La trombangiitis obliterant o endangitis obliterant és una malaltia inflamatòria crònica de mida petita i mitjana sang d'un sol ús i multiús. això, si no es tracta, pot lead a necrosi a les estructures de teixits circumdants de l’extremitat afectada. En particular, els homes d'entre 20 i 40 anys que en consumeixen molt nicotina (98 per cent) es veuen afectats per trombangiitis obliterants.
Què és la trombangiitis obliterant?
La trombangiitis obliterant (també endangiitis obliterant, síndrome de Buerger, malaltia de Winiwarter-Buerger) és una malaltia oclusiva inflamatòria de l'artèria i la venosa sang d'un sol ús i multiús. que té un curs crònic i recidivant. Com a regla general, la distal més petita i mitjana sang d'un sol ús i multiús. de les extremitats superiors i inferiors (peu, inferior cama, mans, avantbraç) estan afectats segmentàriament per aquesta forma de vasculitis (inflamació dels vasos sanguinis). A causa dels processos inflamatoris, leucòcits (glòbuls blancs) s’acumulen a les parets del vaixell, les fan malbé i després les provoquen trombosi del vaixell afectat, que condueix al vaixell oclusió i finalment a la necrotització del teixit adjacent com a conseqüència de la reducció del flux sanguini (isquèmia). La trombangiitis obliterant es manifesta típicament per claudicació isquèmica (coixesa), dolor en repòs, parestèsies (alteracions sensorials com formigueig, entumiment, alteracions de la percepció de la temperatura), edema, cianosi (coloració blava de dits i dents), i úlceres o gangrena (forma isquèmica de necrosi). A més, tromboflebitis (aguda superficial flebitis) I Síndrome de Raynaud (vasospasme) són concomitants característics de la trombangiitis obliterant.
Causes
L’etiologia exacta de la trombangiitis obliterant no ha estat completament dilucidada fins ara. Presumiblement, la malaltia és autoimmune o al·lèrgica-hiperèrgica a causa d’una predisposició genètica subjacent i es desencadena en combinació amb certs agents nocius (toxines exògenes). En aquest sentit, són evidents els antígens HLA-A9 i HLA-B5, que en alguns estudis es podrien detectar en un major nombre de persones afectades. En particular, pesat nicotina consum (de fumar) es considera un factor desencadenant de la trombangiitis obliterant, cosa que pot ser deguda a nicotina intolerància. Sorprenentment, la incidència és elevada entre els homes joves que depenen molt de la nicotina. Hiperhomocisteïnèmia també es discuteix controvertidament com a potencial factor desencadenant de la malaltia, tot i que fins ara només s’ha demostrat una associació en casos aïllats. A més, si es sintetitza l’organisme dels fumadors autoanticossos contra endògens col·lagen encara s’està investigant en el context de la trombangiitis obliterant.
Símptomes, queixes i signes
La malaltia de la trombangiitis obliterant afecta exclusivament als fumadors. Normalment comença abans dels 40 anys. Les dones i els homes poden patir per igual els símptomes recurrents. En forma crònica, els símptomes s’aturen sols durant llargs períodes de temps. Tanmateix, això no alleuja les causes. Comencen de nou després d’una vacant. Les queixes típiques són dolor a les extremitats. Les mans sovint es veuen afectades. Però els peus i els vedells també poden fer mal. El dolor no és l’únic símptoma. Els pacients es queixen d’una sensació permanent de fred. Ho indiquen els dits i els dits dels peus blavosos. En alguns casos, superficial pell hi ha úlceres presents. El les ungles no poques vegades tenen necrosi. La mort insuficient afavoreix la mort circulació. De vegades, els pacients també descriuen alteracions sensorials. La trombangiitis obliterant pot tenir greus conseqüències. Les extremitats senceres o parts d’aquestes poden morir. Es poden veure afectats els dits i els dits individuals o tota la mà. Els pacients ja no poden exercir una professió a una edat primerenca. Els principals símptomes de mans i peus no són concloents. El vascular inflamació també es pot estendre a altres òrgans. Així, en conseqüència, les malalties del cor, cervell i el tracte gastrointestinal són possibles.
