Sang a l’orina (hematuria): o alguna cosa més? Diagnòstic diferencial

Malformacions congènites, deformitats i anomalies cromosòmiques (Q00-Q99).

  • Síndrome d’Alport (també anomenada nefritis hereditària progressiva): trastorn genètic amb herència autosòmica dominant i recessiva autosòmica amb fibres de col·lagen malformades que poden provocar nefritis (inflamació dels ronyons) amb insuficiència renal progressiva (debilitat renal), pèrdua d’audició sensorineural i diverses malalties oculars com una cataracta (cataracta)
  • Malformacions de les vies urinàries

Sang, òrgans formadors de sang - sistema immune (D50-D90).

  • Coagulació intravascular disseminada: adquirida sang trastorns de la coagulació per consum excessiu de factors de coagulació i plaquetes (trombòcits).
  • Hemofília (trastorn de l’hemorràgia)
  • Hemoglobinúria nocturna paroxística (PNH): malaltia adquirida de la cèl·lula mare hematopoètica causada per una mutació del fosfatidil inositol glicà (PIG) ​​A general; caracteritzada per hemolítica anèmia (anèmia per desintegració del vermell sang cèl · lules), trombofília (tendència a trombosi) i pancitopènia, és a dir. és a dir, una deficiència en les tres sèries cel·lulars (tricitopènia) d’hematopoiesi, és a dir, una leucocitopènia (reducció de glòbuls blancs), anèmia i trombocitopènia (reducció de plaquetes), es caracteritza.
  • Cèl·lula de falç anèmia (med: drepanocitosi; també anèmia falciforme, anglès: falç anèmia falciforme): malaltia genètica amb herència autosòmica recessiva que afecta eritròcits (glòbuls vermells); pertany al grup de les hemoglobinopaties (trastorns de hemoglobina; formació d’una hemoglobina irregular anomenada hemoglobina de cèl·lules falciformes (HbS).
  • La trombocitopènia - massa pocs plaquetes a la sang.

Trastorns endocrins, nutricionals i metabòlics (E00-E90).

  • Hipercalciúria: massa calci a l’orina.
  • Hiperuricosúria: augment àcid úric a l’orina.

Sistema cardiovascular (I00-I99)

Malalties infeccioses i parasitàries (A00-B99).

  • Esquistomosi - malaltia dels cucs (malaltia infecciosa tropical) causada per trematodes (cucs xucladors) del gènere Schistosoma (parella de sortides).
  • Helmintiasi (malalties del cuc)
  • Tuberculosi (consum) (→ tuberculosi renal).
  • Infeccions víriques no especificades

Sistema musculoesquelètic i teixit connectiu (M00-M99).

Neoplàsies - malalties tumorals (C00-D48).

  • Urinària bufeta carcinoma (càncer de bufeta); en més del 90% dels casos, histològicament hi ha carcinoma urotelial (carcinoma de cèl·lules de transició), però en alguns casos pot ser adenocarcinoma o carcinoma de cèl·lules escamoses (5%): la microhematuria (presència de sang a l’orina (hematuria), que es pot detectar microscòpicament o mitjançant la prova de Sangur mitjançant tires reactives) és indicativa d’això en el 0.8% dels pacients amb GP de 40 a 59 anys i en l’1.6% de pacients de 60 anys i més; en el cas de la macrohematuria (sang visible a l’orina), el risc de patir càncer de bufeta és de l’1.2% en pacients més joves i del 2.8% en pacients grans
  • Carcinoma de cèl·lules renals (càncer de ronyó)
  • Carcinoma de pròstata (càncer de pròstata)
  • Uretra carcinoma (carcinoma de la uretra, uretral càncer) (extremadament rar).
  • Carcinoma uroteli del tracte urinari superior (carcinoma urotelial del tracte superior, UTUC).

Sistema genitourinari (ronyons, tracte urinari - òrgans reproductors) (N00-N99).

