El vàlvula aòrtica és un dels quatre cor vàlvules que tenen com a objectiu assegurar-ho sang el flux no pot anar en la direcció equivocada. Consta de tres vàlvules semilunars en forma de mitja lluna i es troba al començament de l’aorta. Si vàlvula aòrtica es produeix estenosi (estrenyiment), la funció normal de la vàlvula aòrtica es veu afectada.
Què és l'estenosi de la vàlvula aòrtica?
Vàlvula aòrtica estenosi, també coneguda mèdicament com estenosi aòrtica, és un greu cor condició. És l’adquisició més freqüent cor malaltia de les vàlvules i afecta majoritàriament a persones grans. Estenosi de la vàlvula aòrtica es caracteritza per un estrenyiment de la superfície d'obertura de la vàlvula aòrtica. Freqüentment vàlvules cardíaques es deformen en aquest cas. El resultat resultant va augmentar la pressió sobre el ventricle esquerre, que és necessària per mantenir la sistolico-arterial sang pressió, condueix al ventricular esquerre hipertròfia i insuficiència coronària. Típic de estenosi de la vàlvula aòrtica és baix sang amplitud de pressió associada a l’augment retardat de l’ànec i al pols de baixa amplitud, que també té un baix pendent de pujada. Estenosi de la vàlvula aòrtica es divideix en formes congènites i adquirides. Entre els defectes congènits s’inclouen, per exemple, l’estrenyiment de l’anell de la vàlvula, l’adhesió o l’engrossiment dels folíols de la vàlvula i una vàlvula amb només dos folíols en lloc de tres. En aquest darrer cas, la vàlvula formada per les butxaques només té una obertura en forma de ranura. En la majoria dels pacients, aquesta vàlvula bicúspide no es nota fins a l'edat adulta. Aquesta vàlvula malformada tendeix a calcificar-se i s’ofereix gèrmens una millor oportunitat per colonitzar que les vàlvules sanes, que poden lead als anomenats endocarditis en alguns individus afectats. Molt sovint, aquestes estenosis congènites de la vàlvula aòrtica apareixen en pacients menors de 60 anys.
Causes
L’estenosi de la vàlvula aòrtica adquirida és causada més sovint per inflamació (endocarditis) o pel procés de desgast amb l'edat. L’estenosi causada pel desgast natural o la calcificació es produeix principalment en pacients menors de 60 anys. Aquest procés de desgast, que es caracteritza per teixit connectiu remodelació i calcificació de la vàlvula cardíaca i, per tant, correspon aproximadament a la calcificació de la coronària i altres d'un sol ús i multiús. (arteriosclerosi), està afavorida per diversos factors. Això inclou diabetis, hipertensió, de fumar, excessiu calci concentració a la sang i factors genètics. El procés d’estrenyiment de l’orifici sol durar molts anys, de manera que els afectats normalment no senten efectes de l’estenosi de la vàlvula aòrtica fins que són grans.
Símptomes, queixes i signes
A l’aparició de l’estenosi de la vàlvula aòrtica, els malalts es queixen mareig i altres símptomes circulatoris. Com a resultat de la manca de flux sanguini cap al cervell, es pot produir un col·lapse circulatori, que es manifesta per batecs ràpids del cor, sudoració, atacs de pànic, i eventual inconsciència. Especialment en situacions d’estrès físic, símptomes com l’augment pressió arterial o es produeix un cor bategant. Una sensació de tensió al pit i dolor de pit també són símptomes típics d’acompanyament. A més, arítmies cardíaques tal com fibril · lació auricular, falta d'alè i edema pulmonar pot passar. En absència de tractament, causa estenosi de la vàlvula aòrtica la insuficiència cardíaca. Atac de cor es nota, entre altres coses, per un rendiment físic i mental reduït. A més, dolor i respiració es poden produir dificultats. Encara que no la insuficiència cardíaca es desenvolupa, els pacients amb estenosi de la vàlvula aòrtica es debiliten ràpidament físicament i, de tant en tant, també tenen problemes de pensament. L’estenosi congènita de la vàlvula aòrtica pot causar altres símptomes. Molts individus afectats pateixen trastorns del creixement o malalties secundàries de la òrgans interns, que solen existir des del naixement o es desenvolupen durant els primers anys de vida. Els símptomes i les queixes típiques permeten un diagnòstic inequívoc. Si es va adquirir estenosi de la vàlvula aòrtica, els signes solen trobar-se en una causa específica.