Diagnòstic i curs
La trombangiitis obliterant sovint es pot diagnosticar sobre la base de símptomes clínics característics. La sonografia dúplex codificada per colors permet visualitzar la velocitat del flux sanguini i les estructures de teixit adjacents. Resonància magnètica angiografia pot detectar anomalies vasculars com estenosis o oclusions, mentre que flebografia (Radiografia de les venes sota mitjà de contrast) poden mostrar obstruccions de sortida (per exemple, tromboses). A biòpsia es realitza només en casos poc clars a causa del major risc de patir cicatrització de ferides trastorns quan se sospita de trombangiitis obliterant. En qualsevol cas, la malaltia s’hauria de diferenciar d’una altra vasculítides, embolismes arterials, malaltia oclusiva arterial perifèrica i insuficiència venosa. La trombangiitis obliterant té un pronòstic favorable en termes d’esperança de vida. Pel que fa a la preservació de les extremitats afectades, el pronòstic és considerablement menys favorable, sobretot en absència d’abstinència de nicotina. Aproximadament el 40 per cent dels afectats per trombangiitis obliterants necessiten posteriorment amputació.
complicacions
La trombangiitis obliterant pot provocar complicacions greus. Les alteracions sensorials i el dolor són típics de la malaltia vascular i esdevenen permanents si no s’administra el tractament o és massa tardà. La típica coloració blava del pell, cianosi, es pot convertir en l'anomenada poliglobúlia en un curs crònic. Posteriorment, deficiència de ferro anèmia es produeix, donant lloc a fatiga crònica. Els pacients cianòtics també augmenten tendència sagnant i es desenvolupen freqüentment cervell abscessos. Si es produeix una necrosi, això pot ocórrer lead als danys dels òrgans. En aproximadament el 40 per cent dels casos, una o més extremitats han de ser amputades en el curs de la malaltia inflamatòria crònica. Una possible malaltia secundària de la trombangiitis obliterant és Síndrome de Raynaud, que també s’associa amb dolor addicional pell enrogiment i esclerodèrmia. Teràpia la malaltia pot estar associada a efectes secundaris i interaccions. Per exemple, els analgèsics solen prescriure la causa problemes gastrointestinals i irritació de la pell. Antireumàtic les drogues, antibiòtics, i els agents antiplaquetaris també comporten els riscos corresponents. Les complicacions greus només són possibles en procediments quirúrgics complexos com la cirurgia de bypass o amputació. Malgrat tot mesures, sempre hi ha el risc que la trombangiitis obliterant es repeteixi en altres llocs.
Quan hauríeu de visitar un metge?
La persona afectada depèn del tractament mèdic per a la trombangiitis obliterant. Només mitjançant un tractament adequat i especialment precoç es poden prevenir i limitar més complicacions o molèsties, ja que no es pot produir autocuració en aquesta malaltia. Per aquest motiu, s’ha de consultar un metge sobre els primers signes i símptomes de la malaltia. En el cas de la trombangiitis obliterant, el dolor molt sever a les extremitats sol indicar la malaltia. Sobretot les mans es veuen afectades per aquest dolor. No obstant això, també hi ha una disminució del flux sanguini, que també pot causar necrosi. La majoria dels pacients també pateixen alteracions sensorials, de manera que pot haver-hi limitacions en la vida quotidiana. En alguns casos, també pot causar trombangiitis obliterant inflamació of òrgans interns. La trombangiitis obliterant pot ser detectada i tractada per un metge de capçalera o per un internista.
Tractament i teràpia
Com a part del tractament de la trombangiitis obliterant, l’abstinència estricta de nicotina té una prioritat absoluta, ja que només això pot aturar la progressió de la malaltia. Tot i que les deficiències ja presents solen ser irreversibles, es poden evitar amputacions addicionals en el curs posterior de la malaltia en aproximadament el 94% dels casos, abstenint-se de la nicotina. El dolor es pot reduir amb l'ajut d'analgèsics o AINE (antiinflamatoris no esteroides) les drogues), i en el cas de dolor intens, analgèsia temporal peridural anestèsia es pot considerar. A més, millora del flux sanguini a les extremitats afectades mitjançant l’alleujament de la pressió (immobilització), inhibidors de l’agregació de plaquetes (inclosos àcid acetilsalicílic), i per infusió intravenosa derivats de prostaglandines (principalment iloprost, alprostadil) tenen com a objectiu reduir el amputació taxa. Aquests últims també redueixen el dolor en repòs i acceleren significativament la curació del teixit necròtic. Les estructures necròtiques i els recobriments de fibrina s’han d’eliminar i obrir ferides s’ha de tractar profilàcticament contra la infecció mitjançant reg regular. Si es poden detectar signes d’infecció, antibiòtic teràpia es pot indicar. L’efecte a llarg termini de la simpatectomia (bloqueig del nervi quirúrgic) encara no s’ha demostrat, tot i que es pot considerar pel seu efecte alleujador d’espasmes. En casos molt rars, es pot realitzar una cirurgia de bypass en casos d’isquèmia marcada. A més, es recomana evitar als afectats per trombangiitis obliterants fred exposició dels dits dels dits dels peus i banys de calor.
