Neuropatia diabètica és una malaltia de els nervis que es pot desenvolupar com a part a llarg termini diabetis mellitus. Els símptomes normalment comencen primer als peus i poden presentar-se amb pèrdua de sensibilitat i formigueig, així com paràlisi.
Què és la neuropatia diabètica?
La neuropatia és una malaltia de la els nervis (més concretament, els nervis perifèrics, és a dir, tots els nervis del cos excepte el cervell i medul · la espinal), que pot tenir diverses causes. Neuropatia diabètica és el típic dany als nervis que es pot produir com a resultat de diabetis mellitus. Neuropatia diabètica es produeix en aproximadament el 30% dels diabètics durant la seva vida. Això dany als nervis llauna lead a diversos símptomes. La neuropatia diabètica es manifesta normalment com a perifèrica polineuropatia, en què molts els nervis s’afecten uniformement i la neuropatia autònoma, que és una malaltia dels nervis de l’involuntari sistema nerviós.
Causes
Els factors exactes en el desenvolupament de la neuropatia diabètica no s’entenen fins ara. Sens dubte, elevat sang glucosa els nivells tenen un paper crucial en el desenvolupament de la neuropatia diabètica. Així, de mitjana, la neuropatia es desenvolupa molt més ràpidament en diabètics amb un control glucèmic deficient que en pacients ben controlats. Un dels factors que es creu que és responsable de la destrucció de les cèl·lules nervioses en la neuropatia diabètica és la formació de sucre- compostos de proteïnes, que es poden formar a una temperatura elevada sang glucosa concentracions i poden afectar directament les cèl·lules nervioses.
Símptomes, queixes i signes
La neuropatia diabètica es manifesta inicialment per inespecífica cama dolor i alteracions sensorials a les extremitats. És típic augmentar el formigueig, sovint associat a trastorns sensorials i adormiment. En la neuropatia diabètica, les cames reaccionen de forma més sensible als estímuls tàctils. Com a resultat, sovint hi ha una sensació estranya en posar-se mitjons o calces, que normalment comença als dits dels peus i irradia d’allà fins a la part inferior de les cames. També són característics els petits, generalment amb prou feines visibles ferides al peu, que pot augmentar en el curs de la malaltia i causar danys irreversibles. A més, la malaltia es pot manifestar a través d’una sensació de malestar. La típica sensació de malaltia es produeix principalment en cas de queixes cròniques. Es manifesta per pàl·lid pell, sudoració regular i afeccions cardiovasculars. Les zones de pell afectats per la neuropatia també se senten fred i sovint presenten una decoloració notable. Si no es tracta la neuropatia diabètica, es poden desenvolupar malalties secundàries greus. En primer lloc, hi ha un risc de danys vasculars i embolismes. És possible que hi hagi un subministrament insuficient de diversos òrgans lead a noves complicacions. A més, hi ha un major risc d 'infecció a les zones afectades a la zona cama, que pot provocar abscessos i úlceres.
Diagnòstic i curs
Sovint, el diagnòstic de neuropatia diabètica no es fa fins que el pacient experimenta símptomes com formigueig als peus. No obstant això, el diagnòstic es pot fer abans quan els pacients amb diabetis es busquen específicament símptomes de neuropatia diabètica. Perifèric polineuropatia sovint es manifesta per primera vegada com una sensibilitat disminuïda i sensibilitat a la temperatura, que normalment afecten inicialment els dits dels peus, els peus i la part inferior de les cames d’una manera similar a la mitja. Una manera de fer un diagnòstic precoç és utilitzar un diapasó per comprovar si hi ha sensacions de vibració en aquestes zones. La sensació de temperatura també es pot comprovar tocant el peu amb calor o fred objectes. En examinar el reflex amb un martell reflex, també es pot comprovar amb més detall la funció dels nervis. Es pot fer un examen més detallat dels nervis electroneurografia (ENG) i electromiografia (EMG). Com a part de la neuropatia autonòmica, la desregulació de la sistema cardiovascular es produeix en la neuropatia diabètica, que es pot veure, per exemple, a la ECG a llarg termini i en l’anomenada prova de Schellong, que consisteix en sang mesures de pressió estirat i després de posar-se dret.
