Cardiogènic xoc representa una forma de xoc causada per una acció de bombament debilitada del cor. És una emergència absoluta que sovint condueix a la mort cor fracàs sense tractament immediat. Hi ha múltiples causes de cardiogènia xoc.
Què és el xoc cardiogènic?
Cardiogènic xoc és causat per un error de bombament del cor. Com a part d’aquest procés de malaltia, el cor ja no és capaç d’assegurar el flux cardíac necessari (VHM). El rendiment cardíac defineix el volum of sang que el cor bomba pel cos en un minut. Representa el producte de ritme cardíac i carrera volum. Ritme cardíac, al seu torn, es refereix als batecs del cor per minut. El carrera volum és la quantitat de sang bombat al circulació per un batec del cor. Normalment, el rendiment cardíac és aproximadament de 4.5 a 5 litres per minut. Durant un exercici inusual, el VMH pot multiplicar-se per quatre. Això pot ser causat tant per l’augment de ritme cardíac i l 'augment de carrera volum. El rendiment cardíac pot disminuir dràsticament a causa de diverses causes. Aquestes causes inclouen canvis estructurals del cor, defectes valvulars, arítmies, hipertensió, infart de miocardi o enduriment de les parets del cor. Xoc cardiogènic és la forma més extrema de disminució del rendiment cardíac. Malgrat això, xoc cardiogènic és només una forma de xoc. A més de xoc cardiogènic, també hi ha xoc per deficiència de volum, Shock sèptici xoc anafilàctic. No obstant això, cada tipus de xoc caracteritza un perill mortal condició associada a la hipòxia del òrgans interns. Independentment de la causa, el curs del xoc és sempre el mateix.
Causes
El xoc cardiogènic es produeix generalment per la fallada del flux cardíac. La causa sol ser una malaltia anterior del cor. En aquest cas, el volum de sang que flueix pel cos disminueix sobtadament. Com a resultat, els òrgans no se subministren amb prou oxigen. La manca de oxigen condueix a un augment dels processos de degradació anaeròbica. Aquesta via metabòlica no requereix oxigen per descompondre nutrients i substàncies endògenes. Com a resultat, no es produeix una degradació completa. Entre altres coses, es formen productes de degradació àcida. Per tant, el cos es torna cada vegada més àcid, alimentant encara més el procés. Això acidosis causa que arterioles per afluixar i danyar els capil·lars sanguinis. Comença la pèrdua de líquid, que al seu torn augmenta la hipovolèmia. A més, es produeix una estasi sanguínia al cabell d'un sol ús i multiús., que pot lead a microtrombi. Tot el procés, independentment de la seva causa, s’intensifica cada cop més en forma de cercle viciós i, per tant, també es coneix com l’anomenada espiral de xoc. El xoc cardiogènic pot ser causat, entre altres coses, per: a atac del cor, generalitzat la insuficiència cardíaca, bradicàrdia. Un augment extrem de la freqüència cardíaca, isquèmia, arterial hipertensió, O malaltia cardíaca valvular. Tanmateix, medicaments cardíacs com els bloquejadors beta, així com els citostàtics les drogues or els antidepressius, també pot causar xoc cardiogènic en determinades circumstàncies.
Símptomes, queixes i signes
Comú símptomes de xoc inclouen palesa i hipotensió. En xoc cardiogènic, dispnea, dolor de pit, i congestionat coll també es troben venes. A més, una freqüència de pols molt reduïda (bradicàrdia), fibril · lació ventricular, O edema pulmonar també es pot produir. Dificultat respiració es produeix amb rals humits. Sistòlica pressió arterial és inferior a 90 mmHg amb un índex cardíac inferior a 1.8 l / min / m². Cada metre quadrat de superfície corporal està perfusionat per un màxim d’1.8 litres de sang per minut. Com a resultat, la fallada multi-òrgan de la fetge, ronyó, intestí i central sistema nerviós pot passar. La consciència es torna tèrbola. Sense tractament, el xoc cardiogènic pot ser mortal.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
El xoc es pot diagnosticar molt ràpidament segons els símptomes. Tot i això, és més difícil determinar quina forma de xoc hi ha. No obstant això, un cardíac conegut condició i els símptomes addicionals que es produeixen, com ara dificultats respiratòries o edema pulmonar, ràpidament lead el metge davant el sospitós diagnòstic de "xoc cardiogènic". Així, després del tractament d'emergència del xoc, el tractament real del cor pot començar immediatament.
