An úlcera la perforació és una ruptura de teixits que afecta totes les seccions de la paret d'un òrgan, creant un forat a la paret de l'òrgan. Les úlceres són la causa d'aquesta destrucció dels teixits. El estómac or intestí prim són les més afectades per les úlceres i, per tant, úlcera perforacions.
Què és una perforació de l'úlcera?
An úlcera és una úlcera. En la majoria dels casos, és una úlcera de la estómac or intestí prim. Una úlcera gàstrica també s’anomena úlcera ventricular i l’úlcera intestinal també es denomina a úlcera duodenal. El tipus de perforació també es pot distingir en el cas d’una perforació de l’úlcera. En una perforació lliure, hi ha una connexió contínua entre l’interior de l’òrgan i la cavitat abdominal. En una perforació coberta, el forat de la paret està cobert per òrgans adjacents i, per tant, roman tancat.
Causes
Per definició, una úlcera sempre està a la base d’una perforació de l’úlcera. Hi ha molts causes de les úlceres al tracte gastrointestinal. Moltes úlceres són causades per gastritis, Que és inflamació del revestiment del estómac. Antiinflamatori no esteroide les drogues (AINE), com ara ibuprofèn, diclofenac or àcid acetilsalicílic reduir la formació de mucositats que protegeixen l’estómac. Com a resultat, l’àcid agressiu de l’estómac ataca la membrana mucosa de l’estómac i es produeix una ulceració. Aquesta causa és particularment insidiosa perquè el analgèsics també adormir el dolor de l'úlcera. Fins i tot les úlceres pronunciades solen passar desapercebudes per a les persones que pateixen. Substàncies tòxiques com nicotina or alcohol també irriten les membranes mucoses del tracte gastrointestinal. A més, les úlceres de l’estómac poden ser el resultat de malalties com ara hiperparatiroidisme or Síndrome de Zollinger-Ellison. Igualment, estrès pot afavorir la ulceració gàstrica. L’acumulació familiar de la malaltia també indica una predisposició hereditària. Les causes de l'úlcera de l'intestí prim són similars a les de l'úlcera pèptica.
Símptomes, queixes i signes
El sagnat de l'úlcera es produeix només al voltant del cinc al deu per cent de totes les perforacions de l'úlcera. Això es nota en forma de vòmits sang o escopir sang. En qualsevol cas, la perforació de l'úlcera dóna lloc a un abdomen agut. Els símptomes principals són violents i sobtats Mal de panxa. El general condició és pobre. El dolor d'una úlcera pèptica perforada es troba a la regió epigàstrica. Una úlcera perforada del intestí prim sol provocar dolor al quadrant superior dret de l’abdomen. Sovint, el dolor s’acompanya de vòmits. La paret abdominal presenta una tensió defensiva reflexa. L’abdomen és dur a palpar. A més, tota la cavitat abdominal està distesa. També n’hi pot haver febre.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
Els primers indicis sobre la perforació de l'úlcera els proporcionen els símptomes. Els pacients poden informar dolor a l’estómac o a la zona intestinal historial mèdic. Els medicaments contra el dolor en la història de la medicació també indiquen una úlcera i una possible perforació. La història va seguida de palpació i auscultació de l’abdomen. L’abdomen és dur i tendre a la pressió. Si ja s'ha produït un íleus paralític a causa de greus inflamació, no es poden escoltar sons intestinals a través de l’estetoscopi. Es pot detectar líquid lliure a l’abdomen ultrasò examen. A més, un de raigs X de tot l’abdomen es pren generalment mentre el pacient està estirat i dret. El pit també es fa radiografia. Això sovint revela una mitja lluna d 'aire sota la diafragma. Si les troballes encara no estan clares malgrat aquests exàmens, es pot realitzar una esofago-gastro-duodenoscòpia. En aquest procediment, esòfag, estómac i duodè s’examinen amb un endoscopi. L’endoscopi consisteix en un tub flexible amb una càmera de vídeo a la punta. Això permet una bona avaluació del condició dels òrgans i sobretot de l’estat de les parets dels òrgans. Si la perforació de l'úlcera no es tracta, pot lead a inflamació dels peritoneu (peritonitis) I sang intoxicació (sepsis). a peritonitis, es perd molt fluid a través del peritoneu a causa dels processos inflamatoris. Proteïnes també es filtren a la cavitat abdominal. Formes d'edema i hipovolèmia xoc pot passar. Molt alt febre, ràpid respiració, deteriorament de la consciència i xoc indicar sepsis. Ambdues condicions posen en perill la vida.
complicacions
La perforació de l’úlcera provoca un abdomen agut, que pot provocar diverses complicacions a mesura que avança la malaltia. Normalment, la inflamació i els abscessos es produeixen a l’abdomen, cosa que provoca sepsis en un curs desfavorable. Això s’acompanya d’un deteriorament del general del pacient condició i dolor persistent a la regió afectada. Si la perforació de l 'úlcera es produeix a la regió de l' intestí prim, es produeixen problemes com vòmits, obstrucció intestinal i ocasionalment alt febre també hi són presents. En aproximadament un cinc a un deu per cent dels casos, la perforació de l'úlcera causa sagnat de l'úlcera. Això s’associa amb vòmits de sang i, a mesura que avança, pot lead a anèmia i les complicacions resultants. La cirurgia pot estar associada a lesions a les estructures dels teixits, infecció, sagnat i hemorràgia postoperatòria. La cicatrització de ferides també es poden produir trastorns després de la cirurgia, que poden tenir conseqüències greus a causa de la localització de la perforació. Si es col·loca un catèter, hi ha el risc que es produeixi inflamació. També es poden produir lesions importants, que poden anar acompanyades de trastorns sensorials i dany als nervis. Receptes concomitants les drogues sempre s’associen a certs riscos i efectes secundaris.
