La tensió muscular a la zona de l 'esòfag cap al estómac entrada impedeix el estómac el contingut de la recuperació (reflux). Un mínim reflux dels aliments, especialment després de la ingestió, és normal. La freqüència, l 'extensió de reflux i la tensió muscular a la part inferior de l'esòfag depèn de la composició, el valor del pH i la temperatura dels aliments.
A causa del control hormonal, el greix redueix la tensió muscular a l’extrem inferior de l’esòfag, mentre que l’aliment ric en proteïnes l’incrementa. Els hidrats de carboni tenen poc efecte sobre la tensió del múscul esfínter. Alcohol i nicotina també s’ha demostrat que redueixen la tensió.
Reflux excessiu de estómac el contingut barrejat amb àcid clorhídric i pepsina (pepsina: enzim digestiu divisor de proteïnes) danya l'esòfag i provoca les diverses etapes de esofagitis, en funció de la durada i l’efecte. Provoca un ardent sensació i dolor darrere de l'estern (acidesa) que pot irradiar cap al coll. Després de beure alcohol, sovint hi ha un reflux de contingut estomacal.
La xocolata i el cafè també poden afavorir el reflux, així com les begudes endolcides amb molt de sucre (per exemple, llimonades, begudes de cola). Dipòsits de greixos pronunciats al zona abdominal augmentar la pressió a l’abdomen quan s’estira sobre l’esquena i afavorir el reflux del contingut estomacal. El mateix efecte es produeix en menjars sumptuosos i en el consum d’alcohol a la nit.
Recomanacions nutricionals per a la inflamació de l'esòfag: si ho és excés de pes, heu d’intentar perdre pes. Eviteu els aliments i estimulants que redueixin la tensió a la zona del múscul esfínter cap a l’estómac. Aquests són principalment: alcohol (sobretot al vespre), cafè, te, cacau, xocolata, aliments rics en greixos i begudes amb alt contingut de sucre.
Canvieu a diversos menjars petits, rics en proteïnes però baixos en greixos i baixos en sucre. Eviteu només menjars petits i alcohol a la nit. Als països industrialitzats occidentals, esofàgics càncer representa només el 7% de tots els tumors malignes.
Als països asiàtics aquesta proporció és del 70%. Una falta de cert vitamines i la irritació de la membrana mucosa per menjar extremadament calent es discuteix com la causa d’aquest. El mucosa també pot resultar ferit i irritat pel consum de components alimentaris molt sòlids com ara les closques de mill.
Als països industrialitzats occidentals, l'abús crònic d'alcohol és el factor de risc decisiu. El càncer-L’efecte causant s’incrementa considerablement pel fum del cigarret. Els efectes negatius de l'alcohol i els cigarrets es poden reduir considerablement en menjar molta fruita i verdura.
Això es tradueix en un millor subministrament de l’anomenat antioxidant vitamines (AS). Se'ls atribueix un efecte protector de cèl·lules. Mesures preventives, nutricionals-terapèutiques: evitar l’abús crònic d’alcohol i cigarrets.
En menjar moltes fruites, verdures, productes integrals i olis vegetals, es busca un subministrament òptim d’antioxidants (vitamina C, E i carotenoides = precursor de la vitamina A). Seguim les recomanacions del piràmide alimentària i l'objectiu de "5 al dia" (5 porcions de fruita i verdura al dia). Això correspon a les directrius generals per a una persona sana dieta.
També es recomana evitar irritacions o lesions freqüents a la membrana mucosa de l'esòfag. Es refereix al consum de menjar molt calent, picant o molt dur, mal mastegat. Aquestes queixes es produeixen sovint com a conseqüència de canvis inflamatoris (reflux de suc gàstric) i estrenyiment associat de l'esòfag.
Les constriccions també es produeixen a l'esòfag càncer o bé són causades per l’augment de la tensió dels músculs de la zona per on passen per l’estómac. Això condueix a dificultats per empassar i, a mesura que avança la malaltia, a sufocar el quim. Al final, això provoca greus desnutrició.
Alguns pacients pateixen un espasme dolorós de l'esòfag, normalment a intervals llargs. Les begudes molt fredes sovint són el detonant d’aquestes rampes. En cas de empassar dificultats a causa de l'estrenyiment de l'esòfag, es recomana mastegar bé tots els aliments i evitar empassar trossos més grans (com ara trossos de carn).
