Papil·litis és el nom que rep un subtipus de neuritis òptica en què el nervi òptic es danya al llarg del seu curs a l’anomenat nervi òptic cap (papil·la). La papil·litis provoca trastorns visuals fins a completar la pèrdua de visió.
Què és la papil·litis?
Neuritis òptica es diferencia en diversos subtipus segons la ubicació del fitxer inflamació. Es diu que la papil·litis es produeix quan la porció malalta del nervi òptic es localitza a l’ull. Les reaccions inflamatòries es manifesten a la nervi òptic cap - el lloc on s’uneixen els cordons nerviosos de la capa retiniana interna i emergeixen de l’ull com a nervi òptic. El nervi òptic s'encarrega de transmetre senyals d'informació visual al cervell. La inflamació-la ralentització induïda de la transmissió d'informació condueix, per tant, a una reducció de la visió. El inflamació també pot causar danys permanents al nervi òptic. La major incidència de papil·litis és en adults d'entre 20 i 50 anys. Tanmateix, estadísticament les dones desenvolupen la malaltia més sovint que els homes.
Causes
La causa específica de inflamació del nervi òptic cap no es pot determinar clarament en la gran majoria dels casos. La papil·litis es pot atribuir causalment a malalties inflamatòries, al·lèrgies i malalties autoimmunitàries, però també a infeccions o intoxicacions. Així, la propagació d’un focus inflamatori des d’estructures anatòmiques veïnes, com l’òrbita, sinus paranasals, O crani base, pot lead a papil·litis. En nens, inflamació del nervi òptic el cap sol aparèixer en associació amb una part superior vies respiratòries infecció. En adults, en canvi, sol associar-se a inflamacions de les parets vasculars (vasculitis) o el cervell (encefalitis). Infeccions bacterianes i víriques (per exemple, tifus, sífilis, malàriai diftèria) també pot causar inflamació del papil·la. Malalties autoimmunitàries tal com malaltia de Crohn, Malaltia de Wegener o lupus eritematós també es consideren desencadenants. Altres causes inclouen malalties metabòliques (per exemple, diabetis mellitus) i intoxicació amb metanol, quinina, O metalls pesants.
Símptomes, queixes i signes
Els símptomes típics de la papil·litis són trastorns visuals aguts. Els individus afectats presenten una agudesa visual reduïda i una percepció disminuïda dels colors i dels contrastos. A més, pèrdua de camp visual central (central escotoma) és possible. En aquesta quasi-ceguesa, l'espai visualment capturat per l'ull que no es mou apareix com una taca gris negre al centre. En la majoria dels casos, només un dels dos ulls es veu afectat per la inflamació i els associats deficiència visual. A més, els pacients es queixen d’una dolorosa sensació de pressió a la part posterior del globus ocular. Els processos inflamatoris també poden afectar el motor els nervis, El que resulta en dolor durant el moviment dels ulls. De la mateixa manera, es pot produir sensibilitat dolorosa a la pressió i la llum. La propagació de la inflamació dolor també pot desencadenar profundament mals de cap. Els símptomes es poden veure agreujats per l’augment de la temperatura corporal com a conseqüència de banys calents, saunes o exercici.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
El curs de la malaltia de la papil·litis varia. Normalment, a mesura que la inflamació es cura, també hi ha una disminució dels símptomes. Tot i l’acceleració del procés de curació amb medicaments, poden passar diverses setmanes o mesos abans que s’aconsegueixi la llibertat dels símptomes. Les inflamacions greus, en canvi, poden lead a defectes visuals permanents o ceguesa de l’ull afectat a causa d’un dany permanent al cap del nervi òptic. El diagnòstic de neuritis òptica generalment és difícil. En primer lloc, el del pacient historial mèdic s’aclareix. Durant l’examen clínic s’inspecciona l’ull afectat. dolor la sensibilitat es pot provar aplicant manualment pressió al globus ocular. Durant l'examen oftalmoscòpic amb l'oftalmoscopi, es pot veure un cap del nervi òptic lleugerament inflat, borrós i enrogit. Mitjançant la prova d’exposició alternativa es pot determinar la reacció pupil·lar. A causa de la inflamació, el reflex pupil·lar de l'ull afectat és lent, com ho demostra un dilatació evident alumne. A més, es pot detectar una falla del camp visual central durant la mesura del camp visual (perimetria).Potencials evocats visualment (VEP) també es registren per avaluar el nervi òptic. En el cas de la papil·litis, això revela una velocitat de conducció nerviosa retardada. Tècniques d 'imatge com imatges per ressonància magnètica (Ressonància magnètica) o tomografia assistida per ordinador (TC) estan disponibles per a un diagnòstic posterior.