Quan hauríeu de visitar un metge?
La persona afectada depèn del tractament d'un metge per a la perforació de l'úlcera. No pot haver-hi autocuració en aquesta malaltia, de manera que sempre s’ha de fer un tractament per part d’un metge. Per tant, fins i tot en els primers símptomes o queixes, s’ha de consultar un professional mèdic per tractar la malaltia. Com a norma general, s’ha de posar en contacte amb el metge si la persona afectada pateix vòmits sagnants o si escup sang. També n’hi ha de molt greus dolor a l’abdomen, de manera que la qualitat de vida també es redueix significativament amb aquesta malaltia. En molts casos, diarrea o febre també pot aparèixer, de manera que els símptomes habituals de grip també apareixen. La perforació de l'úlcera s'ha de tractar directament a un hospital. Per tant, podeu trucar a un metge d’urgències o anar directament a l’hospital.
Tractament i teràpia
En primer lloc, es realitza el tancament quirúrgic del defecte de la paret. En aquest procés, s’eliminen les parts del teixit danyades i es suturen les zones obertes amb teixit sa. A més, es realitza un procediment anomenat rentat peritoneal. Es tracta de rentar la cavitat abdominal per eliminar el necrosi i qualsevol patògens que pot haver entrat. Durant el rentat peritoneal, la cavitat abdominal de la zona per sota del melic es punxa amb una gran cànula. A continuació, s’introdueix la solució salina o salina de Ringer a l’abdomen a través d’un catèter. El fluid de reg finalment torna a entrar a l'ampolla d'infusió segons el principi del sifó.
Prevenció
Sense ulceració, tampoc no hi ha perforació de l’úlcera. Per a la prevenció, es recomana ometre primer tots els aliments i begudes que irritin l'estómac. Aliments molt picants o molt calents, a més d’alta qualitat alcohol i cafè, no són especialment ben tolerats. Per evitar un estrès- úlcera relacionada, relaxació exercicis o estrès la gestió pot ser útil. Qualsevol persona que prengui medicaments nocius per a l’estómac durant un llarg període de temps (per exemple, antiinflamatoris no esteroides) les drogues) hauria d’abandonar-les després de consultar amb la persona que les tracta o substituir-les per alternatives més suaus a l’estómac. Si el gàstric mucosa és atacat pel bacteri Helicobacter pylori, antibiòtics pot ser necessari. Si hi ha un risc genètic, pot ser aconsellable prendre bloquejadors d’àcids o inhibidors de la bomba de protons com a mesura preventiva. Si es desenvolupa una úlcera malgrat tot això preventiu mesures, s’ha de tractar precoçment o retirar-se quirúrgicament. Aquesta és l’única manera d’evitar la perforació.
Aftercarecare
La perforació d'una úlcera és una afecció greu que requereix una cura de seguiment constant. Això depèn molt de la ubicació i es discuteix amb el metge de capçalera o l’especialista. Així, en el cas de l’úlcera gàstrica, l’internista o gastroenteròleg és el contacte adequat per als exàmens de control o el seguiment mesures realitzada pel pacient. En el cas de les úlceres gàstriques, per exemple, que es parlarà aquí com a exemple, gastroscòpia és necessari a intervals regulars determinats pel metge. Aquí es pot detectar ràpidament una úlcera com a recurrència i tractar-la adequadament.Els bacteris com Helicobayter pylori, que pot provocar gastritis i posteriorment úlceres, també es detecten durant aquest seguiment. La nutrició també té una gran importància després de l'úlcera teràpia. Així, el dieta no ha d’estressar la zona sensible fins i tot durant la fase de seguiment. S’han d’evitar els plats grassos i picants, així com les begudes àcides, com ara el suc de taronja acabat d’esprémer. Els amants de les begudes perfumades haurien de limitar idealment el seu consum en favor del te d’herbes, i encara així aigua és més recomanable que els productes carbonatats. Alcohol i, sobretot, nicotina s’ha d’evitar, almenys durant el període de seguiment. L’estrès és sovint un factor en el desenvolupament d’una úlcera. Per tant, reducció de factors d’estrès així com relaxació tècniques i ioga també són útils en l’atenció de seguiment.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
Una perforació de l'úlcera és una emergència mèdica. L’acció més important és contactar amb els serveis mèdics d’emergència. Fins que no arribi el metge d’urgències, el pacient s’haurà d’estirar tranquil·lament i refredar la zona afectada. Després de tancar quirúrgicament el defecte de la paret, el descans i el tractament suau estan a l'ordre del dia. Cal revisar la zona afectada periòdicament, motiu pel qual l’hospitalització és el primer pas. El pacient ha de consultar amb el metge durant aquest temps per determinar les possibles causes de la perforació de l'úlcera. En la majoria dels casos, hi ha una úlcera subjacent, que s’ha d’eliminar. Si cal, general mesures són útils. Dieta i els canvis en l’estil de vida redueixen el risc d’úlceres i milloren el benestar general. S’han d’evitar els esports i el treball físic intens durant les dues a quatre primeres setmanes després de la cirurgia. El dieta s'ha de canviar immediatament després de la cirurgia. Els pacients han de consumir moltes fruites i verdures fresques, cereals integrals, peix, productes lactis i llegums. La ingesta d’alta qualitat proteïnes i vitamines dóna suport òptimament al procés de regeneració del cos. El metge que ha assumit el tractament de l'úlcera real pot esmentar altres mesures.