complicacions
Aquest xoc sol ser una emergència mèdica. Si això no resulta en un tractament immediat, el pacient també pot morir. Generalment, amb aquest xoc es produeix un malestar respiratori greu. La resistència del pacient baixa significativament i la persona afectada sembla cansada i esgotada. De la mateixa manera, pot haver-hi una freqüència cardíaca disminuïda i la persona afectada pugui continuar perdent la consciència completament. Aquest xoc redueix i disminueix significativament la qualitat de vida. El òrgans interns també sovint ja no funcionen correctament, de manera que en el pitjor dels casos es pot produir una insuficiència orgànica. No és estrany que els pacients pateixin por a la mort, atacs de pànic o suant. El tractament d’aquest xoc ha de ser immediat si el pacient ha de sobreviure. Les intervencions quirúrgiques i la medicació són necessàries per combatre els símptomes. A més, però, també és necessari un tractament causal d’aquesta queixa perquè la malaltia subjacent sigui limitada i no es torni a produir el xoc. En determinades circumstàncies, l'esperança de vida es pot reduir. Les complicacions addicionals depenen en gran mesura de la malaltia bàsica, de manera que normalment no és possible fer cap predicció general.
Quan ha d’anar al metge?
Si hi ha símptomes com dificultat per respirar, molèsties sistema cardiovascular or dolor de pit s’adverteix, en qualsevol cas s’ha de consultar amb un metge. Si els símptomes es produeixen de forma sobtada, cal trucar a un metge d’urgències. El xoc cardiogènic pot ser mortal si no es tracta a temps. Per tant, s’ha de consultar un metge als primers signes. Si es noten signes de xoc, també cal assessorament mèdic. Els primers assistents han de trucar als serveis mèdics d’emergència i proporcionar-los primers auxilis mesures en cas de dubte. Els símptomes de xoc típics com la falta d’aire o problemes circulatoris sempre han de ser aclarits per un metge, independentment de si se sospita de xoc cardiogènic. A més del metge de família, pot intervenir l’intern o un cardiòleg. En algunes circumstàncies, la implicació d’un terapeuta també pot ser adequada, especialment si el xoc cardiogènic es produeix en associació amb un accident o caiguda. Els nens que presentin signes de xoc cardiogènic s’han de portar immediatament a un pediatre.
Tractament i teràpia
El xoc cardiogènic és una emergència i s’ha de tractar el més aviat possible. Això inclou intervenció coronària percutània (PCI). Aquí s’utilitza un catèter cardíac esquerre per dilatar les constriccions. Amb aquest propòsit, un globus o un stent s’insereix mitjançant un catèter. Si hi ha coàguls de sang, es realitza fibrinòlisi sistèmica. La fibrinòlisi és una escissió enzimàtica de fibrina, que permet dissoldre els trombes. A més, sovint s’ha de realitzar una cirurgia de bypass d’emergència. Al mateix temps, s’administren substàncies anticoagulants per evitar la formació de coàguls sanguinis. Les substàncies anticoagulants inclouen inhibidors de la funció plaquetària o inhibidors de la trombina. Paral·lelament al tractament d'emergència, el sistema cardiovascular s’ha d’estabilitzar. Per tant, el pacient s’ha de col·locar en posicionament del llit cardíac. En el posicionament del llit cardíac, la part superior del cos es posiciona alt i les cames baixes. Es tracta de reduir el flux sanguini venós al cor. El pacient s’ha d’assegurar que no rellisqui en aquesta posició. El sistema circulatori també està estabilitzat per substàncies vasoactives com ara dobutamina, vasodilatadors o norepinefrina. Sovint també es realitza contrapulsació de globus intraaòrtic. Es tracta d’una bomba de globus que s’utilitza habitualment medicina d'emergència que també millora el lliurament d’oxigen millorant el flux sanguini.