complicacions
Es pot culpar a diversos factors causants de la inflamació de l’òptica agrupada els nervis al seu punt de sortida del globus ocular, el disc òptic. La causa exacta de la papil·litis, com la inflamació del nervi es diu, no sempre es reconeix. Les principals causes són infeccions i inflamacions de teixits propers, intoxicacions, al·lèrgies o reaccions autoimmunes del sistema immune. Així mateix, malalties metabòliques com diabetis mellitus pot desencadenar papil·litis. Les complicacions que sorgeixen en el curs de la papil·litis són la pèrdua central del camp visual, que sí lead a ceguesa de l’ull afectat si no es tracta la malaltia subjacent causant. En els casos en què la malaltia subjacent també es cura sense tractament, les complicacions de la papil·litis també es resolen pràcticament per si mateixes sense tractament. Es posa especial atenció en factors causants com diabetis mellitus i malalties autoimmunitàries que empitjoren si no es tracten. Per exemple, això és de gran importància sang glucosa els nivells estan ben controlats i gestionats en diabetis tipus 2 o tipus 1 per evitar papil·litis i danys a les parets dels vasos a les artèries i arterioles. Per evitar més complicacions, el curs de malalties autoimmunes també és important per a intervencions terapèutiques dirigides. Per exemple, la degradació de les beines de mielina de l’òptica agrupada els nervis per malaltia autoimmune no és reversible en una fase avançada, de manera que en aquest cas no és possible la recuperació completa de la visió.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Les pèrdues de visió són fonamentalment preocupants. Si persisteixen malgrat un període de recuperació o un descans nocturn equilibrat, s’ha de consultar amb un metge. En molts casos, es pot desencadenar una disminució de la visió a causa d’un excés de treball o d’un sobreesforç. En aquest cas, després d’un descans suficient i relaxació, es produeix una regeneració completa de l’agudesa visual habitual. En cas de reducció aguda de la visió, s’ha de fer una visita al metge immediatament. S'ha de presentar al metge una reducció de l'agudesa visual, així com una percepció reduïda de contorns o colors. Si es pot notar una taca negra o grisa en el camp de visió, es considera un signe de malaltia. Si es produeix dolor tan bon punt es mouen els ulls, s’ha de consultar un metge. S’ha d’investigar i tractar la sensibilitat als estímuls de la llum o una pressió lleu sobre l’ull. També cal un metge si n'hi ha mal de cap, un major risc de caure o tenir un accident o irregularitats psicològiques. La característica de la papil·litis és un augment dels símptomes tan bon punt es realitzen activitats esportives o la persona afectada es troba en un entorn amb una temperatura ambiental augmentada. Per tant, s’ha de presentar immediatament al metge la incapacitat sobtada de veure’s a la sauna o als banys calents. Si les tendències agressives o el plor són evidents en el comportament, cal aclarir la causa.
Tractament i teràpia
El tractament de la papil·litis es basa en el desencadenant del procés inflamatori. Depenent de la causa particular o malaltia primària subjacent, complementari de la medicina neurològica o interna mesures tenen lloc, per exemple. Drogues teràpia amb corticoides antiinflamatoris (p. ex cortisona) accelera la resolució de la inflamació i sovint és indispensable en el cas d’un procés inflamatori greu per evitar danys a llarg termini. No obstant això, per adosi tractament farmacològic amb corticoides, altres malalties com tuberculosi, úlceres gàstriques, diabetis mellitus or hipertensió no ha de ser present. Antiinflamatori les drogues s’administren per via oral, però també es poden administrar per via intravenosa en dosis elevades i per obtenir una eficàcia més ràpida. Presa cortisona pot provocar efectes secundaris i, per tant, no està exempta de risc, segons la malaltia subjacent. Els efectes secundaris inclouen l’augment de pes, osteoporosi, aigua retenció i debilitat sistema immune. Si s’identifiquen les causes infeccioses com a desencadenant de la papil·litis, el més pertinent patògens es tracten amb antibiòtics o antivirals: en general, les possibilitats de recuperació són bones si es tracten ràpidament les causes i els símptomes de la inflamació. No obstant això, si teràpia es retarda, es produeix una inflamació més duradora, majors complicacions i, per tant, cal esperar un pronòstic més deficient.
