Sinònims en un sentit més ampli
atenció prenatal, controls durant l’embaràs
Embaràs l'atenció inclou exàmens i consultes periòdiques de la dona embarassada durant tot l'embaràs. La tasca d’aquesta atenció continuada és detectar els signes de complicacions i trastorns el més aviat possible, detectar naixements i embarassos d’alt risc i prendre les mesures adequades. Tant materna com fetal health són els focus dels exàmens.
Preventius exàmens durant l’embaràs S'ha demostrat que redueixen la mortalitat de la mare i el fill, així com les seves malalties. El programa rutinari de prevenció exàmens durant l’embaràs s’estableix a les pautes de maternitat. Els resultats d’aquests exàmens s’introdueixen i s’anoten a l’anomenat passi de maternitat, cosa que simplifica la comunicació entre els metges, les llevadores i la clínica. Segons les directrius, les revisions s’han de fer inicialment un cop al mes. En els darrers dos mesos de embaràs, fins i tot dues vegades al mes.
L'examen durant l'embaràs inicial
El primer examen amb una consulta detallada s’ha de fer abans de embaràs, especialment per a parelles amb malalties familiars conegudes, de manera que l'embaràs es pugui planificar bé i res no impedeixi un curs normal. Durant aquest examen, malalties de la mare com diabetis mellitus i malformacions del canal de part es poden detectar i discutir en una etapa primerenca. Però també estils de vida que posen en perill el futur nen, com ara de fumar, el consum d’alcohol o drogues, s’ha de descobrir en aquest examen i s’ha de trobar conjuntament una solució per evitar aquestes substàncies.
Per tant, aquest examen consultiu serveix especialment per a la prevenció de riscos i la seva teràpia fins i tot abans del començament de l'embaràs. El primer examen després de la fecundació s’ha de realitzar el més aviat possible després de l’absència de menstruació. Inclou
- El diagnòstic de l’embaràs,
- La col·lecció de la història clínica de les dones embarassades,
- Les disposicions de la data de naixement,
- Exploració física i ginecològica,
- Exploració ecogràfica i
- Una consulta detallada
Es diagnostica l’embaràs indicant-ne l’absència menstruació (amenorrea secundària).
Actualment, el diagnòstic de primerenca gestació està recolzat per un fitxer ultrasò (sonografia) i, si cal, mitjançant una prova hormonal addicional, que detecta l’hormona HCG, produïda pel la placenta en quantitats detectables en una etapa molt primerenca de l’embaràs. En el passat, quan els mètodes esmentats anteriorment no estaven disponibles per al diagnòstic, el diagnòstic es basava en signes d’embaràs, que es dividien en segurs, probables i insegurs. Els signes segurs de l’embaràs inclouen l’atenció de batecs del cor fetals i la sensació de parts i moviments del cos fetal.
Els possibles signes d’embaràs són manifestacions físiques de la mare. Aquestes són l'absència de menstruació, la coloració creixent (pigmentació) del Nipple i vagina, així com canvis en el pit i úter. Especialment l’augment de mida i el canvi condició (consistència) del fitxer úter representen una possibilitat d’examen molt important per al diagnòstic, que encara s’utilitza avui en dia.
Palpant el úter, el metge pot sentir afluixament, dilatació i pulsacions d'un sol ús i multiús. i confirmar un embaràs existent. Trastorns digestius, en particular vòmits i nàusea, micció freqüent i els canvis d’humor mental es troben entre els signes incerts de l’embaràs. Per conèixer la història de la dona embarassada, es fan preguntes sobre malalties anteriors, especialment sobre possibles malalties després de la fecundació.
Podeu trobar més informació aquí: Infeccions durant l'embaràs És particularment important prendre medicaments per al tractament. Alguns agents patògens i medicaments poden entrar al cos del nen a través del la placenta i posar en perill el nen en desenvolupament. Per tal de registrar els canvis físics causats per l'embaràs, el metge preguntarà sobre l'estat actual de health de la dona embarassada.