complicacions
La neuropatia diabètica es desenvolupa en el context de la diabetis. A causa del fet que el concentració of sucre a la sang augmenta contínuament molt, es produeixen una gran varietat de complicacions. Sugar molècules es pot lligar amb proteïnes, que com a resultat pot obstruir el més petit d'un sol ús i multiús., provocant la manca de subministrament a diversos òrgans. Un exemple d'això són els nervis (neuropatia diabètica), que poden lead a trastorns sensorials i paràlisi. Això és particularment el cas del peu. L’afectat normalment no s’adona que n’hi ha de menors ferides al peu i no els fa cas. El ferides poden augmentar de mida a mesura que avancen i causar danys irreversibles, com també n’hi ha cicatrització de ferides problemes per diabetis. També hi ha un major risc d’infecció. Com a resultat, el peu pot morir i, en el pitjor dels casos, ha de ser amputat (peu diabètic). A més, d'un sol ús i multiús. a la retina s’obstrueixen, cosa que pot provocar alteracions de la visió. En els pitjors casos, això pot conduir fins i tot ceguesa (retinopatia diabètica). Normalment, la diabetis provoca una alteració de la malaltia ronyó funció que pot provocar un fracàs complet (nefropatia diabètica). Hi ha una forta reducció de la qualitat de vida i diàlisi pot ser necessari intervenir-hi o fins i tot ronyó trasplantament.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Si la persona afectada pateix alteracions en la sensibilitat, adormiment o sensació de formigueig al pell, això es considera inusual. Si els símptomes persisteixen o augmenten en intensitat i extensió, cal consultar un metge. Si es produeixen símptomes de paràlisi, s’ha de consultar un metge el més aviat possible. Si les cames són doloroses o la locomoció es veu afectada, és recomanable fer un control. Si hi ha hipersensibilitat al tacte d’una altra persona o a la roba de la pell, hi ha motius de preocupació. Cal consultar un metge perquè es pugui trobar la causa del malestar. Si es produeix una alteració de la influència de la temperatura en els dits dels peus, els peus i la part inferior de les cames, cal una visita al metge. Si hi ha una sensació general de molèstia o una sensació difusa de molèsties, s’ha de consultar amb un metge. Els símptomes poden aparèixer a tot el cos, però les cames i els peus es veuen afectats principalment. Per tant, s’ha de consultar un metge el més aviat possible, sobretot si hi ha irregularitats a les extremitats. Si hi ha una sensació de funcionament formigues a la pell o si hi ha sondeig i ardent dolor, s’hauria de fer un examen ja que es necessita atenció mèdica. Alguns pacients informen de sentir-se peluts, cosa que es considera una indicació per consultar un metge.
Tractament i teràpia
Un factor clau en el tractament de la neuropatia diabètica és l’ajust constant de la sang glucosa nivells per frenar la progressió de la malaltia. En funció de la gravetat i el tipus de diabetis, es pot fer mitjançant la reducció de pes, tauletes (conegut com oral antidiabètics), o insulina injeccions. dolor que es pot produir en el context de polineuropatia es pot tractar simptomàticament amb analgèsics. Aquí, els anomenats co-analgèsics que influeixen en la percepció del dolor, com ara els antidepressius o antiepilèptics, també tenen un paper important. Altres opcions terapèutiques inclouen el administració de B vitamines (vitamines B1, B6 i B12) i àcids grassos com l'àcid alfa-lipoic i l'àcid gamma-linolènic. Algunes conseqüències de la neuropatia autonòmica es poden tractar específicament. Per exemple, la neuropatia diabètica pot conduir a la impotència, problemes digestius, i un augment de pressió arterial, cadascun dels quals es pot tractar amb medicaments específics.
