Bile acidosis La síndrome es desenvolupa a partir d'una pèrdua fisiològicament significativa de bilis àcids a l’intestí. Es manifesta com a persistent diarrea que no es poden tractar ni amb medicaments estàndard. La possibilitat de fer teràpies curatives o simplement simptomàtiques depèn de la causa particular de bilis síndrome de desaprofitament àcid.
Què és la síndrome d’acidosi biliar?
En bilis acidosis síndrome, com el seu nom indica, hi ha una pèrdua important de bilis àcids a l’intestí. Bilis àcids Són necessaris per a l 'emulsió dels greixos dietètics, de manera que puguin absorbir - los intestí prim. Al mateix temps que els greixos i àcids grassos s’absorbeixen allà, liposolubles vitamines també s’absorbeixen. Àcids biliars passar des del fetge a través dels conductes biliars cap a l ' duodè (intestí prim), hi fan les seves funcions i solen reabsorbir-se a l’ili (secció inferior de l’intestí prim). L’àcid biliar reabsorbit es retorna ara al fetge a través de la circulació enterohepàtica. Només una petita porció de la bilis (al voltant del cinc per cent) es descompon a l’intestí. Aquest procés produeix, entre altres coses, el producte de degradació bilirubina, que dóna a les femtes el seu color marró. El àcids biliars reciclat mitjançant circulació enterohepàtica al seu torn s’utilitzen per al mateix procés. La seva menor pèrdua per degradació a l'intestí es compensa a la fetge per nova síntesi de colesterol. Tanmateix, si hi ha una pèrdua important de àcids biliars a causa de certs processos, s’han de tornar a sintetitzar cada vegada més per mantenir la digestió normal dels greixos i vitamina subministrament a l’organisme. La pèrdua d’àcids biliars és causada per la seva entrada a l’intestí gros i la seva degradació. Això condueix a una síndrome de pèrdua d’àcid biliar compensada o, en casos més greus, descompensada. En la síndrome de pèrdua d’àcid biliar compensada, la capacitat de regeneració d’àcids biliars és suficient per garantir una digestió normal dels greixos, mentre que en la forma descompensada, la malabsorció de greixos i liposolubles vitamines pot aparèixer amb símptomes de desnutrició.
Causes
Les causes de la síndrome de desaprofitament d’àcids biliars inclouen tant la interrupció de la reabsorció d’àcids biliars a la part inferior del intestí prim (íleon) i la seva degradació augmentada a l’intestí prim a causa de la miscolonització bacteriana. La reabsorció d’àcids biliars s’omet, entre altres coses, quan s’elimina l’ili durant la cirurgia intestinal malaltia de Crohn. La reabsorció d’àcids biliars també es veu pertorbada malaltia de Crohn a si mateix. Un augment de la degradació dels àcids biliars a l’intestí prim es produeix en l’anomenada síndrome del sac cec. La síndrome del sac cec es caracteritza per un ressalt en forma de sac a l’intestí prim. La principal causa d’aquesta síndrome és la cirurgia a l’intestí prim. En aquesta protuberància s’acumulen restes de contingut intestinal i àcids biliars, que es degraden amb un intens creixement bacterià. Per tant, aquí es produeix una pèrdua considerable de bilis, que pot lead a una pertorbació massiva de la digestió de greixos, deficiència de vitamina B12 i greu anèmia. En el passat, es va suposar que principalment aquestes dues causes eren responsables d’una síndrome de pèrdua d’àcid biliar. Tanmateix, segons conclusions més recents, una proporció significativa de intestí irritable els pacients també pateixen aquesta síndrome. Aquí encara no s’han identificat causes identificables dels trastorns de reabsorció. No obstant això, aquesta forma anomenada idiopàtica de bilis acidosis ara es calcula que la síndrome afecta aproximadament un 33%.
Símptomes, queixes i signes
La síndrome d’acidosi biliar es manifesta per una substància col·loquènica persistent diarrea. Aquestes diarrees resulten de l’efecte osmòtic dels àcids biliars. S’associen a greus rampes abdominals. La diarrea pot provocar pèrdua de pes i deshidratació. èczema sovint es forma a la regió anal a causa dels efectes irritants dels àcids biliars. Els símptomes milloren amb l’abstinència dels aliments. En casos descompensats de síndrome d’acidosi biliar, apareixen femtes grasses (esteatorrea), que es noten per les pel·lícules grasses habituals a la aigua. Com que la pèrdua d’àcid biliar és molt gran, l’àcid biliar concentració a la vesícula també disminueix. Com a resultat, càlculs biliars i també es poden formar càlculs urinaris. Gallstones són precipitats semblants a la sal dels àcids biliars, mentre que els càlculs urinaris consisteixen en oxalats, ja que àcid oxàlic s’absorbeix cada vegada més a l’intestí. Interrupció permanent de l’àcid gras absorció es tradueix en una deficiència de vitamines B12, A, D i F. Deficiència de vitamina B12 llauna lead perniciosa anèmia a la llarga.