  • Hiperplàsia prostàtica benigna - proliferació benigna del teixit del pròstata glàndula.
  • Crònic cistitis intersticial (IC): cistitis crònica i bacteriana; dolor síndrome associada a polakiúria (ganes d’orinar freqüentment sense augmentar la micció) i urgència urinària.
  • La endometriosi - aparició de endometri (folre del úter) fora de l'úter, per exemple, dins o sobre el ovaris (ovaris), tubs (trompes de Fal·lopi), urinària bufeta o intestins.
  • Glomerulonefritis - ronyó malaltia amb inflamació dels filtres renals (glomèruls).
  • Nefropatia per IgA: malaltia del ronyó mediada per sistema immune.
  • Nefritis (inflamació del ronyó)
  • Nefrolitiasi (pedres al ronyó) - aproximadament el 69.5% de la microhematuria asimptomàtica es deu a una malaltia de càlcul urinari
  • La síndrome nefròtica - terme col·lectiu per als símptomes que es produeixen en diverses malalties del glomèrul (corpuscles renals); proteinúria (augment de l'excreció de proteïna amb orina) amb una pèrdua de proteïna superior a 1 g / m² KOF / d; hipoproteïnèmia, edema perifèric per hipalbuminèmia <2.5 g / dl al sèrum; hiperlipoproteinèmia (trastorn del metabolisme dels lípids).
  • Papil·lar necrosi - canvis inflamatoris a les papil·les renals amb mort dels teixits.
  • Pròstata varices - varices al pròstata glàndula.
  • Prostatitis: inflamació de la glàndula prostàtica.
  • Pielonefritis (inflamació del pelvis renal).
  • Síndrome de la membrana basal prima: afecta la capa límit entre teixit connectiu i epiteli als ronyons.
  • Pedra ureteral (pedra ureteral)
  • Uretritis (inflamació de la uretra)
  • Urolitiasi (malaltia de càlcul urinari): aproximadament el 69.5% de la microhematuria asimptomàtica es deu a una malaltia de càlcul urinari
  • Lesions a les vies urinàries
  • Malaltia renal quística (ronyó quístic): canvis renals amb la formació de aigua-cavitats plenes.
  • Cistitis (inflamació de la bufeta)

Símptomes i troballes clíniques i de laboratori anormals no classificades en cap altre lloc (R00-R99).

  • L’hematuria parainfecciosa (lleugera coloració vermella a curt termini de l’orina): no és inofensiva i no es reflecteix glomerulonefritis (malaltia renal amb inflamació dels filtres renals (glomèruls)).

Altres diagnòstics diferencials

  • Menstruació (període menstrual)
  • Després de l’esforç físic (intens trot o marxes intenses → marxa hematuria); sovint es produeix combinat amb marschalbuminúria; (l'excreció de proteïnes a l'orina com a albuminúria reguladora després de l'esforç físic) es resol al cap de 24 a 72 hores
  • Ciclisme assegut (immediat - agut) → macrohematuria (sang visible a l’orina).
  • Traumatisme (lesions)

Medicació

  • Antibiòtics
    • Penicil·lines
    • Sulfonamides
  • Anticoagulants: medicaments que s’utilitzen per aprimar la sang, com ara heparina, fenprocumon, warfarina (Coumadin) (aproximadament el 46% de les persones majors de 60 anys tenen anticoagulació) → augmenta la probabilitat de desenvolupar macrohematuria (coloració vermella d’orina a simple vista)
    • Macrohematuria a
      • La vitamina K antagonistes (VKA; warfarina): 26.7% de probabilitat.
      • Tota la resta antitrombòtics: <5% de probabilitat.
      • Odds ratio (odds ratio; proporció de risc) de l’hematuria:
        • La warfarina per rivoraxaban era de 33
        • La warfarina a dabigatran tenia 16 anys
        • Els agents antiplaquetaris causen 76 vegades menys hematuria en comparació amb els anticoagulants. Les probabilitats d 'hematuria amb àcid acetilsalicílic (ASA) van ser 6.7 vegades amb clopidogrel i 3.5 vegades amb ticagrelor.
        • Dabigatran tenia 198 vegades més probabilitats de causar hematuria greu en comparació amb warfarina, Mentre que clopidogrel tenia 1.2 vegades més probabilitats de causar hematuria greu en comparació amb l’ASA.
  • Drogues tipus aspirina
  • Ciclofosfamida (Cytoxan)

Raigs X.

Malalties que poden provocar hemoglobinúria

Anèmia hemolítica - anèmia causada per la destrucció de eritròcits (glòbuls vermells): pot ser degut a les següents malalties / afeccions.

  • Incidents de transfusió de sang
  • Gravetat (embaràs)
  • Hemoglobinúria de març: hemoglobinúria causada per caminar intensament (excreció de hemoglobina (pigment de la sang vermella) a través dels ronyons) sense valor de malaltia.
  • Malària - malaltia infecciosa tropical transmesa pel mosquit Anopheles.
  • Tifoide febre - malaltia infecciosa caracteritzada per una mena de pèsol diarrea.
  • Intoxicació amb àcid carbòlic o diversos fongs.

Altres decoloracions de l'orina

  • Decoloració de l'orina a causa de diversos aliments com nabius o remolatxa, prenent diversos medicaments, com ara especialment rifampicina (antibiòtic) o en crònica lead enverinament.