Espondilitis anquilosant, també coneguda com espondiliti anquilosant o espondiliti anquilosant, és una malaltia reumàtica amb un curs crònic. Espondilitis anquilosant afecta sobretot al articulacions, concretament les articulacions espinals.
Què és l’espondiliti anquilosant?
Espondilitis anquilosant, o espondiliti anquilosant i espondiliti anquilosant, és una malaltia reumàtica inflamatòria crònica que afecta principalment articulacions. Afecta principalment la columna vertebral articulacions, que es tornen cada vegada més rígids a mesura que avança la malaltia. A més, es produeixen canvis inflamatoris a la tendons, ulls, articulacions grans i cor muscular, ja que no hi ha factors reumatoides a la sang. Organsrgans interns poques vegades es veuen afectats.
Causes
La causa de l’espondiliti anquilosant és una interacció pertorbada entre influències ambientals i factors hereditaris. En aproximadament el 95 per cent dels afectats, el tret hereditari HLA-B27 es troba, la qual cosa condueix a una resposta immune defectuosa i, per tant, afavoreix el desenvolupament de la crònica inflamació. Aquest tret hereditari indica que la causa de la malaltia es basa en part en l’herència. A més, el HLA-B27 el tret hereditari pot causar l’ésser humà sistema immune interferir amb el normal gèrmens al flora intestinal de tal manera que això també condueix a la crònica inflamació.
Símptomes, queixes i signes
Els principals símptomes de l’espondiliti anquilosant són l’esquena profundament dolor, rigidesa matinali dolor per la nit. Si aquests símptomes persisteixen durant almenys tres mesos, és un signe inequívoc que hi hagi espondiliti anquilosant. Durant el dia, el cos torna a ser més mòbil. Els símptomes milloren sobretot amb el moviment. En descansar, en canvi, el dolor i la rigidesa torna a augmentar. El dolor se situa generalment a la part inferior de la columna vertebral i irradia a les natges i les cuixes. Els primers signes d’espondiliti anquilosant poden incloure símptomes poc característics com taló ocasional, maluc, genoll o dolor a l'espatlla. També es pot augmentar fatiga, dolor en esternudar o tossir i pèrdua de pes en les primeres etapes. bursitis i altres trastorns del tendó també són possibles. La malaltia de Bekhterev es produeix en recaigudes. Entre les recaigudes, el pacient és gairebé exempt de símptomes. La postura dels afectats sol canviar al llarg del temps amb la curvatura de la columna toràcica (geperut) i aplanament simultani de la columna lumbar. Amb el pas del temps, les restriccions de moviment doloroses també poden afectar les articulacions del maluc i el genoll, així com l’espatlla i el colze. Es desenvolupa una proporció menor de pacients arítmies cardíaques, pertorbacions visuals o insuficiència renal. Més rarament, inflamació de l’aorta o d’altres malalties cardiovasculars. També se sospita que algunes infeccions intestinals o del tracte urinari s’associen a una espondiliti anquilosant.
Progressió de la malaltia
El curs de l’espondilitis anquilosant és molt inconsistent. En alguns casos, òrgans interns, les articulacions o les extremitats també es poden veure afectades i, en alguns casos, la malaltia només es manifesta a la regió espinal. El dolor inflamatori és predominant en alguns casos, i es produeix en episodis de molts anys. En altres casos, però, la rigidesa de la columna vertebral es troba en primer pla, que progressa cada vegada més, especialment en els primers 30 anys. No obstant això, la rigidesa completa de la columna vertebral i la discapacitat com a conseqüència de la malaltia són rares. Tanmateix, si la malaltia presenta un curs sever, pot fer-ho lead a danys en òrgans i articulacions i, per tant, a restriccions permanents de moviment. Per exemple, artritis al Articulació del maluc pot destruir l'articulació i fer necessària la substitució del maluc. L’espondiliti anquilosant actualment no es pot curar, però el seu curs pot influir-ne si és adequat teràpia.
complicacions
L’espondilitis anquilosant provoca principalment que els pacients experimentin greus dolor a l'esquena. Aquest dolor pot continuar estenent-se a altres regions del cos i causar dolor intens. Especialment a la nit, el dolor de repòs pot causar problemes greus de son o alteracions del son. Aquests afecten enormement la qualitat de vida i lead a la irritabilitat del pacient. En general, el dolor permanent pot lead a malestar psicològic i depressióDe la mateixa manera, l'esquena del pacient es redueix, de manera que hi ha limitacions en el moviment i en la realització de diversos esports. Tampoc no és estrany cor queixes i palpitacions. El cor les queixes solen tenir un efecte negatiu sobre l’esperança de vida del pacient i la poden reduir significativament. Els malucs també es poden danyar irreversiblement sense tractament. L’espondiliti anquilosant es tracta prenent diversos medicaments i realitzant-ne un fisioteràpia. Normalment no es produeixen complicacions. No obstant això, no tots els símptomes es poden limitar en tots els casos.