Preferiu menjar suau, empagueu només petites porcions i eviteu les begudes molt fredes per qüestió de principi. Les teràpies nutricionals tenen principalment accés a les següents malalties de l’estómac:
- Gastritis (inflamació de la membrana mucosa de l'estómac)
- Úlcera d'estómac (ulcus ventriculi)
- Càncer d'estómac (càncer d'estómac)
- Disfuncions després d’intervencions quirúrgiques com l’eliminació total (total) o parcial (parcial) (gastrectomia) de l’estómac.
Es distingeix entre agut i gastritis crònica. Gastritis aguda és una inflamació de la membrana mucosa sense afectar-ne la funció (producció de suc gàstric).
Les causes desencadenants són errors nutricionals, com ara l’abús d’alcohol, aliments massa freds o calents, certes drogues o els bacteris i les seves toxines derivades dels aliments en mal estat. dolor, nàusea i vòmits són el resultat. Després d’eliminar el disparador, els símptomes desapareixen ràpidament.
In gastritis crònica, la inflamació del mucosa estomacal es converteix en una forma crònica, la mucosa es fa malbé o es destrueix amb el pas del temps. Els trastorns funcionals de l’estómac són la conseqüència perquè finalment la producció d’àcid s’atura (anaecidesa o aclorhidricitat). De vegades, la producció de l'anomenat "factor intrínsec" també s'atura.
Aquest enzim normalment es combina amb la vitamina B12 dels aliments i aquesta és l’única manera d’absorbir-la. Si falta el "factor intrínsec" com a resultat de la destrucció de la membrana mucosa a l'estómac, aquesta vitamina ja no es pot absorbir. Això condueix a una forma especial i greu d’anèmia (anèmia perniciosa) perquè sense vitamina B12, sang la formació es veu deteriorada.
Gastritis crònica és un quadre clínic molt comú, les causes i símptomes del qual són molt individuals i diferents. Per al seu desenvolupament té una gran importància l’efecte de toxines com l’alcohol durant un llarg període de temps i la colonització de l’estómac amb el bacteri Heliobacter pylori. Aquest bacteri s’absorbeix principalment amb aigua potable contaminada.
En el 90% de tots els casos, aquest bacteri és responsable del desenvolupament de gastritis crònica (tipus B) i sovint condueix a úlceres estomacals i duodenals. La gastritis tipus A és causada per les cèl·lules immunes del cos que ataquen i, finalment, destrueixen les cèl·lules de la membrana mucosa de l’estómac. Això s’anomena malaltia autoimmune.
Recomanacions nutricionals per a la gastritis aguda i crònica Les mesures terapèutiques nutricionals per a la gastritis aguda i crònica són principalment l'omissió dels aliments desencadenants. Això pot variar molt d’un individu a l’altre i s’ha de tenir en compte a les recomanacions dietètiques. El cafè és l’aliment més sovint mal tolerat en aquest context. En general, s’apliquen els principis dels “aliments sencers lleugers”.
S’orienta cap a un aliment integral dieta sobre la base de la piràmide alimentària. Aliments que causen intoleràncies amb més freqüència: llegums, amanida de cogombre, la majoria de tipus col, aliments fregits i greixos, pebrots, cebes, forns grassos, amanides de patata, aliments massa calents i massa picants, aliments i begudes massa freds, cafè, alcohol, begudes carbonatades. Sempre es recomana menjar lentament i mastegar bé!
- Ha de ser ple, equilibrat i fàcilment digerible.
- Bàsicament es permeten tots els aliments que es toleren individualment
- Es recomana 5 àpats al dia (tres àpats principals i dos aperitius petits)
- Els aliments que se sap que són poc tolerats s’han de tenir en compte i ometre si cal.
Fins a mitjan anys seixanta, a tot el món es van intentar tractar les úlceres de l'estómac i duodè amb dietes especials. L’objectiu d’aquestes dietes, que sovint eren extremadament unilaterals, era calmar l’estómac i promoure així la curació de les úlceres. Totes aquestes dietes, com la sopa de llim dietaAra, la dieta amb llet o les dietes aprovades no tenen sentit i no tenen cap influència en el procés de curació.
