La síndrome postisquèmica és un complex de símptomes que es produeix a causa de problemes circulatoris a llarg termini. Segons la ubicació i la mida de la zona afectada, la síndrome postisquèmica pot posar en perill la vida.
Què és la síndrome postisquèmica?
Hi ha moltes causes d’isquèmia. Les causes concebibles inclouen la vascular oclusió by sang coàguls (trombosi) o per dipòsits a les parets de la sang d'un sol ús i multiús. (arteriosclerosi). La isquèmia es refereix a una reducció anormal o fins i tot abolida sang flueix cap a un teixit. En isquèmia relativa, sang el flux encara es pot detectar; en isquèmia absoluta, no hi ha cap flux sanguini arterial. Teixits amb una alta oxigen demanda, com ara el cervell, solen tolerar només breus reduccions de subministrament. Fins i tot una breu interrupció del flux sanguini d’uns quants minuts pot lead a danys greus i irreversibles. Tanmateix, els símptomes de la síndrome de postisquèmia no són causats directament per la manca o absència de flux sanguini, sinó que són el resultat del flux sanguini restaurat després d'haver estat eliminada la causa de la isquèmia. Aquest procés també es titula lesions per reperfusió. Com que a primera vista sembla força contradictori que el restabliment del flux sanguini causi més danys que la manca de flux sanguini, la síndrome postisquèmica també es coneix com una paradoxa de reperfusió.
Causes
La síndrome de postisquèmia es pot produir amb un oclusió temps de cinc hores. Les causes de la isquèmia són molt diverses. Les causes concebibles inclouen la vascular oclusió per coàguls de sang (trombosi) o per dipòsits a les parets del vaixell (arteriosclerosi). Una malaltia caracteritzada per una oclusió progressiva de la d'un sol ús i multiús. als braços i cames hi ha una malaltia oclusiva arterial perifèrica, o pAVD en breu. En la majoria dels casos, el pAVD és causat per arteriosclerosi. Els fumadors tenen un risc particular de desenvolupar pAVD. També es poden produir malalties reumàtiques com l’endangiitis obliterant o les colagenoses lead a l'obstrucció de la sang d'un sol ús i multiús., resultant en isquèmia. El mateix s'aplica a les malalties de la sang associades a un augment del recompte cel·lular. A causa de l’alterada viscositat de la sang, l’oclusió vascular es produeix més ràpidament. Alguns exemples d’aquestes malalties hematològiques són la policitèmia vera o la trombocitèmia essencial. Per descomptat, la isquèmia també pot resultar de bloqueigs externs, com ara lligadura o torniquet d’una extremitat. El més notable és el trauma contundent, és a dir, un trauma que no causa obertura ferides, pot causar síndrome compartimental. En aquest cas, la pressió dels teixits augmenta a causa del trauma, de manera que s’interromp el flux sanguini arterial. Altres causes típiques de la síndrome de postisquèmia són la síndrome de Leriche i parafimosi. . In En parafimosi, un prepuci restringit pessiga el gland del penis i tampoc no es pot retirar.