En aquesta conversa també es fan preguntes sobre naixements i embarassos previs: la forma dels parts anteriors, la durada de l’embaràs i el temps posterior al part també són informació important per al metge. Aquesta primera conversa intensiva és un pas important en la cura de l'embaràs i la cooperació entre la dona embarassada i el metge que la tracta. Per determinar la data del part, primer cal fer preguntes sobre els darrers períodes menstruals i el cicle de la dona.
La regularitat, la durada i l'interval entre dues hemorràgies tenen un paper important. La data de l’últim període menstrual i la seva durada i força també són importants per calcular la data de naixement. Si l’últim sagnat va ser més feble o més curt de l’habitual, pot haver-hi un anomenat sagnat d'implantació, que es produeix poc després de la fecundació i determina el moment d’implantació a la paret uterina.
Aquesta data donaria lloc a una data de naixement massa tardana en el càlcul, perquè l’inici de l’embaràs es falsifica massa tard. Si es coneix la data de la fecundació, també es documentarà. La primera possibilitat per determinar la data de naixement és el dia de la fecundació més 267 dies amb una fluctuació d’uns 7 dies.
Atès que poques vegades es coneix la data de la fecundació, hi ha una altra possibilitat de càlcul basada en la informació sobre el cicle mensual. Aquí serveix l’anomenada regla de les ungles. Utilitza el primer dia de l’últim període menstrual i l’interval entre dos períodes menstruals com a base.
Això s’anomena cicle escurçat si l’interval és inferior a 28 dies i un cicle allargat si l’interval és superior a 28 dies. Cal tenir en compte que aquest càlcul no és exacte. Així, dos terços de tots els nens neixen en un termini de tres setmanes aproximadament a la data de naixement determinada amb l'ajut d'aquest càlcul i només una part del 3% dels fills neix el dia calculat.
La data de naixement determinada amb l'ajut d'aquest càlcul només representa un valor orientatiu i, en cap cas, un valor absolut. Especialment a primerenca gestació, la mesura del nen amb l'ajut de ultrasò Les imatges permeten una declaració bastant precisa sobre l’edat del nen i la seva data de venciment. Es mesura la longitud des de la corona fins a la grossa del nen, així com el diàmetre del sac amniòtic i el nen cap.
A continuació, es comparen les mesures obtingudes amb una corba estàndard. Els resultats dels exàmens es documenten al registre de maternitat i, si cal, la data de venciment calculada prèviament s’ajusta a aquests resultats. No obstant això, aquests exàmens només són significatius fins a la 12a setmana d'embaràs, ja que el desenvolupament dels nens és molt diferent en els moments posteriors.
El examen físic al començament de l'embaràs inclou, en particular, la determinació del pes corporal de la mare per tal de poder determinar el progrés de l'augment de pes en el transcurs posterior de l'embaràs. Una anàlisi d'orina i sang la mesura de pressió també forma part del examen físic, per exemple per detectar intoxicació per embaràs en una etapa inicial. A més, la materna sang es determina el grup, es determina el contingut de ferro de la sang i s’examina la sang de la dona embarassada per detectar agents infecciosos i anticossos.
An Prova del VIH només es realitza amb el consentiment de la dona embarassada i el registre de maternitat només documenta la realització de l’examen però no el resultat. La resta de resultats es registren al registre de maternitat. En el transcurs d’una prova d’addicció (cribratge del primer trimestre), dues les hormones es determinen a sang de la dona embarassada.
Es tracta de HCG gratuït, que és produït per la placenta, i l'hormona específica de l'embaràs PAPP-A. La determinació de les concentracions es pot utilitzar per detectar una malaltia relacionada amb el cromosoma en el nen, tenint en compte ultrasò resultats. Aquests es manifesten en un nombre alterat de cromosomes en totes les cèl·lules del cos del nen.
Probablement la malaltia més coneguda amb una causa relacionada amb el cromosoma és Síndrome de Down. De la mateixa manera, l'anomenada prova triple determina la presència d'un trastorn cromosòmic d'un nen, especialment la síndrome de Down. Aquesta prova determina tres concentracions d'hormones i es realitza al voltant de la 16a setmana d'embaràs.
Tanmateix, els resultats no sempre són precisos i s’han d’aclarir mitjançant exàmens posteriors. El examen ginecològic inclou la palpació de l 'úter i el ovaris. A més, les cèl·lules s’extreuen del cèrvix mitjançant una prova de frotis.
