El intestí prim consta de tres seccions successives: la duodè (duodè), el jejun (jejun) i l’ili (ileum). El duodè és immediatament adjacent al estómac. En la transició del còlon a l 'intestí gruixut, hi ha una vàlvula que impedeix la retrocessió del contingut del còlon a la intestí prim. La funció principal del intestí prim és el absorció de fluid, electròlits, i nutrients i substàncies vitals (macro i micronutrients). Els plecs i vellositats intestinals de Kerckring, que augmenten la superfície de la mucosa en un factor d’uns 600, creen una gran superfície absorbible. Això proporciona una superfície de reabsorció d'aproximadament 120 metres quadrats. A més de absorció, l’intestí prim també és responsable de la digestió. Dins de l’intestí, l’aliment absorbit sol presentar-se en forma d’estructures moleculars complexes. Per exemple, el disacàrid molècules format per dos monosacàrids no es poden absorbir o s’absorbeixen prou. Suficient absorció dels dos sacàrids es produeix només mitjançant la divisió per disacaridases específiques. D'acord amb, disacàrids i els pèptids s’uneixen a monosacàrids i aminoàcids, respectivament, amb l 'ajuda de enzims de l’intestí mucosa cèl · lules. A més de les disacaridases que divideixen el disacàrids, que tenen el major significat pràctic-clínic del enzims, peptidases i lipases es troben a l’intestí prim mucosa, que intervenen en l’escissió final dels nutrients i substàncies vitals corresponents (macro i micronutrients). Els escindits molècules es transporten amb el portal sang i reabsorbit, per exemple, per proteïnes. Depenent de la seva extensió, les malalties de l’intestí prim o l’eliminació quirúrgica de seccions de l’intestí prim s’associen amb un deteriorament major o menor de la utilització i absorció dels nutrients. Només en un intestí saludable i amb un funcionament òptim es poden descompondre nutrients i substàncies vitals de molècules grans (macro i micronutrients) en productes de talla absorbibles sota la influència de bilis i suc pancreàtic [4.1. ]. Des del duodè i el jejun en particular tenen els vilosos més elevats Densitat, l’absorció té lloc principalment en aquests segments intestinals. Tanmateix, les seccions (distals) més cèntriques de l’intestí prim també tenen una considerable capacitat d’absorció, que esdevé important, per exemple, en la síndrome de l’intestí curt. A més, la membrana mucosa de l’intestí prim té la capacitat d’evitar la seva captació els bacteris, gèrmens i toxines bacterianes que produeixen anticossos o la transferència d’antígens des de l’intestí cap a la limfa i portal sang - funció barrera de l'intestí. El teixit limfoide, IgA secretat per la mucosa, i la integritat mecànica de la capa epitelial amb les seves crestes d'estels participen en aquesta important funció.
Importància de l’aminoàcid glutamina
Un requisit previ essencial per mantenir la funció barrera de la mucosa de l’intestí prim és el subministrament adequat de glutamina a les cèl·lules de la mucosa de l’intestí prim. Aquest substrat, que s’ingereix amb aliments o es forma a l’organisme, és una font d’energia crucial a les cèl·lules i, per tant, té una importància considerable per al metabolisme energètic de les cèl·lules de l’intestí prim i de la mucosa intestinal grossa. La glutamina també pot contrarestar els danys a la paret interna del tracte digestiu, com ara úlceres gàstriques o inflamacions. En un estat de gana (nutrició parenteral exclusiva o nutrició exclusiva amb dietes de fórmula definides químicament) o amb un consum incrementat - cremades, politraumatismes després de les operacions - sovint hi ha una deficiència de glutamina en teixits i plasma. Com a resultat, la funció barrera de la membrana mucosa de l’intestí prim es redueix a causa de la disminució de l’activitat cel·lular, la qual cosa permet absorbir més bacteris i gèrmens patògens a l’intestí o passar de l’interior de l’intestí a la sang i al sistema limfàtic i entrar a la circulació perifèrica [4.2]. Per tant, durant els períodes d’estrès i inanició, és important assegurar un subministrament suficient de glutamina a la dieta per protegir la mucosa intestinal dels danys causats pels antígens i de les infeccions. L’única funció òptima de la mucosa intestinal (creixement normal de les cèl·lules, defensa immunològica normal) protegeix contra el creixement bacterià no fisiològic i la transferència de bacteris i endotoxines de l’interior de l’intestí a la sang limfàtica i portal [4.2].
Importància de l'ili
La vitamina B12 i bilis sals s’absorbeixen exclusivament a la part inferior de l’intestí prim (íleon). Després de l’extirpació quirúrgica de l’ili o en cas de dany extens a la paret intestinal,fetge - circulació enterohepàtica, que és essencial per a la regulació de vitamina B12 així com bilis àcid equilibrar, s’interromp. Com a resultat, vitamina B12 i àcids biliars ja no pot ser reabsorbit per l'ili i, per tant, no es pot absorbir al torrent sanguini. Reabsorció del àcids biliars - de nou a través de fetge a la bilis, després a l’intestí - no es produeix El pertorbat circulació enterohepàtica eventualment condueix a problemes de reabsorció, cosa que resulta deficiència de vitamina B12 o síndrome de pèrdua d’àcid biliar: bilis àcids entrar a la còlon i s’excreten a les femtes - amb colònic diarrea. La resecció del segment de l'intestí prim situat cap al tronc (proximal) és menys dramàtica, perquè en aquest cas l'intestí prim distal assumeix tota l'absorció [4.1].
Importància dels factors de creixement
El desenvolupament dels anomenats factors de creixement: créixer factors - es considera d’especial importància. La seva tasca principal és millorar l’absorció de nutrients i substàncies vitals (macro i micronutrients), especialment després de la resecció de l’intestí prim, estimulant el creixement cel·lular a la mucosa intestinal. A canvi, asseguren un augment de la mucosa Densitat i un cert creixement de la longitud de l'intestí restant. Creixement molècules inclouen factor de creixement epidèrmic, neurotensina i insulina-com factor de creixement.
