La pellagra és una hipovitaminosi per deficiència de vitamina B3 (niacina). Sol ser el resultat de desnutrició o desnutrició. No obstant això, també hi ha una forma genètica de pellagra anomenada malaltia de Hartnup.
Què és la pellagra?
Pellagra representa un subministrament insuficient de vitamina B3 (niacina, àcid nicotínic) al cos. Avui, això condició juga un paper important només als països pobres amb fams freqüents i als països on blat de moro és l’aliment principal. En blat de moro, la niacina només és present en forma lligada. Només en digestió alcalina blat de moro la niacina es pot utilitzar pel cos. Després de la introducció del blat de moro com a aliment a Europa després del descobriment d’Amèrica per Cristòfor Colom, es va propagar una estranya malaltia, el símptoma principal de la qual va ser dur pell. A més, hi havia altres símptomes físics i psicològics. Ja es sospitava que el blat de moro devia tenir alguna cosa a veure amb aquesta malaltia. No obstant això, es va especular si possibles toxines específiques de plantes o infestació de floridures podrien ser la causa d'aquesta malaltia. El poc coneixement de l’alimentació adequada va contribuir a l’aparició d’autèntiques epidèmies de pellagra als segles XVIII i XIX.
Causes
La causa de la pellagra és principalment un subministrament insuficient de àcid nicotínic al cos. Àcid nicotínic, també conegut com vitamina B3 o niacina, és abundant en carn, fetge, peix i productes integrals. Llet i els productes lactis també contenen molta vitamina B3. En el mill de blat de moro o sorgo, la niacina és present inicialment en una forma que no es pot utilitzar. Està fermament unit a la molècula i només es pot alliberar mitjançant el tractament alcalí d’aquests aliments. Per tant, es produeix una deficiència de vitamina B3 en dietes desequilibrades amb mill de blat de moro o sorgo sense tractar. Tot i així, la niacina també es pot sintetitzar a l’organisme a partir de l’aminoàcid triptòfan. Si el desequilibrat dieta s'associa addicionalment a deficiència de proteïnes, per tant, també resulta una deficiència particularment acusada de niacina. La niacina participa en nombrosos processos metabòlics de l'organisme. Té un paper important en la producció d'energia a partir de hidrats de carboni, greixos i proteïnes. A més, participa en la formació de pell, cèl·lules musculars o nervioses i en la reparació de material genètic. Per tant, a causa d’una deficiència de niacina, els errors que es produeixen en l’ADN i l’ARN durant els processos de renovació cel·lular ja no es poden corregir prou. A més, la niacina també millora memòria a través de la seva influència en el sistema nerviós. Per tant, la deficiència de niacina provoca un complex de símptomes coneguts com a pellagra.
Símptomes, queixes i signes
La pellagra es manifesta per l’aparició de molts símptomes diferents. Això es deu al paper central que juga la niacina en el metabolisme. El símptoma principal és l'aspriment de la pell. Hi ha picor, enrogiment de la pell, engrossiment de la pell, enrossiment de la pell,
inflamació de les membranes mucoses a la tracte digestiu i dany als nervis. Els símptomes típics són diarrea, dermatitis i demència. A més, el llengua es torna negre. A més, n’hi ha dolor a les extremitats, fatiga, febre, mals de cap, rampes, tremolors, paràlisis i trastorns mentals. En casos greus, la malaltia pot lead fins a la mort en poques setmanes. Sovint, a causa d’un general desnutrició, una deficiència de niacina també s’associa amb una deficiència d’altres vitamines. Per tant, sovint s’afegeixen altres símptomes als símptomes típics de la pellagra.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
Com que la pellagra és extremadament rara a Europa actualment, el diagnòstic no es fa a la gran majoria dels casos malgrat els símptomes típics. Moltes malalties poden presentar símptomes similars. Només en el context de visibles desnutrició, com per exemple a anorèxia, poden aquests símptomes lead a la sospita de deficiència de niacina. Aquesta sospita s'hauria de confirmar mitjançant una determinació de la niacina i els seus productes de degradació a l'orina. No obstant això, també hi ha una malaltia metabòlica determinada genèticament que es caracteritza per una deficiència extrema de niacina. Es tracta de l’anomenada malaltia de Hartnup. Si es produeixen símptomes similars a la pellagra sense una causa nutricional, l’aminoàcid concentració ha de ser determinat per anàlisi d’orinaCom que la malaltia de Hartnup es caracteritza per la incapacitat del cos de retenir la malaltia aminoàcids de degradats proteïnes al sang, hi ha un alt concentració of aminoàcids a l’orina. L’anàlisi genètica pot confirmar el diagnòstic.
