha de fer una visita al metge el més aviat possible.
Tractament i teràpia
La medicació és una antibiosi a llarg termini fluoroquinolones (inhibidors de la girasa). Coneguts són el cotrimocazol, rifampicina, sulfanamides i doziciclina, respectivament. Fins ara, però, no hi ha una durada uniforme del tractament, de manera que a llarg termini teràpia se sol assumir. En casos rars, és necessària la remediació quirúrgica per resecció o fèrula ureteral (nefrectomia). Per exemple, la resecció quirúrgica és necessària per a les etapes de desenvolupament pseudotumorals. La nefrectomia o nefrectomia parcial sovint va seguida de la llarga durada quimioteràpia amb, per exemple, trimetoprim-sulfametoxazol. En qualsevol cas, la decisió s’ha de prendre en funció dels símptomes i de la funció dels òrgans. El pronòstic ara és positiu. Malgrat això, insuficiència renal es pot produir després del tractament complet de la afectació del tracte urinari o malaltia del tracte urinari a causa de la recurrència.
Perspectives i pronòstic
Crònic inflamació del tracte urinari té un bon pronòstic si la persona afectada busca la col·laboració d’un metge. En la majoria dels casos, a llarg termini teràpia Es necessita un alleujament significatiu dels símptomes i es pot aconseguir la recuperació si el curs és favorable. El administració de medicació és necessària perquè l’organisme estigui prou enfortit en el procés de curació. Sense medicació, els símptomes normalment persistiran permanentment durant molt de temps. A més, augmenta el risc de patir malalties secundàries. Les deficiències generalment s’estenen a altres zones físiques o afecten l’estabilitat de la psique. Això pot lead al desenvolupament de malalties addicionals en el transcurs posterior de la malaltia. Per a un bon pronòstic, s’ha demostrat que, a més del tractament farmacològic, es va aconseguir una millora significativa de la situació si també es proporcionava suport psicoterapèutic. Estats emocionals i mentals estrès tenen una participació considerable en irregularitats físiques. Especialment en el cas de malalties cròniques subjacents, aquesta circumstància s’ha de tenir en compte en l’atenció mèdica. Les millores es veuen en un gran nombre de casos tan aviat com la persona afectada elimina els estressors existents de la vida quotidiana, processa esdeveniments experimentats i es produeix una reestructuració cognitiva. A més, per a molts pacients, la millora de l’estil de vida contribueix significativament a un bon pronòstic.
Prevenció
Fins ara, ni la medicina ortodoxa clàssica ni la naturopatia homeopàtica han conegut maneres de prevenir la malacoplàquia. Per tal que aquesta malaltia es pugui detectar en els seus primers estadis, s’ha de realitzar un examen urològic almenys un cop a l’any. Si es produeixen símptomes, és recomanable fer un examen directe per part de l’uròleg. En les primeres etapes, el tractament farmacològic descrit aquí és gairebé sempre suficient.
Atenció de seguiment
Com que el tractament de la malacoplàquia és relativament complex i llarg, l'atenció de seguiment se centra en la gestió segura de la malaltia condició. Les persones afectades haurien d’intentar centrar-se en un procés de curació positiu malgrat les adversitats. Per crear la mentalitat adequada, relaxació exercicis i meditació pot ajudar a calmar i enfocar la ment. Això és fonamental per a la recuperació. A causa de la malacoplàquia, els malalts pateixen principalment greus diarrea, Mal de panxa i inflor. A causa de la diarrea constant, deshidratació també es produeix, de manera que el general condició de la persona afectada es deteriora. En les dones, la malaltia pot causar sagnat a la zona vaginal. Molts pacients tenen problemes amb complexos d’inferioritat, ja que s’avergonyeixen dels símptomes. Si això es reflecteix en greu depressió i altres problemes psicològics, consultar un psicòleg pot ser útil per aclarir fins a quin punt la teràpia és adequada.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
La malacoplàquia ha de ser avaluada i tractada per un metge. Acompanyant a llarg termini antibiòtics, el pacient ho hauria de prendre amb calma. La mesura més important és donar suport a la funció de les vies urinàries mitjançant una ingesta suficient de líquids dieta no hauria d’incloure aliments que poguessin estrès la bufeta i les vies urinàries. Per exemple, s’han d’evitar els aliments que contenen cítrics, sucs de llimona i begudes alcohòliques. Antibiòtic el tractament es pot recolzar en repòs al llit i, posteriorment, fer exercici suau. Cal mantenir la zona íntima calenta per evitar més malalties del tracte urinari. En funció dels símptomes presents i de la deterioració de la funció dels òrgans, pot ser útil el tractament homeopàtic. Són efectius, per exemple, belladona i àrnica així com glòbuls dels ingredients actius de urpa del diable. Evitar interaccions amb el antibiòtics pres, s’ha de discutir prèviament un tractament alternatiu amb el metge responsable. Un cop finalitzada la teràpia, el pacient ha de fer-se exàmens de control periòdics. Només a prop monitoratge pot detectar un nou brot en una fase inicial. Si es produeixen els símptomes típics, s’indicarà un aclariment immediat per part de l’uròleg.