Perspectives i pronòstic
Tractament amb intervenció de catèter i obertura immediata de l’oclusió artèries coronàries ha reduït significativament la mortalitat aguda en pacients amb xoc cardiogènic en els darrers 20 anys. El reconeixement precoç del xoc cardiogènic és fonamental per reduir la mortalitat aguda. Si el xoc cardiogènic no es tracta, això comporta una insuficiència múltiple d’òrgans i, posteriorment, la mort del pacient. Per al pronòstic addicional de pacients supervivents de xoc cardiogènic, el primer període immediatament posterior a l’alta hospitalària sembla ser especialment crític. Dins dels primers 60 dies, moren significativament més pacients amb xoc cardiogènic que pacients sense xoc. Durant l’estada a l’hospital, però, les possibilitats de supervivència han augmentat significativament en els darrers anys. Fins als anys vuitanta, aproximadament el 1980 per cent de tots els pacients ingressats a un hospital amb xoc cardiogènic van morir. Avui la xifra ronda el 70 per cent. Adequat teràpia maneig i tancament cardíac monitoratge pot millorar el pronòstic a curt i llarg termini de pacients amb xoc cardiogènic. Tanmateix, normalment no es preveu una recuperació completa després d’un infart extens.
Prevenció
La millor prevenció del xoc cardiogènic és la prevenció de l’aterosclerosi, que sí lead a malalties del cor. Això es pot aconseguir mantenint un estil de vida saludable i equilibrat dieta, fer força exercici i evitar alcohol i de fumar.
Seguiment
En cas d’aquest xoc, en solen haver-ne uns quants mesures d’atenció posterior a l’abast de la persona afectada. En aquest cas, s’ha de trucar ràpidament a un metge d’urgències o visitar directament un hospital perquè la persona afectada no mori com a conseqüència d’aquest xoc. A més, cal tractar la malaltia subjacent per evitar que es repeteixi aquesta queixa. No obstant això, en molts casos, aquest xoc redueix significativament l’esperança de vida de la persona afectada. En general, els pacients amb això condició ho hauria de prendre amb calma i descansar. Cal evitar els esforços o les activitats físiques estressants o físiques per tal de no provocar tensions innecessàries al cos. A més, un estil de vida saludable amb un estil de vida saludable dieta i les activitats esportives lleugeres també poden tenir un efecte positiu en el curs de la malaltia. Després del tractament d’emergència, primer s’ha d’identificar la causa del xoc. A més, la malaltia subjacent ha de ser limitada, de manera que no es pugui fer cap predicció general. A la persona afectada se li ha de revisar i revisar regularment el cor per un metge. Més lluny mesures de l'atenció posterior no solen estar disponibles per a la persona afectada. En molts casos, depenen molt de la malaltia subjacent.
Què pots fer tu mateix?
Quan es produeix un xoc cardiogènic, primers auxilis s’ha de donar immediatament. Els primers assistents haurien de mantenir la part superior del cos de la víctima lleugerament elevada. Si pressió arterial és baixa, es recomana la posició en decúbit supí, ja que en cas contrari fluirà massa sang cap a la part superior del cos i massa estrès es col·locarà sobre el múscul de la bomba ja danyat. Si el pacient és conscient, hauria de seure a terra amb les cames estirades i recolzar la part superior del cos cap enrere amb els braços. Cal tenir en compte que la persona afectada no ha de beure res. La seva roba s’afluixa millor. Acompanyant aquestes mesures, cal trucar al servei de rescat el més aviat possible. Si el pacient està inconscient, cardíac massatge o rescat respiració està indicat. Després del tractament, el pacient ha de prendre-ho amb calma durant almenys tres a quatre setmanes. També poden ser necessaris canvis en l’estil de vida. Depenent de la causa, el metge pot recomanar una persona més sana dieta, més exercici i evitació estrès. És important evitar-ho estimulants en el primer període posterior al tractament. Per evitar un altre xoc, el pacient ha de visitar la clínica periòdicament per fer revisions.