Prevenció
Com que la causa exacta de la trombangiitis obliterant no és clara, no es pot prevenir. No obstant això, l’abstinència estricta de nicotina pot prevenir la manifestació de la malaltia o aturar la progressió de la trombangiitis obliterant.
Seguiment
Seguiment divers mesures solen ser necessaris per a la trombangiitis obliterant. Aquests varien en funció del curs de la malaltia i de la malaltia teràpia escollit. Sovint, el cessament immediat de l'ús de nicotina condueix a la curació. Tanmateix, en els fumadors intensius s’ha de controlar mèdicament el procés d’aturada. Per tant, s’aconsellen revisions periòdiques amb el metge de família o un especialista. Els intervals entre els exàmens de seguiment poden variar molt. Sovint, persisteix un fort desig de nicotina durant mesos i anys després de deixar de fumar de fumar. Es recomana als afectats que consultin un metge de capçalera en aquests casos. De vegades és necessària una atenció psicoterapèutica. En trombangiitis obliterants avançades, teràpia per infusió sovint és necessari. Normalment, això requereix una estada hospitalària, durant la qual ja es fan alguns exàmens de seguiment. En el cas d’un curs sense complicacions, solen ser necessàries almenys un altre examen de seguiment unes setmanes després. En la majoria dels casos, ultrasò i Radiografia es prenen imatges de la zona afectada. En alguns casos, la trombangiitis obliterant requereix amputació. En aquest cas, la cura posterior és molt més intensiva i prolongada que en el cas d’un curs de la malaltia més favorable. La cicatrització de la ferida quirúrgica es controla inicialment de prop. Per tant, cal una estada més llarga a l’hospital. Això és seguit per més mesures per recuperar la mobilitat.
Què pots fer tu mateix?
Hi ha una sèrie de coses que les persones afectades poden fer ells mateixos. Tot i així, si és possible, s’ha de consultar un metge abans d’utilitzar-los. Remeis casolans que pot lead es comprimeix amb el refredament i la regressió de la inflamació alcohol així com la poma vinagre de sidra. Amb aquest propòsit, poma vinagre de sidra or alcohol de la farmàcia s’ha de diluir amb aigua. Els draps s’enfonsen amb ella i s’envolten a les zones afectades. Això té un efecte especialment refrescant. Els paquets d’argila també són un antic remei domèstic. Per a això, l’argila s’ha de barrejar amb fred aigua per formar una barreja en forma de pasta i després aplicar-la a les zones afectades tan gruixudes com a dit. Això té un efecte antiinflamatori en particular, així com un efecte descongestionant. La malaltia s’associa amb coàguls de sang més petits. Per dissoldre aquestes, la sang accelerada circulació sovint ajuda. Mitges de moviment i suport o embenat de compressió són particularment efectius per reduir els coàguls de sang. La freqüència del pols augmenta amb l’exercici. El cor després bombeja més sang i accelera la sang circulació. Les mitges de suport i els embenats de compressió comprimeixen una mica les venes afectades i, per tant, redueixen la secció transversal de les venes. La mateixa quantitat de sang ha de fluir a l'estret vena secció transversal. Això augmenta la velocitat de flux. A més, la compressió millora significativament la funció de les vàlvules venoses i, per tant, la funció de la bomba venosa. No obstant això, sempre s'ha de consultar un metge, ja que en el pitjor dels casos condició pot conduir a una malaltia pulmonar potencialment mortal embòlia.