Avui en dia, es recomana als pacients amb úlceres gàstriques i duodenals que segueixin una dieta equilibrada basada en els aliments sencers lleugers descrits al capítol "Gastritis". Les intoleràncies que es produeixen són molt diferents i s’han de tenir en compte a la dieta diària. Recentment, hi ha hagut evidències que un augment del contingut de fibra dietètica no afavoreix la curació d’un úlcera, però fa que la seva recurrència sigui menys probable.
Espècies punxants com all, rave picant, el pebre vermell i la mostassa augmenten la producció d’àcid a l’estómac i, per tant, s’han d’evitar si és possible amb úlceres fresques. àcid gàstric, per la qual cosa no es va poder observar cap efecte sobre l'aparició o la curació de les úlceres. Recomanacions per a la nutrició amb úlceres estomacals i duodenals:
- La dieta ha de ser sana i equilibrada. Eviteu només els aliments i begudes que causin i intensifiquin els símptomes.
- Observa les incompatibilitats individuals.
La base és la dieta completa lleugera.
- Eviteu els aliments picants amb úlceres acabades de formar i eviteu el consum elevat de cafè.
- La dieta diària ha de ser rica en fibra. Per tant, preferiu els productes integrals i mengeu moltes patates, fruita fresca i verdures.
Després de les operacions estomacals, els processos funcionals a la zona de l’estómac i els posteriors duodè estan considerablement pertorbats. La pèrdua de la funció d’emmagatzematge de l’estómac té aquí una importància decisiva.
El lliurament de petites porcions de quim (a diferents intervals segons la seva composició) ja no és possible o només és incomplet. Això condueix a un pas incontrolat de quim a la intestí prim i així augmentar estirament de la paret intestinal. Això s’acompanya d’un augment del flux de fluid.
Tot això pot provocar un complex de queixes que s'anomena "síndrome de dumping". La designació prové de la paraula anglesa to dump, fall. Aquestes queixes es poden produir tan aviat com Dumping o postalimentäres Frühdumping breument després de la ingesta d'aliments o tan tard com Dumping o postalimentäres després de Dumping una o dues hores després de la ingesta d'aliments.
Els pacients es queixen de debilitat, marejos, sudoració i sensació de pressió a la part superior de l’abdomen. Un altre problema després de la cirurgia estomacal és la manca d’utilització dels aliments. El pas inusualment ràpid de grans quantitats de trossos d’aliments i el pas ràpid per la part superior intestí prim redueix l'estimulació de el pàncrees.
Menys digestius enzims es formen i el pas ràpid impedeix una barreja suficient del quim amb els enzims digestius de el pàncrees i bilis. Això comporta un subministrament insuficient d’energia i una manca d’alimentació vitamina D i calci. A causa de la manca de digestió de greixos, en alguns casos el greix s’excreta amb les femtes (femtes grasses = esteatorrea) i el subministrament d’energia i liposolubles. vitamines es redueix encara més.
Durant la vagotomia, el nervi vag es retalla per limitar la producció de àcid gàstric. Amb això es pretén contrarestar el desenvolupament posterior de les úlceres. Només es talla la branca del nervi que condueix a l'estómac, de manera que el subministrament nerviós de el pàncrees, vesícula biliar i intestí prim es manté.
Tampoc es pertorba la capacitat de l’estómac per administrar quim en porcions petites a l’intestí prim. Tot i el procediment suau, molts pacients presenten símptomes durant el primer període després de la intervenció. Es coneix com a síndrome postvagotomia (queixes que es produeixen després de la vagotomia).
Aquests són principalment diarrea, pèrdua de pes, problemes circulatoris i sovint es altera la digestió del greix, cosa que provoca excrements grasses (esteatorrea). En la majoria dels casos, aquests símptomes disminueixen al cap d’uns mesos. Es recomana seguir el principi d'una dieta completa lleugera.
Si l'esteatorrea es manifesta i persisteix durant molt de temps, el greix dietètic habitual es pot substituir parcialment per greixos MCT. Es tracta de greixos que consisteixen principalment en triglicèrids de cadena mitjana. Aquests s'absorbeixen més fàcilment a la tracte digestiu.