Diagnòstic i progressió
Els pacients que presenten una forma lleu d’estenosi de la vàlvula aòrtica sovint no presenten símptomes. Si l'estrenyiment és superior, normalment hi ha signes clars de malaltia. Una de les primeres queixes és la falta d’alè, que inicialment es nota amb un esforç intens i posteriorment amb un esforç lleuger. Hi ha una reducció del rendiment general. Sovint la falta d'alè s'associa amb una sensació de tensió i ansietat a la pit, que pot augmentar fins al punt de dolor cardíac típic de l’estenosi de la vàlvula aòrtica. El baix pressió arterial sota estrès llauna lead a una breu reducció del subministrament de sang al cervell i, en conseqüència, a mareig i una breu pèrdua de consciència. A causa del dany general al cor, molts pacients en estadis avançats d’estenosi de la vàlvula aòrtica pateixen inflor (edema) dels turmells i de la part inferior de les cames. Ecocardiografia és el mètode d’examen més informatiu i ràpid quan se sospita que es presenta una estenosi de la vàlvula aòrtica. Això ultrasò l 'examen del cor pot detectar i classificar malalties del vàlvules cardíaques i qualsevol canvi resultant al cor. Un ECG (electrocardiograma) I pit Radiografia pot completar el diagnòstic cardiològic. Si es fa evident la necessitat d’una cirurgia de la vàlvula cardíaca per tractar l’estenosi de la vàlvula aòrtica, cateterisme cardíac S'utilitza per determinar amb més precisió la gravetat i els possibles danys al cor i per identificar qualsevol estrenyiment paral·lel al artèries coronàries.
complicacions
L'aparició de complicacions que poden ser causades per l'estenosi de la vàlvula aòrtica depèn de les causes de l'estenosi de la vàlvula i del curs posterior de la malaltia. Una de les complicacions més freqüents es produeix quan es produeix una turbulència permanent del torrent sanguini al lloc reduït de la vàlvula aòrtica. La turbulència pot afavorir la formació d’un trombe (coàgul). Com a resultat, pot viatjar amb el flux sanguini arterial cap al cervell, on pot lead a oclusió d'un prim artèria. Això pot conduir a una deficiència en el subministrament de oxigen i nutrients a les cèl·lules cerebrals dependents de la corresponent artèria. La manca de oxigen provoca la destrucció irreversible de les cèl·lules cerebrals afectades en molt poc temps. Aquest és un cas clàssic de carrera. Depenent de la gravetat de l'estenosi de la vàlvula aòrtica, es produeix una pèrdua de rendiment moderada a greu que, a més de la falta d'alè i la sensació de tensió al pit, també pot ser el desencadenant d'una esquerra típica dolor cardíac. Durant l’esforç, temporal mareig es pot produir o fins i tot inconsciència, que, segons l’activitat, pot provocar situacions perilloses per a un mateix i per als altres. Si no es tracta l’estenosi de la vàlvula aòrtica, es poden produir danys greus als músculs ventriculars esquerres amb un pronòstic desfavorable. Normalment, l'estenosi de la vàlvula aòrtica es pot tractar, de manera que es poden evitar les imminents complicacions de l'estenosi no tractada de la vàlvula aòrtica.
Quan hauríeu de visitar un metge?
El comportament personal quan es detecti estenosi de la vàlvula aòrtica ha de dependre de la gravetat de l'estrenyiment de la vàlvula a la ventricle esquerre. De la mateixa manera, la causa del defecte de la vàlvula pot jugar un paper en la decisió si pot proporcionar un millor pronòstic per al curs posterior de la malaltia. Si es determina que el grau de gravetat és "lleu", per definició no es reconeixen símptomes subjectius i, per tant, no es produeix cap pèrdua de rendiment. Inicialment, no és necessària una nova visita al metge, sobretot perquè tampoc no hi ha restriccions pel que fa als tipus d’esports practicats. En el cas d’un grau mitjà de gravetat, estrès les pèrdues es noten quan es demana un rendiment físic màxim. Tot i això, els esports o altres activitats físiques no s’han d’abandonar completament. Adequat resistència els esports són aquells que no impliquen càrregues màximes incontrolables a curt termini, com és el cas de molts tipus de jocs de pilota. Es recomana tenir un estrès ECG realitzat prèviament per tal de determinar la freqüència màxima de pols, que no s’ha de superar durant les activitats esportives. L’ECG d’estrès el pot escriure un metge de capçalera amb l’equip adequat o un cardiòleg. Els símptomes són tan greus en casos d’estenosi valvular d’alt grau que qualsevol exercici pot ser contraproduent i posar en perill la vida immediatament. El tema de la substitució de la vàlvula aòrtica per una vàlvula biològica o artificial s’ha de discutir amb un cardiòleg experimentat i, possiblement, considerar-lo.
Tractament i teràpia
L’estenosi de la vàlvula aòrtica d’alt grau es tracta mitjançant cirurgia per substituir la vàlvula defectuosa. Hi ha dos tipus de pròtesis vàlvules cardíaques: biològica i artificial. Després de l’ús de vàlvules cardíaques (mecàniques) artificials, que consten de dues ales metàl·liques, és necessari un aprimament sanguini de tota la vida, que es realitza amb les drogues com Falithrom o Marcumar. L’avantatge d’aquestes pròtesis és la seva durabilitat gairebé il·limitada. Vàlvules biològiques, que es fabriquen a partir de teixits derivats del pericardi de porcs o bovins, tenen aproximadament la mateixa estructura que les vàlvules cardíaques naturals. L’aprimament sanguini de tota la vida no és necessari, però hi ha un desavantatge per la vida útil més curta, que és aproximadament d’entre 10 i 15 anys. El tipus de vàlvula que s’utilitza en última instància per a l’estenosi de la vàlvula aòrtica es decideix entre el cirurgià cardíac i el pacient en funció de factors com l’edat del pacient, qualsevol malaltia concomitant, el tipus de malaltia cardíaca valvular i el desig del pacient de tenir fills. En casos rars, les vàlvules sense bastides, conegudes com a vàlvules sense stent, també s’utilitzen per a l’estenosi de la vàlvula aòrtica.
