Càncer: teràpia amb micronutrients (medicina nutricional)

Prevenció primària

Dieta o components dietètics poden ser cancerígens (càncer(causants), així com també factors de protecció (protectors) per a malalties tumorals. La prevenció primària implica la desacceleració de la iniciació i la promoció per part de factors dietètics. Depenent de l'etapa de desenvolupament del tumor (1a iniciació, 2a promoció, 3a progressió), s'arriba a diferents mecanismes d'acció associats a la nutrició:

  • Etapa 1: iniciació
    • Els antioxidants protegeixen contra els efectes dels radicals lliures o de la radiació ionitzant. Per a això, eviten la formació de compostos cancerígens, reduint el risc de transformació neoplàstica. Per exemple, vitamina C bloqueja la formació de N-nitrosamines a partir de nitrit al estómac.
    • L'àcid fòlic, mitjançant la metilació de l’ADN, el protegeix i en redueix la modificació.
  • Fase 2 - Promoció
    • Factors estimulants del creixement com la ingesta d’energia, el creixement les hormones, les citocines es consideren promotores.
    • Els greixos dietètics semblen actuar principalment en la fase de promoció de la carcinogènesi (càncer desenvolupament). Aquí, la composició dels greixos té un paper important. En estudis amb animals, es va demostrar que els olis vegetals amb alts nivells d’àcid linoleic, un àcid gras omega-6 (contingut en el càrtam, el gira-sol, blat de moro petroli), va tenir un efecte promotor. L’omega-3 àcids grassos eicosapentaenoic (EPA) i àcid docosahexaenoic (DHA), en canvi, inhibeixen la carcinogènesi àcids grassos la influència de la carcinogènesi encara no és prou clara. Aquí hi ha molts punts de partida: Omega-3 àcids grassos estimulen la degradació intracel·lular de les proteïnes. Això redueix l’incentiu per a la divisió cel·lular. També es pot concebre un canvi en la composició de les membranes cel·lulars, la resposta immune i / o la síntesi de prostaglandines.
    • En el procés de creixement, carotenoides tenen un paper preventiu important. Afecten les anomenades unions gap, que connecten cèl·lules veïnes i són importants per a la comunicació intercel·lular.El betacarotè i vitamina A els metabòlits són importants per a la diferenciació de les cèl·lules. La vitamina D també actua a través del mateix receptor.

Un estudi recent mostra que la carcinogènesi comença abans de la iniciació, amb la pèrdua de la comunicació intercel·lular (disjunció). La vitamina D metabòlits com 1,25 (OH) 2 D (1,25 dihidroxicolecalciferol o hormona activa de la vitamina D) protegeixen contra aquesta disjunció de les cèl·lules. NB: El fetge metabolitza la vitamina D3 (colecalciferol) a 25 (OH) D, que després es converteix pels ronyons a 1,25 (OH) 2 D (1,25 dihidroxicolecalciferol o actiu) vitamina D hormona) .La vitamina D3 es sintetitza a la pell per la llum solar (UV). Les fonts naturals de vitamina D3 són el bacallà fetge oli i rovell d’ou. El següent és un resum de les correlacions entre components dietètics i malalties tumorals:

Nombrosos estudis demostren que les persones que mengen una dieta els pobres en carn i embotits són menys propensos a desenvolupar tumors malignes. Això s’atribueix principalment al fet que amb ovo-lacto-dieta vegetariana es subministren més micronutrients i substàncies bioactives que tenen efectes anticarcinògens, així com moltes fibres. En conseqüència, l’estratègia és limitar el consum d’aliments amb iniciadors i promotors i augmentar el consum d’aliments amb efectes anticarcinògens i antipromotors.

  • Consum moderat d’energia
  • Àcids grassos saturats ↓
  • Àcid araquidònic (àcid gras omega-6) ↓
  • Àcid linoleic (àcid gras omega-6) ↓
  • Alcohol ↓
  • Amines heterocícliques (formades, per exemple, durant la planxa) ↓
  • Nitrits (continguts en productes carnis curats) ↓
  • Vitamina A, betacarotè i carotenoides, vitamines C i E, seleni i zinc (= antioxidants), vitamina D, àcid fòlic ↑
  • Àcid eicosapentaenoic (EPA) i àcid docosahexaenoic (DHA) (àcids grassos omega-3) ↑

Nota: adequat calci la ingesta pot prevenir càncer de còlon. Calci s'uneix a cancerígens (causants de càncer) àcids biliars al còlon. A més, s'hauria de prestar atenció a un subministrament suficient de les anomenades substàncies bioactives, especialment les substàncies vegetals secundàries. Donen suport al sistema immune i neutralitzar substàncies cancerígenes. Probablement hi ha més de 60,000 substàncies vegetals secundàries. L’efecte anticarcinogènic (inhibidor del càncer) s’assigna a les següents classes de substàncies de substàncies vegetals secundàries:

  • Els carotenoides: taronges, en verdures grogues i verdes (alfa i betacarotè, luteïna, zeaxantina), tomàquets, pasta de tomàquet (licopè).
  • Fitosterols: in fred-olis olis, nous (festucs, macadàmia, pi nous, ametlles, pacanes).
  • Saponines: en llegums, soja i productes.
  • Glucosinolats: en mostassa, col, rave picant.
  • Polifenols
  • Fitoestrògens: en soja, -productes, llinosa, sègol, segó de blat.
  • Inhibidors de la proteasa: en llegums.
  • Monoterpens: en cítrics, herbes, espècies.
  • Sulfurs: en plantes bulboses

Prevenció secundària

Quan es considera que una malaltia tumoral es cura, el dieta pretén, d’una banda, compensar les conseqüències de la malaltia tumoral. D’altra banda, el risc de recurrència s’ha de mantenir baix. En aquest cas, el pacient s’hauria de guiar pels procediments i comportaments que s’apliquen en el context de la prevenció primària. Nutricional teràpia en malalties tumorals No hi ha una "dieta contra el càncer" real, ja que les cèl·lules malignes són independents dels mecanismes reguladors i créixer Aproximadament la meitat de tots els pacients amb tumors presenten alteracions en la ingesta d’aliments, la utilització dels aliments i el metabolisme. Aquests problemes nutricionals són causats directament pel carcinoma o són efectes sistèmics generals del tumor i de la malaltia teràpia. L’objectiu nutricional principal és millorar el benestar general i prevenir o tractar desnutrició (desnutrició). Altres objectius inclouen:

  • Suport de coadjuvant teràpia durant la teràpia antitumoral.
  • Garantir la ingesta de nutrients (macro i micronutrients) en pacients amb disfunció gastrointestinal.
  • Mantenir i donar suport a la ingesta d’aliments per via oral el major temps possible.
  • Augmenteu la gana
  • Reduir les molèsties derivades de la quimioteràpia i la radioteràpia

Tots dos desnutrició i caquexia tenen un alt impacte en la qualitat de vida i la supervivència. Fins al 50% dels pacients amb tumors poden estar desnutrits. El 20% de les morts es deuen desnutrició En un 80% dels pacients amb càncer de pàncrees i gàstrica, es produeix una pèrdua de pes important abans del diagnòstic càncer de mama, leucèmies, limfomes i sarcomes en aproximadament un 30-40% dels casos. Un terç dels pacients amb pulmó el càncer perd aproximadament el 5% del seu pes corporal abans del diagnòstic. Caquexia (emaciació) és la causa immediata de mort més important en pacients amb tumor. Entre aquests, els pacients que van perdre pes abans del diagnòstic tenien el pitjor pronòstic: sovint la desnutrició impedeix el lliurament òptim de la teràpia antitumoral. Les conseqüències de la desnutrició inclouen:

  • Debilitat muscular: els músculs respiratoris també es veuen afectats, pneumònia es pot desenvolupar.
  • Immobilitat: les úlceres per pressió i les tromboses són les conseqüències
  • Immunodeficiència
  • Fatiga i mal estat general
  • Pèrdua de pes

El comportament nutricional i l’estat nutricional del pacient amb tumor s’han de controlar regularment (realització regular d’una anàlisi corporal) per detectar la desnutrició el més aviat possible. Indicació de teràpia nutricional en cas de desnutrició imminent.

  • Consum alimentari insuficient: <60% del requeriment diari durant més d’una setmana.
  • persistent diarrea (diarrea).
  • Policimoteràpia

Indicació per a la teràpia nutricional per a la desnutrició.

  • Pes actual <90% del pes corporal òptim.
  • Pèrdua de pes involuntària> 10% en 6 mesos o> 5% en 3 mesos.
  • Sèrum albúmina (sang proteïna) <35 g / dL, transferrina (de ferro proteïna de transport) disminuït.
  • Disminució contínua de albúmina, colinesterasa (fetge enzim) o transferrina.
  • Detecció de deficiències aïllades de micronutrients (substàncies vitals).

En malalties tumorals avançades o fins i tot amb falta de gana, així com problemes per ingerir grans quantitats d’aliments, concentrats d’aliments líquids, aliments dietètics (p. malnutrició), s’hauria de prendre per ajudar. En cas de pèrdua de pes, s’hauria de començar aviat. Al principi, no beureu més de 200 ml al dia, en cas contrari diarrea pot passar. Més tard, es poden afegir 600 ml al dia sense més, preferiblement entre els àpats principals. Si la nutrició oral ja no es pot mantenir, s’ha d’alimentar el pacient amb tumor per via enteral o per via parenteral (a través del port o del catèter Hickman-Broviak). És difícil recuperar qualsevol pèrdua de pes corporal ja patida.