complicacions
Una deficiència de vitamina B3 es nota primer per la pell que s’ha tornat rugosa, amb pruïja i un envermelliment o daurat de la pell. Perquè la deficiència de vitamina és pràcticament inexistent al món occidental, la pellagra sovint no es diagnostica fins i tot quan hi ha tots els símptomes típics. Si el fitxer la deficiència de vitamina no es corregeix, es poden produir diverses complicacions. Mucosa inflamació dels tracte digestiu és comú. La capacitat de rendiment general disminueix. L’afectat desenvolupa símptomes que també són propis d’un fred. En particular, pateix fatiga, mal de cap i febre. La pell empitjora sensiblement. Dental health també pateix una manca persistent de vitamines. La genives en particular s’inflamen severament i el pacient es desenvolupa greument gingivitis, que pot lead a la pèrdua de dents. En una fase avançada, es produeix un dany al fitxer els nervis i cervell el pacient ja no pot concentrar-se, memòria es deteriora constantment. En casos extrems, demència es desenvolupa. Si la malaltia subjacent continua sense diagnosticar-se, la vida del pacient corre un perill agut. Això és especialment cert si la pellagra es deu a la desnutrició, per exemple a causa de anorèxia, ja que aquests pacients solen presentar també altres deficiències de nutrients i una debilitat sistema immune.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Símptomes com mals de cap, trastorns intestinals o rampes ha de ser aclarit ràpidament per un metge, ja que indiquen pellagra o una altra malaltia causada per una deficiència de vitamines i nutrients. Es recomana una visita al metge com a molt tard amb canvis de pell, inflamació de les mucoses i queixes neurològiques. Si no es tracta, la pellagra pot provocar malalties com ara demència o dermatitis, o fins i tot la mort. Les persones que mengen unilateral dieta, especialment el blat de moro o el mill, són especialment propensos a desenvolupar pellagra. El defecte genètic subjacent a la malaltia de Hartnup també pot ser causant de la malaltia. Pacients en risc, com els que dejunen regularment o mengen unilateralment dieta degut a malaltia mental, haurien de consultar el seu metge de família si sospiten d’una malaltia secundària. Si és un altre factors de risc si hi són presents, s’ha de consultar ràpidament un metge si s’esmenten símptomes. El primer port d’escala és el metge de família, el gastroenteròleg i el dermatòleg, si les molèsties de la pell són un dels símptomes. Els metges de capçalera poden realitzar exàmens de rutina. Cap injeccions solen administrar-se com a hospitalitzats.
Tractament i teràpia
El tractament de la pellagra és senzill. La deficiència de niacina es pot compensar bé amb una dieta de carn, peix, fetge, cereals integrals o productes lactis. En casos de deficiència extrema de niacina, també es pot administrar àcid nicotínic inicialment. El llevat de cervesa també és molt adequat per corregir la deficiència de vitamina. La deficiència d’àcid nicotínic també es tracta amb freqüència amb administracions addicionals de triptòfan. Si la deficiència de niacina és genètica, com en la malaltia de Hartnup, la substitució teràpia amb nicotinamida es dóna. En aquest cas, el fitxer health condició sol millorar. De vegades, però, la substitució continua sent ineficaç. No obstant això, atès que la nicotinamida és tòxica per a la fetge, és preferible utilitzar niacina en dosis grans. La posterior coloració vermella de la pell desapareix després d’unes setmanes de tractament. Paral·lel a la substitució, una dieta rica en proteïnes amb productes lactis, aus de corral, vedella, nous i patates. A diferència de la pellagra clàssica, aquesta proteïnatriptòfan la dieta s’ha de mantenir durant tota la vida en la malaltia de Hartnup.