Perspectives i pronòstic
Tot i que la diabetis no es pot curar, el pronòstic de la neuropatia diabètica es considera favorable en pacients que han tingut diabetis durant poc temps. En els pacients a llarg termini, el pronòstic empitjora. La vida útil es redueix considerablement, especialment en pacients que han tingut diabetis durant diversos anys, amb neuropatia diabètica addicional. Hi ha una incidència augmentada de disfunció renal i ceguesa pot passar. Es redueix la qualitat de vida i s’incrementa el risc de desenvolupar un trastorn mental. Els pacients diagnosticats de diabetis fa només uns mesos tenen una bona probabilitat d’alleujar els seus símptomes si fan canvis d’estil de vida constants i reben un bon tractament mèdic. L’objectiu del tractament és evitar que la malaltia progressi. Amb les possibilitats mèdiques actuals, això es pot aconseguir en gairebé tots els casos. Si el nivell de glucosa a la sang s’ajusta de manera òptima i el pacient viu una vida sana, es millora la seva concentració health. A més d’un exercici suficient i de mantenir un pes normal, s’ha d’evitar el sobreesforç. Reduint estrès i usant relaxació tècniques per equilibrar els reptes diaris, a més, ajuden a fer front a la malaltia. Si se segueixen les recomanacions, el pacient pot evitar que apareguin símptomes addicionals.
Prevenció
La millor prevenció de la neuropatia diabètica és la bona gestió de diabetis mellitus. Per a això, la detecció precoç de la diabetis també juga un paper a l’hora de minimitzar el temps durant el qual el pacient té nivells alts de glucosa en sang descontrolats. A més, alcohol s’ha d’evitar, sobretot quan s’inicien els signes de neuropatia, ja que pot provocar danys addicionals als nervis. Una complicació temuda de la neuropatia diabètica és peu diabètic síndrome: a causa de la sensibilitat reduïda, es produeixen petites ferides al peu amb més freqüència, que es curen de manera més deficient a causa de la diabetis. Sovint, amputació és necessari al final. Per evitar-ho, els peus s’han d’examinar diàriament, per exemple amb un mirall, i s’ha de consultar ràpidament un metge si apareixen problemes.
Aftercarecare
A causa de l’evolució crònica d’una malaltia diabètica, el pacient hauria d’acudir regularment a revisions amb el metge de família i amb els especialistes adequats. Perquè diabetis mellitus sovint afecta els nervis, el pacient ha de consultar un neuròleg per comprovar la funció dels nervis i iniciar el tractament si cal. Els nervis es fan malbé en la mesura que es desenvolupen entumiment o debilitat muscular. Per això, el metge d’atenció primària hauria de mirar el peu durant les hores d’oficina, ja que el pacient sol passar per alt les lesions a causa de dany als nervis. En cas de danys importants al peu (peu diabètic), amputació es pot considerar en el pitjor dels casos. A més, també s’ha de comprovar el sucre per controlar l’administració del medicament i, possiblement, iniciar un canvi. En cas d’un nou descobert diabetis mellitus, s’ha d’adaptar el pacient amb medicaments i entrenar-lo, ja que la ingesta pot ser molt complexa. A més dels nervis, altres òrgans sovint es veuen afectats per la diabetis mellitus. Per tant, el pacient també ha de ser revisat anualment per un oftalmòleg, que pot detectar canvis a la retina mitjançant oftalmoscòpia, que pot conduir a ceguesa. A més, un nefròleg també ha de ser consultat periòdicament, ja que es danyen els ronyó no és infreqüent i pot provocar insuficiència renal si la diabetis mellitus no està ajustada.
Què pots fer tu mateix?
La neuropatia diabètica en general requereix tractament mèdic. No obstant això, els diabètics també poden actuar per protegir-se de les conseqüències del trastorn nerviós. Un dels més importants mesures consisteix en mesurar la glucosa en sang. Això s’ha de fer consultant el metge i en moments clarament definits. També és important comprovar el greix de la sang, índex de massa corporal (IMC), pressió arterial i circumferència de la cintura. A més, s’aconsella als diabètics que cuidin bé els nervis i evitin estrès tant com sigui possible. També és aconsellable evitar factors que danyin els nervis, com ara nicotina i alcohol. Si el diabètic pateix un excés de pes, es recomana reduir-lo. Un equilibrat dieta i un exercici suficient us ajudarà. Tothom que vulgui fer esport malgrat la neuropatia diabètica és molt recomanable parlar al metge amb antelació per aclarir les restriccions i possibilitats individuals. Per exemple, tots els esports no estressen els peus en la mateixa mesura. L’ús de calçat o plantilles adequades per al diabètic també té un paper important. És igualment important revisar i cuidar els peus diàriament. A més, és lògic que els diabètics se sotmetin a exàmens preventius periòdics i que es revisin els peus un cop a l’any per detectar possibles danys nerviosos. Quin mesures en última instància, s’adapten millor a l’individu.