Diagnòstic
Hi ha diverses opcions d'investigació per detectar la síndrome d'acidosi biliar. Una opció és fer proves de femta per detectar àcids biliars. Més informativa és la prova 15SeHCAT. Rarament es realitza una altra prova, la prova de la respiració glicocolat 4C. El administració de la resina d’intercanvi colestiramina s’ha demostrat més eficaç. En aquest cas, si els símptomes milloren, es confirma el diagnòstic de la síndrome d’acidosi biliar.
complicacions
En la majoria dels casos, la síndrome d’acidosi biliar causa molèsties a la estómac i abdomen. Les persones afectades pateixen diarrea severa i dolor en aquestes regions. Deshidratació també es produeix a causa de la diarrea si els individus afectats no prenen prou líquids uu. També es produeix la pèrdua de pes, que en general és molt poc saludable condició per al cos. èczema i més enllà inflamació dels estómac també són habituals. A mesura que la malaltia progressa, poden aparèixer malalties de càlcul biliar i de càlcul urinari, que solen ocórrer lead a greu dolor. A causa del malestar, no és estrany que sigui psicològic estrès que es produeixi. El pacient ja no pot realitzar esforços físics ni esports. Per tant, la qualitat de vida està severament limitada per la síndrome d’acidosi biliar. El tractament de la síndrome d’acidosi biliar sol ser causal i es basa en la malaltia subjacent. Poques vegades es produeixen complicacions. En molts casos, és necessària una intervenció quirúrgica, després de la qual, però, desapareixen els símptomes i les queixes. No es produeixen més complicacions i l’esperança de vida del pacient es manté inalterada.
Quan s’ha d’anar al metge?
En cas de símptomes de diarrea repetits i persistents, s’ha de consultar un metge. Si no es pot aturar la diarrea malgrat tots els esforços i canvis dieta, la persona afectada necessita assistència mèdica. Si hi ha debilitat general, desgast, pèrdua del nivell habitual de rendiment i manca de força, cal un metge. Si ja no és possible fer front a la vida quotidiana a causa dels símptomes, cal visitar el metge. Si es produeixen símptomes de deficiència corporal, hi ha motius de preocupació i s’ha de consultar un metge. El pacient es veu amenaçat amb un subministrament insuficient dels òrgans i, per tant, amb trastorns funcionals, que sovint són doloroses. Cal ajuda per mareig, sons intestinals inusuals, inquietud interior, irritabilitat i canvis de pell al anus. El pacient s’ha de sotmetre a un examen i tractament exhaustius per evitar que es desenvolupin altres malalties. Persistent estrès, els canvis notables en el comportament o els canvis en la personalitat s’han de discutir amb un metge. Si hi ha una sensació de sequedat a l’organisme, s’ha de consultar amb un metge. Hi ha una amenaça de deshidratació, que és una emergència mèdica. Si hi ha una pèrdua de pes greu, n’hi pot haver desnutrició que necessita atenció mèdica per evitar més complicacions. Si n’hi ha rampes al estómac o intestins, una temperatura corporal elevada o sang a les femtes, cal una visita al metge.
Tractament i teràpia
El millor teràpia per a la síndrome d’acidosi biliar és el tractament del subjacent condició. Sovint, però, això ja no és possible. Per exemple, si la part inferior de l'intestí prim (íleum) s'hagués d'eliminar com a part de la cirurgia de l'intestí, només es poden fer tractaments simptomàtics per millorar els símptomes. En aquest sentit, l’intercanvi de resina colestiramina s’ha demostrat més eficaç contra la diarrea. S'ingereix amb aliments i absorbeix els àcids biliars. Per tant, ja no poden exercir el seu efecte osmòtic contra les parets intestinals i la diarrea s’atura. Tot i així, la resina no s’ha d’utilitzar en casos d’excrements grassos, perquè aquí els símptomes de deficiència s’agreugarien. Deficiència de vitamina els símptomes s’han de tractar mitjançant la substitució de vitamines.