Malalties amb aquest símptoma
- Trombosi
- Policitèmia vera
- Síndrome compartimental
- Arteriosclerosi
- Trombangiitis obliterant
- Síndrome de Leriche
- Malaltia oclusiva arterial perifèrica
- Col·lagenosi
- parafimosi
Diagnòstic i curs
Durant la isquèmia, substàncies potencialment tòxiques com mioglobina, lactati potassi es produeixen i s’acumulen a les zones afectades del cos en quantitats augmentades. Quan el teixit es torna a perfondre postisquímicament, aquestes substàncies s’esborren del teixit i es distribueixen per tot el cos. El potassi causes hiperpotassèmia, que significa el sèrum potassi el nivell és superior a 5.2 mmol / l. Hiperpotassiemia pot causar greus arítmies cardíaques, a més de símptomes com debilitat muscular i parestèsia a les extremitats. Aquests poden lead a fibril · lació ventricular i asistol, és a dir, aturada cardiovascular. L'augment de l'atac de mioglobina pot resultar en aixafament ronyó amb la complicació de la insuficiència renal absoluta. L’alt lactat els nivells a la sang també causen metabolisme acidosis. El pH de la sang baixa per sota de 7.36. Aquesta situació és potencialment mortal. Com a resultat de la isquèmia, les parets dels vasos a la zona afectada són particularment permeables. Això es coneix com augment de la permeabilitat vascular. Si ara la sang torna a fluir per aquests vasos, el fluid s’escapa dels vasos i flueix cap al teixit. Així es desenvolupa l’edema. Segons la mida de la zona isquèmica, la pèrdua de líquid al teixit pot causar hipovolèmia xoc. A la primera etapa, això només es manifesta per humitat, frescor i pàl·lid pell. En la segona etapa, sistòlica pressió arterial cau i augmenta el pols. Els pacients es queixen de set. Es produeix i s’excreta poca o cap orina. A la tercera etapa, pressió arterial cau per sota d’un valor de 60 mmHg. El pols és amb prou feines palpable. Hi ha trastorns de la consciència i, finalment, la mort. A més, l’edema recomprimeix els vasos que ara han recuperat el flux sanguini, de manera que es pot tornar a produir isquèmia. Aquest és el començament d’un cercle viciós.
complicacions
La síndrome postisquèmica (síndrome del torniquet) sol resultar d’un procés ateroscleròtic. En aquest procés, s’oclou un vas i els teixits posteriors de l’oclusió del vas ja no es subministren adequadament amb sang, cosa que provoca isquèmia. Aquesta isquèmia es pot suportar durant molt de temps sense complicacions, però al cap d’un cert temps, generalment de cinc a sis hores, el teixit mor, necrosi es desenvolupa. Les cèl·lules moren i diverses substàncies com lactat, potassi i mioglobina són alliberats. Massa potassi a la sang (hiperpotassèmia) pot causar perill arítmies cardíaques tal com fibril · lació ventricular, que pot provocar ràpidament la mort cardíaca si no es tracta. A més, l’alliberament de les substàncies pot provocar l’anomenat aixafament ronyó, que pot provocar insuficiència renal (insuficiència renal). A més, metabòlic acidosis es desenvolupa, cosa que també pot provocar arítmies cardíaques i causen inconsciència. La isquèmia fa que els vasos siguin més permeables. Quan la zona es torna a exposar, pot haver-hi una major fuita de líquids, cosa que provoca edemes dolorosos que poden inflamar-se. A més, es pot filtrar tanta quantitat de líquid que en falta volum al circulació, cosa que pot provocar una reducció pressió arterial en termes de xoc. A més, l’edema pot comprimir vasos que subministren diversos grups musculars. Això es tradueix en una reducció del subministrament de la síndrome muscular i compartimental, que pot provocar la mort muscular.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Si se sospita de síndrome postisquèmica, s’ha de consultar immediatament un metge. Si no es tracta, els trastorns circulatoris es converteixen en símptomes que posen en perill la vida i poden provocar complicacions addicionals. Es recomana visitar el metge com a màxim quan hi hagi ronyó dolor o una punxada al cor àrea. En general, dolor dels òrgans interns així com les extremitats càlides indiquen un trastorn circulatori, que es pot convertir en una síndrome postisquèmica si no es tracta. Pacients que ja pateixen cor o malaltia renal hauria de fer-ho parlar al metge el més aviat possible si sospiten d’un trastorn circulatori. Símptomes típics de la alteració de la sang circulació inclouen trastorns visuals, confusió, desorientació i dolor en caminar. A més, hi ha sensacions de tensió a la pit, que es produeixen principalment durant l’esforç físic, així com un entumiment temporal als braços i a les cames. Si es produeix un o més d’aquests símptomes, es recomana una visita al metge. En la majoria dels casos, el flux sanguini es pot tornar a regular de forma senzilla mesures i síndrome postisquèmia evitat.