Es redueixen les femtes grasses i s’assegura el consum d’energia. Els greixos MCT estan disponibles com a margarina o oli health botigues d'alimentació (nom comercial "Ceres"). Informació pràctica sobre l’ús de greixos MCT En primer lloc, cal tenir en compte que el contingut energètic dels greixos MCT és una mica inferior al dels greixos i olis convencionals.
100 g de margarina MCT aporten aproximadament 100 kcal menys que la margarina convencional. L'intercanvi d'ambdós greixos s'ha de produir lentament, ja que els efectes secundaris poden produir-se en grans quantitats quan es consumeixen greixos MCT sobtadament. Aquests són mal de panxa, nàusea, vòmits i mals de cap.
Dosi: Comenceu amb 10 a 20 g al dia. Augmenteu lentament fins a 50 a 70 g de margarina MCT i 20 a 30 g d’oli MCT. Es poden tolerar fins i tot quantitats més grans sense queixes si es distribueixen uniformement durant tot el dia. En el context d’aquesta dieta, eviteu els aliments rics en greixos com carns i embotits grassos, formatges grassos, nata, plats preparats rics en greixos i postres.
Substitueix els greixos per untar i per cuinar per MCT. El contingut d’àcids grassos essencials en greixos MCT és molt inferior al dels greixos vegetals convencionals. Per tant, si s’utilitza MCT durant un llarg període de temps, és necessària l’administració addicional d’un oli ric en àcid linoleic (oli de colza, oli d’oliva, oli de gira-sol).
Les vitamines liposolubles es prenen prou amb l'administració de MCT. En l'ús diari, la margarina MCT s'ha d'utilitzar com a greix o s'afegeix a plats calents després de la cocció. No és apte per escalfar i no és apte per fregir, cuinar o cuinar a la planxa.
L’oli MCT no es pot escalfar tan alt com els olis habituals. A temperatures de més de 130 graus, es desenvolupa fum. Eviteu, si és possible, un llarg escalfament o escalfament d'aliments amb MCT perquè es pot desenvolupar un regust amarg.
Si es produeixen queixes després de la vagotomia, es recomana una dieta lleugera i completa. No calen més mesures dietètiques. En cas d’excreció elevada de greixos amb les femtes (esteatorrea, femtes grasses), una part del greix de la dieta es pot substituir per greixos MCT.
Queixes immediatament després de la ingestió o retardades al cap d’una o dues hores. Se suposa que la causa de l’abocament primerenc és una distensió de l’intestí prim superior a causa de la gran quantitat de quim alimentari que es produeix sobtadament. Aquest quim pot contenir altes concentracions de certs nutrients i per tal de equilibrar les concentracions, fluides de la sang d'un sol ús i multiús. desemboca a l’intestí prim.
El estirament de la paret intestinal augmenta (sensació de pressió a la part superior de l'abdomen), l'aigua es retira de la sang, és a dir pressió arterial gotes (marejos, sudoració, debilitat). Aquest complex de queixes sorgeix principalment després de l'absorció de productes fàcilment digeribles hidrats de carboni, sobretot tota mena de sucre. La causa de l’abocament tardà, que es produeix molt més tard, és la caiguda glicèmia concentració.
En aquest cas, després del ràpid pas del quim barrejat amb molt de sucre, es produeix una absorció anormalment ràpida del sucre al torrent sanguini. El glicèmia el nivell puja ràpidament per sobre de la norma i insulina (hormona que redueix el sucre en la sang) s’allibera al torrent sanguini en grans quantitats. Tanmateix, atès que l’afluència de sucre de l’intestí s’atura ràpidament, n’hi ha massa insulina a la sang.
El glicèmia el nivell cau per sota de la norma i es fan evidents els símptomes de la hipoglucèmia. El pacient es queixa, per exemple, de falta de concentració, cansament, somnolència, mals de cap i suant. En la majoria de pacients, es produeix un abocament precoç i tardà, especialment poc després de les operacions.
La majoria dels pacients no tenen símptomes en períodes de temps diferents. Recomanacions nutricionals per a la síndrome d'abocament primerenc i tardà: eviteu la digestió ràpida i soluble en aigua hidrats de carboni, principalment sucres de tota mena (inclòs mel) o consumir només petites quantitats després de la tolerància individual. Preferiu els productes integrals a base de cereals, planegeu menjar fruites i verdures cada dia en funció de la vostra tolerància.