Perspectives i pronòstic
El pronòstic de l’estenosi de la vàlvula aòrtica depèn de la progressió de la malaltia, de l’inici del tractament el més primerenc possible i de la globalitat del pacient. health. Si es demana atenció mèdica, la vàlvula aòrtica se substitueix en un procediment quirúrgic. Això restaura la funcionalitat completa de la vàlvula aòrtica. El procediment es realitza de forma rutinària i normalment sense més complicacions. No obstant això, comporta un risc normal de cirurgia anestèsia general. Un adult que està bé health i no té cap altra condició preexistent, normalment es pot descarregar tal com es cura en poques setmanes o mesos. No es necessita cap altra cirurgia. Cal un canvi d’estil de vida per no provocar un excés de treball ni un sobreesforç. Es donen medicaments per reforçar-los per ajudar a millorar health. Després de la curació de la ferida quirúrgica, el pacient pot portar una vida gairebé normal sense altres alteracions. No obstant això, encara es recomana fer revisions periòdiques. Les persones amb afeccions preexistents tenen un pronòstic menys favorable. Depenent de la malaltia, el procés de curació es pot endarrerir. A més, és possible un trastorn funcional del cor. Sense atenció mèdica, augmenta el risc de patir una malaltia greu que causi la mort. Sang circulació no es pot assegurar i es produeixen pertorbacions de diversos sistemes i insuficiència múltiple d'òrgans. A carrera seria el resultat.
Prevenció
Difícilment es pot prevenir l'estenosi de la vàlvula aòrtica i els canvis associats a les vàlvules aòrtiques amb l'edat. El reconeixement i el tractament oportuns d’aquestes afeccions són necessaris per evitar complicacions bacterianes endocarditis i reumàtic febre. Les recaigudes s’han d’evitar de manera coherent administració of antibiòtics.
Seguiment
En la majoria dels casos d’estenosi de la vàlvula aòrtica, les opcions d’atenció de seguiment són relativament limitades. En aquest cas, el pacient depèn principalment del tractament mèdic d’un metge per evitar la mort sobtada de la persona afectada. També pot prevenir noves complicacions. Com més aviat es detecti l’estenosi de la vàlvula aòrtica, més gran serà la probabilitat d’una curació completa d’aquesta malaltia. En la majoria dels casos, la malaltia es tracta amb l’ajut de la cirurgia. Normalment, es produeix sense complicacions, de manera que la vàlvula se substitueix per una nova. Com a regla general, no cal substituir la nova vàlvula i dura fins a la mort de la persona afectada. Després d’aquest procediment, els pacients haurien de descansar i relaxar-se al cos. Han d’abstenir-se d’esforç o d’altres activitats estressants. De la mateixa manera, un estil de vida saludable amb un estil de vida saludable dieta té un efecte positiu en el curs de l’estenosi de la vàlvula aòrtica. Els pacients s’han d’abstenir de fumar o prenent alcohol. Després del procediment, cal fer revisions periòdiques per detectar més danys al cor.
Ho podeu fer vosaltres mateixos
Comportaments recomanats en la vida quotidiana i que s’autoajuden mesures es pot considerar que depèn molt de la gravetat (lleu, moderada, greu) de l’estenosi de la vàlvula aòrtica i de l’etiologia. No és, en cap cas, que l’evitació total de l’estrès circulatori i, per tant, l’abstinència total de les activitats esportives tingui un efecte favorable en el curs de la malaltia. L’evitació de qualsevol estrès cardiovascular només s’indica en presència d’estenosi severa de la vàlvula aòrtica. En presència d 'estenosi valvular lleu, generalment asimptomàtica i detectada només per eines de diagnòstic adequades com ultrasò i l’ECG, no hi ha restriccions en les activitats esportives. Si l'estenosi valvular és moderada, esports que impliquen resistència l’esforç però no exigeixen un esforç màxim puntuat a l’ordre del dia. Esports com excursionisme en terrenys no muntanyosos, són adequats practicar golf en terrenys plans, marxa nòrdica moderada i gimnàstica lleugera. Esports de pilota com el futbol, tennis o la carbassa i moltes arts marcials són menys adequades perquè s’associen a càrregues màximes incontrolables. La càrrega individual admissible es pot controlar comprovant la freqüència de pols mitjançant un rellotge de freqüència de polsos. La freqüència màxima de pols permesa s’ha de determinar prèviament en un exercici d’ECG. Més enllà de l’adhesió a la freqüència màxima del pols, també s’ha de prestar atenció als signes d’alerta com la falta d’alè, dolor de pit, aparició de nàusea, i altres símptomes que es poden produir durant l'exercici.