Perspectives i pronòstic
El pronòstic i el curs de la malaltia depenen de la curabilitat de la malaltia subjacent diagnosticada. En molts casos, l’absència de símptomes no és possible perquè la malaltia causant és irreparable. Si s’haguessin d’eliminar parts de l’intestí, el pacient amb síndrome d’acidosi biliar ja no es podrà recuperar completament. L’objectiu del tractament en aquests pacients és alleujar els símptomes existents i millorar la qualitat de vida actual. Si desnutrició és present, un canvi a dieta i adequat vitamina la ingesta pot millorar significativament health. Les recaigudes es documenten tan aviat com la ingesta nutricional no és òptima en el transcurs de la vida i s’adapta a les necessitats de l’organisme. Si el la deficiència de vitamina es pot compensar permanentment i de forma estable, el pacient normalment aconsegueix alliberar-se dels símptomes. Fins i tot en el cas de malalties subjacents irreparables, una forma equilibrada i sana dieta pot alleujar els símptomes. El benestar es reforça, tot i que no es produeix cap curació. En aquests casos, és més fàcil per al pacient fer front a la malaltia. A més, per a un bon pronòstic de la síndrome d’acidosi biliar, l’enfortiment de la psique i una actitud optimista envers la vida són elementals. Com a resultat, una millora en l 'estat general de health és possible i tractar els símptomes és més fàcil de suportar per als pacients.
Prevenció
Com que la síndrome d’acidosi biliar es produeix principalment després d’una cirurgia intestinal per a una malaltia intestinal greu o és causada per causes poc clares, no es pot fer una recomanació específica per a la prevenció. No obstant això, les persones afectades poden contribuir a la millora dels símptomes menjant una dieta sana, variada i baixa en greixos. Dietètic suplements que conté cadena mitjana àcids grassos i vitamines liposolubles.
Seguiment
En la majoria dels casos, els pacients amb síndrome d’acidosi biliar no tenen opcions particulars per a l’atenció de seguiment. El propi pacient depèn principalment del tractament mèdic d’aquesta queixa per no reduir l’esperança de vida. No obstant això, la detecció i tractament precoç d’aquesta síndrome té un efecte positiu en el curs posterior i pot prevenir danys addicionals. De vegades, la síndrome d’acidosi biliar redueix l’esperança de vida. En la majoria dels casos, la síndrome d’acidosi biliar es tracta mitjançant cirurgia intestinal. En qualsevol cas, el pacient hauria de descansar i tenir cura del seu cos després d’aquesta operació. Per tant, s’ha d’evitar l’esforç o altres activitats estressants. De la mateixa manera, només s’han de consumir aliments lleugers i baixos en greixos per no sobrecarregar els intestins i l’estómac. Suplements s’utilitzen per tractar deficiències de vitamines i altres nutrients, de manera que el pacient ha d’assegurar-se que es prenen regularment i en la dosi correcta. El pacient només ha de canviar a una dieta regular després d’un tractament reeixit de la síndrome d’acidosi biliar. De la mateixa manera, en aquesta síndrome, el suport i l'atenció de la família té un efecte positiu en el curs de la malaltia.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
No és possible tractar directament la síndrome d’acidosi biliar mitjançant autoajuda. En aquest cas, les persones afectades sempre depenen d'un tractament mèdic, que normalment es realitza amb una intervenció quirúrgica, per combatre completament la malaltia. Mitjançant l’autoajuda, només es poden debilitar els símptomes individuals. Atès que la síndrome d’acidosi biliar causa sovint diarrea, els afectats haurien de prestar atenció a un augment de la ingesta de líquids per evitar la deshidratació. De la mateixa manera, suplements es pot utilitzar aquí per contrarestar els símptomes de deficiència. No obstant això, l’ús d’aquests agents sempre s’ha de discutir amb un metge. També pot determinar quines deficiències es produeixen actualment mitjançant un sang prova. Sovint cal substituir les vitamines en particular. A més, una dieta baixa en greixos i variada pot tenir un efecte positiu en el curs de la síndrome d’acidosi biliar i alleujar els símptomes. La dieta ha de ser saludable i formar part d’un estil de vida saludable. De la mateixa manera, prendre colestiramina pot tenir un bon efecte sobre el curs de la malaltia. Això també alleuja els símptomes.