Segons les directrius de maternitat, durant l’embaràs es realitzen tres controls ecogràfics que s’han de fer a la 10a, 20a i 30a setmana d’embaràs. El primer examen ecogràfic, a més de la determinació esmentada de la data de naixement i l’edat del nen, serveix per controlar l’embaràs i la detecció precoç de malalties infantils. Aquest examen mostrarà si l’òvul fecundat s’ha implantat correctament a l’úter i si hi ha un embaràs múltiple.
A més, la transparència del clatell coll es mesura i es fa una comprovació per veure si s’ha acumulat aigua a la zona del coll del nen i s’hi forma l’anomenat edema dorsonucal. Aquestes troballes poden indicar la presència de Síndrome de Down així com cor or ronyó malaltia en el nen. Insuficiència placentària: El primer examen de la dona embarassada ha de ser seguit d’una consulta detallada amb recomanacions i consells de comportament sobre el moment de l’embaràs.
Aquests es resumeixen breument a continuació, però no substitueixen en cap cas aquesta consulta. La de la mare dieta ha de proporcionar prou nutrients perquè la mare i el fill tinguin prou energia. Amb el menjar habitual a Alemanya s’ha de menjar, però, no per a dues persones, però la quantitat d’aliment habitual és completament suficient.
Un equilibrat dieta es important. A més, augmenta la necessitat de proteïnes cal tenir-ne en compte, principalment continguts en ous, carn i peix. També és important la creixent necessitat de minerals i oligoelements, cosa que preocupa iode, ferro i àcid fòlic i es pot subministrar mitjançant les tauletes adequades.
L’augment de la ingesta de llet i productes lactis cobreix la necessitat necessària calci i magnesi. El consum d’alcohol, de fumar i s’han d’aturar completament altres medicaments, ja que això provoca alteracions en el desenvolupament del nen fins a malformacions i complicacions del naixement. Passiu de fumar també s’ha d’evitar constantment.
Fins i tot la medicació pot deteriorar-la desenvolupament infantil i, per tant, només s'ha de prendre per raons importants i només després d'un consell mèdic. Si l'embaràs procedeix d'acord amb les normes, esports lleugers com ara natació o el senderisme pot tenir un efecte positiu. No obstant això, s’han d’evitar els esports de competició, així com tots els esports amb fortes vibracions o un major risc de caiguda, com l’esquí o l’atletisme.
També s’ha d’evitar un treball físic intens a la llar o a la feina. Els viatges curts, especialment a països sense estrès climàtic a causa de les fluctuacions de temperatura o altitud, també són possibles durant l’embaràs. A la meitat de l’embaràs, això s’associa amb el risc més baix.
Per estar segur, hauríeu de fer una revisió del vostre metge abans de començar el viatge. En general, s’han d’evitar canvis ràpids de temperatura i temperatures excessivament altes. Això també s'aplica durant la dutxa o el bany.
També s’han d’evitar les saunes de més de 10 minuts. Si l'embaràs és normal i no presenta trastorn funcional de la cèrvix s’ha trobat que no calen restriccions en les relacions sexuals. No obstant això, es recomana retenir les relacions sexuals fins al començament del tercer mes d'embaràs i l'últim mes anterior al part, ja que això pot provocar una ruptura prematura de la bufeta o per contraccions.
Els exàmens físics difícilment difereixen dels ja esmentats. També inclouen la determinació del pes i pressió arterial i l'examen d'orina i sang. Els exàmens ginecològics, com ara l’avaluació de l’úter, es realitzen de forma habitual a la butaca ginecològica fins aproximadament a la 16a setmana de gestació.
Després es realitza al sofà. L'examen vaginal encara és important aquí, en què les cèl·lules s'eliminen per avaluar-les i les cèrvix s’avalua. Al voltant de la 24a setmana d’embaràs, es recomana a les dones embarassades realitzar l’anomenada prova de tolerància oral a la glucosa, que revela una possible diabetis mellitus.