L’addició de fibres dietètiques com el guar (per exemple, mini comprimits de guar) o pectina (5 g amb els menjars) alentirà la ràpida descomposició dels hidrats de carboni (de la resta d’aliments com el pa o la fruita) i, per tant, es pot reduir el malestar després de la ingestió. En casos rars, una ingesta d’aliments estirats pot alleujar les queixes existents. Retarda el pas ràpid de la polpa alimentària a l’estómac.
Exemple de dieta diària per síndrome de dumping Esmorzar 1. berenar 2. berenar dinar 3. berenar 4. berenar sopar Menjar tard
- Te o cafè
- 1 rotllo integral amb 5 g de mantega o margarina, 40 g de quark (20% de greix en matèria seca), 50 g de plàtan fresc a rodanxes
- Muesli a base de 30 g de flocs de civada sencers, 100 pomes ben picades, 100 g de llet sencera
- Condimentar a sabor amb una mica d’edulcorant líquid segons calgui.
- Te, 1 llesca de pa de sègol integral (50 g), 5 g de margarina o mantega, 50 g de tomàquet, 20 g de formatge de mantega (45% de greix en matèria seca)
- 80 g de filet de vedella fregit breument en 5 g d’oli de gira-sol, 150 g de patates, 150 g de verdures de mongetes
- Postres: fruita fresca segons disponibilitat de temporada
- Te, 50 g de pumpernickel, 1 g de mantega o margarina, 50 g de rave
- Quark de fruites a partir de 125 g de quark (magre) i 100 g de fruita fresca sabor amb una mica d’edulcorant líquid segons calgui.
- Te, 60 g de pa de sègol, 40 g de pernil cuit, 150 g d'amanida de remolatxa
- 125 ml de suc de verdures, 50 g de pa graham, 20 g de formatge crema
Aquest exemple diari conté de mitjana: 2200 kcal, 80 g de proteïna, 82 g de greixos, 265 g d’hidrats de carboni, 35 g de fibra. Relació de nutrients: 15% de proteïnes, 35% de greixos, 50% d’hidrats de carboni. Cal tenir cura de beure una quantitat suficient (1.5 a 2.0 litres diaris).
Només s’han d’utilitzar begudes sense sucre i beure-les en petites porcions durant tot el dia. Amb els anys la freqüència de càncer d'estómac ha disminuït contínuament. Es discuteixen diversos factors nutricionals com a causes d’aquesta tendència positiva.
Aquí, per exemple, una millor conservació dels aliments (conserves, congelats) i la disminució del consum de carn i peix salats, curats i fumats. Això redueix l'absorció de components de quitrà cancerígen. Una mala higiene alimentària i d’aigua potable pot provocar l’absorció del bacteri Heliobacter pylori ja a l’adolescència.
Aquest germen colonitza el mucosa estomacal i, juntament amb altres factors (per exemple, un contingut de sal comú permanentment alt en els aliments), poden provocar gastritis crònica i el cessament de la producció de suc gàstric. Com a resultat, l’estómac normalment en gran part estèril es colonitza bacterianament. Aquests els bacteris converteix el nitrat ingerit amb aliments en nitrit, que es combina amb substàncies que contenen proteïnes a l’estómac i poden produir nitrosamines, que es consideren cancerígenes.
Aquest procés està inhibit per la vitamina E i la C. El subministrament suficient actual de vitamina C (fins i tot durant els mesos d’hivern) sembla contribuir a una disminució de la incidència de càncer d'estómac. Hi ha conclusions clares que indiquen que la ingesta de begudes alcohòliques pot augmentar el risc càncer d'estómac. Càncer d'estómac: prevenció mitjançant una dieta adequada Subministrament òptim de vitamines C i E mitjançant un alt consum de verdures i fruites (5 porcions de fruites i verdures diàries) i l'ús d'olis vegetals d'alta qualitat (per exemple: oli de colza, oli d'oliva, gira-sol oli, oli de càrtam, etc.).
Reduir el consum d’aliments molt salats, curats i fumats com cansalada, pernil, porc fumat, peix fumat. Reduïu el consum d’alcohol o eviteu completament les begudes alcohòliques.