Perspectives i pronòstic
La malaltia anomenada pellagra, que es basa en una deficiència crònica de niacina o de vitamines, hauria de poder ser eradicada per si mateixa mitjançant un subministrament alimentari adequat de fruites i verdures. No obstant això, només els països econòmicament molt desenvolupats es beneficien de l’abundància d’aquests aliments. El canvi climàtic provoca que cada vegada més parts de la terra es converteixin en càrstiques. Altres parts del planeta estan cada vegada més amenaçades per les inundacions. Aquests dos factors estan agreujant la situació dels aliments, cosa que significa que tampoc no es pot fer desaparèixer la pellagra. Aquí cal tenir en compte el pronòstic econòmic i ecològic global, així com health pronòstic. Quan es produeix la pellagra, la supervivència depèn fonamentalment de si es dóna o no el tractament immediatament. A més, la durada i la gravetat de la deficiència de niacina determinaran si la pellagra encara es pot tractar amb èxit. Si la salut general continua sent sòlida i l’edat de la persona afectada no és massa elevada, la pellagra sovint es pot tractar amb èxit. D’altra banda, el pronòstic és pobre si el tractament no és ràpid. Com pitjor sigui en relació amb els altres paràmetres esmentats anteriorment, més pobres són les perspectives de recuperació completa. Com que l’assistència mèdica a moltes regions del món afectades per la pellagra està lluny de ser bona, moltes de les morts han estat causades per la pellagra.
Prevenció
La pellagra és molt rara a Europa perquè la dieta conté suficient niacina. Tot i així, per prevenir aquesta malaltia, s’ha d’evitar una dieta extrema i unilateral i baixa en proteïnes. Perquè avui la pellagra es produeix principalment en el context de morbositat anorèxia, és important identificar i tractar-ne les causes trastorns de l'alimentació.
Seguiment
La millor manera de prevenir la pellagra és menjar una dieta variada. Les persones haurien d’evitar una dieta unilateral que consisteixi en productes de blat de moro i mill. En canvi, el consum de ous, els cacauets i la carn són útils. Contenen àcid nicotínic. Aquesta atenció post-responsabilitat normalment garanteix que disminueixin els símptomes típics. En el cas d’una forma lleu de la malaltia, el metge proporciona al pacient els coneixements adequats. Com a resultat, és probable que no es produeixin més complicacions. La pellagra també pot ser causada per un defecte genètic. En aquest cas, és necessària una atenció de seguiment permanent perquè els símptomes poden reaparèixer. Es requereix una dieta. El pacient comença a teràpia amb àcid nicotínic o nicotinamida. El metge i el pacient concerten consultes de seguiment en funció de la gravetat dels símptomes. Aquests serveixen per discutir l'actualitat condició. La examen físic i una anàlisi del sang i l'orina permeten treure conclusions sobre l'estat actual. Especialment a Europa, la pellagra suscita la sospita de desnutrició deliberada, com la que es produeix en l’anorèxia. Això es deu al fet que és poc probable que la malaltia es produeixi amb una dieta normal. Si es confirma aquesta sospita, psicoteràpia es pot indicar. L'èxit del seguiment depèn en gran mesura de la mesura en què el pacient estigui disposat a allunyar-se d'un determinat ideal de bellesa.
Què pots fer tu mateix?
La pellagra és una malaltia per deficiència de vitamina B3 causada únicament per una deficiència de vitamina B3 (niacina). En fases avançades, es requereix una ingesta immediata de niacina en forma d’àcid nicotínic o nicotinamida. Si la deficiència de vitamina no és causada per la desnutrició, sinó per la seva alteració absorció capacitat del intestí primes recomana un subministrament intravenós en lloc de oral administració. En el cas d’una malaltia menys pronunciada, quotidiana i d’autoajuda mesures consisteixen en el consum d’aliments amb un alt contingut de niacina. Per als no vegetarians, es recomana carn i vísceres de porc i vedella, així com salmó i arengades, així com productes lactis i plats d'ou. L’avantatge de la vitamina B3 derivada de productes d’origen animal és la seva bona absorbibilitat, perquè la niacina sol estar en la forma fàcilment utilitzable de nicotinamida. Però també per a vegetarians i fins i tot per a vegetarians, la natura té preparats aliments amb un alt contingut de vitamina B3. En detall, es tracta de diversos cereals integrals cereals, nous, cacauets i albercocs secs. Un aliment amb un contingut particularment ric en vitamina B3 són les algues d’aigua dolça Spirulina platensis. Si la deficiència de vitamina es deu a un deteriorament absorció capacitat al intestí prim, s’ha de comprovar si la deficiència és causada per la presa de determinats medicaments o per la inflamació crònica de l’intestí mucosa o per excés crònic alcohol consum