Tractament i teràpia
La síndrome de postisquèmia és potencialment mortal condició, de manera que cal proporcionar una atenció mèdica intensiva. Els nivells de potassi es comproven a intervals regulars i també es realitzen anàlisis de gasos sanguinis per controlar el pH. El líquid se substitueix per prevenir la hipovolèmia xoc. Formació d'edemes i renals estrès de mioglobina s’eviten amb diürètics. Si és metabòlic acidosis és present, teràpia és per sodi amortiment de bicarbonat. Diürètics també s’administren per tractar la hipercalièmia. A més, s’administren els anomenats bescanviadors de cations. insulina, glucosa, simpatomimètics i sodi s’utilitzen bicarbonats per assegurar que el potassi es transfereix de la sang a les cèl·lules. Per descomptat, en la síndrome postisquèmica, la causa sempre s’ha d’eliminar completament. En cas d’estrangulacions, n’hi ha prou amb eliminar-les. En cas de parafimosi, s’ha de reduir el prepuci o, si cal, eliminar-lo. Els embolis es tracten amb lisi teràpia. En cas de síndrome postisquèmica greu, amputació pot ser necessari.
Perspectives i pronòstic
La síndrome de postisquèmia és potencialment mortal condició que necessiti atenció mèdica el més aviat possible. Es realitza una gran quantitat de treballs en sang per comprovar els nivells de PH. Si la síndrome postisquèmica es detecta ràpidament en funció dels símptomes, les possibilitats de recuperació són molt elevades. Es substitueix el fluid per evitar el xoc hipovolèmic. Si la síndrome postisquèmica està massa avançada, amputació s’ha de realitzar. El pacient afectat no ha d’esperar en cap cas. Si espereu massa temps, els bloquejos seran encara més grans. El flux sanguini ja no pot tenir lloc correctament i el pacient ha d’esperar encara més complicacions. cor els atacs no són poques vegades el resultat d’esperar massa temps en la síndrome postisquèmica.
Prevenció
La síndrome postisquèmica només es pot prevenir en una mesura limitada. Si hi ha proves de reducció del flux sanguini d'alguna etiologia, s'ha de consultar un metge tan aviat com sigui possible. Aquesta és l’única manera de prevenir la isquèmia perllongada i, posteriorment, la síndrome postisquèmica.
Què pots fer tu mateix?
En cas de síndrome postisquèmica, sempre s’ha de consultar un metge d’urgències. Com es va esmentar anteriorment, és perillós per a la vida condició després d’una pertorbació circulatòria perllongada. Sense tractament mèdic d’urgència, la part afectada del cos mor inicialment. A causa de la de productes metabòlics tòxics a tot el cos, l’organisme corre un perill elevat. Per aquests motius, l’automedicació no és possible. S'ha d'abstenir amb urgència els intents d'autoajuda en aquesta malaltia, perquè qualsevol retard en el tractament mèdic professional és contraproduent. necrosi del teixit allibera lactat, mioglobina i potassi. Aquestes substàncies s’acumulen a la sang i provoquen arítmies cardíaques, insuficiència renal i hiperacidesa de l’organisme. Els seus valors s’han de controlar i equilibrar constantment mitjançant la cura intensiva. Això només es pot fer a unitat de Cures Intensives d’un hospital. Després d’un tractament reeixit de l’oclusió vascular, s’ha de tractar la malaltia subjacent. Depenent de la malaltia en qüestió, en alguns casos es pot utilitzar l’automedicació, tot i que s’ha de parlar amb el metge. Pot ser necessària una medicació permanent amb anticoagulants per evitar la formació de trombes. A més, les revisions mèdiques constants són importants. El pacient també pot prevenir una nova oclusió vascular menjant de forma equilibrada dieta, fer força exercici i abstenir-se de fumar i alcohol.