Perspectives i pronòstic
La papil·litis ofereix un pronòstic relativament bo. La visió sovint es deteriora de manera insidiosa, sovint com a conseqüència de la infecció, i es fa més greu en una o dues setmanes abans que la malaltia arribi al seu nivell més baix. Amb aviat teràpia, El inflamació del nervi òptic disminueix en un termini de quatre a cinc setmanes. No obstant això, molts pacients informen de problemes persistents en veure colors i contrastos. En les formes atípiques, sovint es mantenen queixes visuals greus. Si no es tracta la papil·litis, pèrdua del nervi òptic papil·la pot passar. Si la papil·la del nervi òptic desapareix, la visió també es manté greument afectada. Per tant, la perspectiva de recuperació només es dóna amb un tractament precoç. A causa de la mala visió, la qualitat de vida del pacient és limitada durant la malaltia. En canvi, l’esperança de vida no es redueix. No obstant això, la papil·litis s’associa sovint amb esclerosi múltiple, que sol tenir un curs sever i s’acompanya d’altres health complicacions. El pronòstic de la papil·litis el fa el oftalmòleg o un neuròleg. A més del moment del diagnòstic, el pronòstic també es basa en el general del pacient condició i la voluntat de sotmetre's a diversos procediments terapèutics.
Prevenció
Com que els desencadenants de la papil·litis continuen sense ser explicats en la majoria dels casos de malaltia, tampoc no hi ha una mesura preventiva eficaç clarament identificable. No obstant això, es recomanen revisions oftalmològiques periòdiques en casos de malalties subjacents corresponents.
Atenció de seguiment
En la majoria dels casos de papil·litis, només és limitat mesures de l'atenció directa directa estan disponibles per a la persona afectada. Per aquest motiu, el diagnòstic precoç és molt important en aquesta malaltia, de manera que es poden prevenir noves complicacions. No es pot produir l’autocuració de la papil·litis, de manera que la persona afectada pot perdre completament la visió si la malaltia no es tracta a temps. La majoria dels pacients depenen de prendre diversos medicaments que poden alleujar i limitar els símptomes. La persona afectada ha de prestar sempre atenció a una dosi correcta i també a una ingesta regular de medicaments per tal d’alleujar les molèsties de manera permanent i correcta. En prendre antibiòtics, també cal tenir en compte que no s’han de prendre junt amb alcohol. Els controls i exàmens periòdics d’un metge també són molt importants i poden evitar complicacions. Normalment, no es pot fer una predicció directa sobre el curs posterior amb la papil·litis, ja que depèn en gran mesura del moment del diagnòstic i de la gravetat dels símptomes. En alguns casos, aquesta malaltia també redueix l’esperança de vida de la persona afectada.
Què pots fer tu mateix?
La papil·litis se sol tractar amb l'ajut de cortisona. El pacient pot donar suport a la teràpia amb cortisona consultant estretament amb el metge durant la teràpia i informant-lo de qualsevol símptoma que l'acompanyi. Tanca monitoratge és particularment important ambdosi cortisona administració, ja que hi ha un major risc d’efectes secundaris i interaccions. A més, els ulls s’han de protegir. Cal evitar la llum solar directa, així com el contacte amb productes de cura agressius. Els pacients han de garantir un son suficient i evitar-los estrès. Si cal, el dieta també s’ha de canviar temporalment. Una llum dieta dóna suport a la sistema immune i ajuda a combatre el patogen causant. Si la papil·litis es deu a una malaltia autoimmune, cal fer canvis addicionals. El metge encarregat sol donar el pacient els consells necessaris i, si cal, pot consultar altres especialistes. Si, malgrat tot mesures presos, es repeteixen els problemes, s’ha d’informar el metge. En cas de malalties greus, totes les mesures d’autoajuda s’han de parlar prèviament amb el metge. L’ús de remeis alternatius també es fa millor consultant un especialista.