Aquesta malaltia també pot produir-se i detectar-se només en el període de l'embaràs a causa de la concentració hormonal alterada i després es denomina gestacional diabetis (diabetis gàstrica). El nen també és examinat durant les revisions mèdiques preventives. Aquí, el fetal cor el treball es pot fer visible amb l’ajut de l’ecografia a partir de la cinquena setmana d’embaràs.
Els moviments fetals també es poden veure aquí. La mare primogènita els pot sentir fins i tot a partir de la vintena setmana d’embaràs. Les mares que ja han donat a llum a diversos nadons noten aquests moviments diverses setmanes abans. És important que la dona embarassada sàpiga que els moviments dels nens que disminueixen o canvien han de ser clarificats absolutament pel metge.
Els moviments del nen també es poden registrar objectivament. Amb aquesta finalitat s’utilitza la cineto-cardiotocografia (K-CTG). Amb l'ajut del dispositiu d'ultrasons, declaracions sobre el desenvolupament del nen i la seva condició es fabriquen la setmana 20 d’embaràs.
En el procés, es poden descartar diversos trastorns o detectar anomalies precoçment. El líquid amniòtic així com la placenta també s’avaluen i proporcionen informació important sobre la cura del nen. Els exàmens i consultes cap al final de l’embaràs serveixen per preparar-se per al pròxim part.
Per tant, la dona embarassada hauria de decidir durant aquest temps per una clínica de maternitat i presentar-se allà. Això fa que el procés de naixement posterior sigui molt més fàcil, ja que les condicions i el personal es poden familiaritzar en una etapa primerenca i es poden discutir les possibilitats de part. Les idees importants obtingudes amb l’ajut del tercer examen ecogràfic són punts importants per al part, com la posició de la placenta i la del nen.
És important que la dona embarassada sàpiga que l’aparició de regularitat contraccions i la pèrdua de líquid amniòtic al voltant de la data calculada del part l’hauria de portar definitivament a visitar la maternitat immediatament. A més, a curs de preparació al part es pot recomanar durant una consulta, que conté informació sobre el part i la cura del nadó. Participació al gimnàstica de l’embaràs Per descomptat, també es redueix la necessitat de analgèsics i un procés de naixement més ràpid durant el part a causa del respiració, posicionament i relaxació exercicis que s’hi han après.
Especialment al voltant del moment del naixement i, sobretot, si es supera el moment del naixement, un tancament monitoratge dels batecs cardíacs fetals i de l'activitat uterina amb l'ajut de la cardiotocografia (CTG) és necessària per donar al metge una imatge del nen condició. Si es supera la data de naixement, cada 2 dies es realitzen els exàmens adequats per informar-se suficientment sobre l’estat matern i fetal. A més dels mètodes esmentats anteriorment, hi ha altres opcions disponibles.
S’ofereixen especialment a dones embarassades majors de 35 anys. El que aquests mètodes tenen en comú és que es prenen diferents cèl·lules fetals per examinar-ne cromosomes. A més, aquest mètode comporta certs riscos a causa del procediment, inclòs el risc de avortament involuntari.
Per aquest motiu, es fa una consulta detallada amb el metge assistent abans d’aquesta intervenció. Els següents exàmens s’han d’esmentar aquí com a mètodes importants:Amniocentesis (amniocentesi), en què líquid amniòtic es pren a través de la paret abdominal materna, sol tenir lloc entre la 15a i la 18a setmana d’embaràs. El líquid amniòtic conté cèl·lules fetals que poden examinar-se per obtenir diverses imatges clíniques.
Una altra possibilitat és el mostreig de vellositats corióniques. Aquí es pren una mostra de teixit d'una part de la placenta i també s'analitza. La mostra es pot prendre a través de la vagina o per la paret abdominal.
Quan es prenen mostres de sang fetal, es pren una petita quantitat de sang fetal del cordó umbilical sota visió ecogràfica, que després s’examina per detectar possibles malalties. La variant de baix risc per determinar un trastorn cromosòmic és ara prova prenatal, en què només es pren sang de la mare. A més, diversos dispositius òptics permeten fer una ullada al líquid amniòtic al final de l’embaràs, que s’anomena amnioscòpia, o una visió directa del nen, que s’anomena fetoscòpia.
