Artritis reumatoide: teràpia

Mesures generals

  • Nicotina restricció * (abstenció de tabac ús).
  • Limitat alcohol consum (homes: màxim 25 g alcohol per dia; dones: màx. 12 g alcohol per dia).
  • Limitat cafeïna consum (màxim 240 mg de cafeïna al dia; equivalent a 2 a 3 tasses de.) cafè o de 4 a 6 tasses de verd /té negre).
  • Objectiu de pes normal *! Determinació de l’IMC (índex de massa corporal, índex de massa corporal) o composició corporal mitjançant anàlisi d’impedància elèctrica.
    • IMC ≥ 25 → participació en un programa de pèrdua de pes supervisat mèdicament.
    • Caure per sota del límit inferior de l’IMC (a partir dels 25: 20 anys; dels 35: 21; dels 45: 22; dels 55: 23; dels 65: 24) → Participació a un programa mèdicament supervisat per a baix pes.
  • Evitar l'estrès ambiental:
    • Els homes amb exposició professional a pols o vibracions inorgàniques, com els que es produeixen quan es fan servir martells martiners, tenien un risc més elevat de reumatoide artritis, segons un estudi suec.
    • En particular, se sospita que les pols de quars són causants.
    • Les dones que treballaven com a artistes gràfiques o en impressió en color també tenien un risc més gran

* Deixar de fumar i el pes normal va augmentar les possibilitats de remissió (influència en la resposta al tractament).

Vacunes

Es recomana la vacunació següent, ja que la infecció sovint pot conduir a un empitjorament de la malaltia presentant:

  • Vacunació contra el pneumococ
  • Vacunació contra la grip
  • Vacunació contra l'herpes zòster (a causa del risc de zoster en l'artritis reumatoide (RA): gairebé deu vegades superior a la de la població general); algunes pautes recomanen la vacunació a partir dels 50 anys
    • Nota: La vacunació dels pacients amb RA s'ha de fer abans de començar teràpia amb biològics o inhibidors de la quinasa Janus (JAK), si és possible. El Col·legi Americà de Reumatologia (ACR) aconsella la vacunació almenys dues setmanes abans del començament de teràpiaUn estudi va demostrar que els pacients tractats amb l'inhibidor de JAK tofacitinib dues o tres setmanes després de la vacuna cardíaca pes-zoster. la vacuna tenia una protecció contra la vacuna similar a la dels pacients amb RA placebo.
    • No s’ha d’administrar vacunació a pacients amb un baix recompte de cèl·lules CD4 i a aquells en curs biològics teràpia o altdosi tractament amb glucocorticosteroides.
    • En pacients amb RA que havien rebut involuntàriament vacunació contra l’herpes zòster mentre està activat biològics teràpia, cap cas únic de herpes zoster es va produir 6 setmanes després de la vacunació.

Mètodes convencionals de teràpia no quirúrgica

  • Radiosinoviòrtesi (RSO, a partir d’isòtops radioactius, revestiment de les articulacions sinovials, restauració ortèsica; RSO en breu) ​​és un dels procediments de medicina nuclear utilitzats terapèuticament en reumatologia i ortopèdia per al tractament de malalties articulars inflamatòries cròniques. La restauració de la sinovia es basa en l’ús d’emissors beta (radionucleòtids). La radiació beta és una radiació ionitzant que es produeix durant una desintegració radioactiva, la desintegració beta. Aquests radionúclids s’apliquen a la cavitat articular de manera que es pot inhibir (aturar) un procés inflamatori existent. L’ús d’aquest procediment representa, doncs, una alternativa a l’eliminació quirúrgica de la sinovia (membrana sinovial). Reumatoide artritis és la indicació principal per a l 'ús de radiosinoviòrtesi. Depenent de l 'etapa de artritis, gairebé el 75% dels primers artritis reumatoide es pot tractar amb èxit amb radiosinoviòrtesi. Si el tractament té lloc en una etapa posterior, les possibilitats d’èxit es redueixen significativament.

Ajuts mèdics

  • Per alleujar-se es poden utilitzar ortesis rígides o funcionals dolor. Una ortesi és un equip mèdic que s’utilitza per estabilitzar, alleujar, immobilitzar, guiar o corregir les extremitats o el tronc.
  • Subministrament d’aparells d’assistència com a fèrules, avantbraç muletes, insercions de sabates, extracció de mitja, botó SIDA, alicates de subjecció, espessidors de passadors, etc.

Revisions periòdiques

  • Exàmens mèdics periòdics per controlar l’activitat de la malaltia; cada dues setmanes a l'inici de la teràpia, després cada quatre setmanes i permanentment cada tres mesos.

Medicina Nutricional

  • Assessorament nutricional basat en anàlisis nutricionals
  • Observació de les recomanacions nutricionals específiques següents:
    • Eviteu els aliments rics en àcid araquidònic (aliments d’origen animal com porc i productes derivats del porc, tonyina)!
    • Alt en fibra dieta (cereals integrals, verdures) → de cadena curta àcids grassos propionat i butirat, que es formen dins dels processos de fermentació de l’intestí els bacteris, tenen antiinflamatoris (antiinflamatoris) i alhora tenen un efecte positiu sobre l’os força (es redueix el nombre d’osteoclasts / cèl·lules de reabsorció òssia).
    • Fruites i verdures (és a dir, 5 racions de verdures i fruites (400-800 g) al dia).
    • Omega-3 àcids grassos (peixos de mar; és a dir, peixos una o dues vegades per setmana).
    • Poca sal dieta (màx. 5 g de sal de taula / dia).
    • Dieta rica en:
  • Selecció d'aliments adequats a partir de l'anàlisi nutricional
  • Vegeu també la secció "Teràpia amb micronutrients (substàncies vitals)", si cal, prenent una dieta adequada complementar.
  • Informació detallada sobre medicina nutricional rebràs de nosaltres.

Medicina esportiva

  • Endurance formació (entrenament cardiovascular) i entrenament de la força (entrenament muscular).
  • Per mantenir la funció, malalt articulacions s’ha de moure: entrenament funcional, esports de rehabilitació i sobretot es redueixen els esports lents dolor i millorar la mobilitat en persones amb malalties reumàtiques inflamatòries.
  • En general, esports amb moviments lents, com ara natació, Marxa nòrdica, bicicleta: són més adequats i les sessions d’entrenament haurien de ser freqüents i curtes per a això. Si molts articulacions estan inflamats, ofereix teràpia d’exercici en calent aigua.
  • L’entrenament muscular és igualment necessari. Perquè una forta musculatura estabilitza i alleuja el articulacions. L’entrenament muscular, però, només sota guia fisioterapèutica i només en fases tranquil·les de la malaltia.
  • Preparació d'un aptitud or pla de formació amb disciplines esportives adequades basades en un control mèdic (health comprovar o comprovació d’atleta).
  • Informació detallada sobre medicina esportiva que rebrà de nosaltres.

Fisioteràpia (inclosa la fisioteràpia)

Les mesures terapèutiques següents s’utilitzen a més de la teràpia farmacològica. Tenen com a objectiu millorar la mobilitat articular i la força muscular, mantenir la funció i augmentar així la qualitat de vida del pacient a llarg termini:

Mètodes de tractament complementaris

  • Tots els pacients amb artritis reumatoide hauria de rebre teràpia Ocupacional per millorar la mobilitat i mantenir i restablir la independència en la vida diària. Inclou un subministrament de dispositius d’assistència: fèrules, avantbraç muletes, insercions de sabates, extracció de mitja, botó SIDA, pinça per agafar, espessiment de la ploma, etc.