Quan ha d’anar al metge?
Mal d'esquena o les molèsties articulars s’han de presentar al metge tan aviat com augmenti la intensitat o persisteixi sense parar durant diversos dies. Si el malestar no es va desencadenar per una sobrecàrrega física, hi ha motiu de preocupació. Si les exigències diàries o les activitats esportives habituals ja no es poden satisfer, s’ha de consultar amb un metge. Pèrdua de pes, grip-com símptomes com tes or fred, i augmentat fatiga ha de ser examinat per un metge. Si hi ha limitacions en la mobilitat, rigidesa matinal, o si la persona afectada es desperta durant la nit a causa del dolor existent, cal un metge. Una inquietud interior, una sensació de pesadesa o una sensació de benestar reduïda indiquen a health deteriorament. Cal una visita al metge perquè es pugui fer un diagnòstic i dissenyar un pla de tractament. El dolor als talons, genolls o malucs és característic de l’espondilitis anquilosant. Les irregularitats al llarg de la columna vertebral fins a l’espatlla han de rebre atenció mèdica. Si la persona afectada experimenta una millora dels símptomes amb moviment i un augment del dolor en posició de repòs, és recomanable visitar el metge. Una postura doblegada, trastorns de la visió i del ritme cardíac són signes d’alerta de l’organisme. Si s’inicia la molèstia durant la micció, es produeix una inflamació i una inquietud interior, cal una visita al metge.
Tractament i teràpia
La primera pista per al diagnòstic d’espondiliti anquilosant és la baixa típica mal d'esquena. Símptomes addicionals, com ara la inflamació de la cambra anterior de l'ull i de la Sant Martí, pot recolzar aquesta sospita. Sobretot, és important en el diagnòstic detectar la inflamació de les articulacions sacroilíacs. Amb aquesta finalitat, un metge prova el "signe de Menell", que indica les articulacions sacroilíacs inflamades. Els raigs X també imatges per ressonància magnètica també pot confirmar el diagnòstic d’espondiliti anquilosant. Teràpia per a l’espondilitis anquilosant s’orienta principalment a combatre el dolor i a mantenir la mobilitat de la columna vertebral. Regular fisioteràpia és indispensable per a això. A més, el tractament internat en una clínica de reumatologia adequada també pot ser útil. A més, la droga teràpia amb antireumàtic no esteriodal les drogues s'utilitza. A més, sulfasalazina or metotrexat també s’utilitza com a medicament bàsic per influir en el curs de la malaltia. En una forma molt activa de la malaltia de Bechteres, es pot utilitzar el tractament farmacològic amb el missatger proinflamatori TNF-alfa. Aquest inhibidor biològic pot reduir l'activitat de la malaltia i, per tant, retardar o fins i tot evitar la seva progressió. En canvi, la cirurgia poques vegades s’utilitza i només quan a Articulació del maluc també es veu afectat per una inflamació i un articulació artificial del maluc es fa necessari.
Perspectives i pronòstic
El pronòstic pot variar molt entre els individus afectats, ja que hi ha diferències significatives en la gravetat de l’espondiliti anquilosant. No obstant això, el curs pot influir molt positivament en la cooperació activa dels pacients. Al voltant del 80 per cent dels pacients encara poden treballar malgrat la seva malaltia, encara que sovint la seva mobilitat sigui una mica restringida. No obstant això, en una mitjana del 10 al 20 per cent dels pacients, el curs és tan greu que es produeix una enduriment progressiu. Això pot acabar provocant greus discapacitats a llarg termini. No obstant això, la malaltia de Bekhterev també pot paralitzar-se completament en qualsevol moment. Si la malaltia es produeix a una edat primerenca, és a dir, abans que el pacient arribi als 18 anys, el pronòstic d’aquests pacients és significativament pitjor. AINE els preparatius i la severa enduriment de la columna vertebral malalta en una posició desfavorable, així com la implicació de la Articulació del maluc són desfavorables. En general, la malaltia sovint és més lleu en les dones afectades. També es produeix un enduriment de la columna vertebral amb menys freqüència. La influència de la malaltia en l'esperança de vida no és clara. Segons alguns estudis, però, hi ha una reducció de l’esperança de vida. Les defuncions es produeixen per insuficiència aòrtica, respiratòria i perjudicial medul · la espinal, o per efectes secundaris de la teràpia.
Seguiment
L’atenció de seguiment de les persones afectades està directament relacionada amb factors com el dolor, la mobilitat i la inflamació. Per tant, el seguiment de tota la vida es basa en els pilars del compliment de la medicació, l’ajust de l’estil de vida i teràpia física. Tot i que la preparació sol ser molt elevada en intervals lliures de recaigudes, sovint disminueix en cas d’inflamació aguda. Per tant, sobretot el seguiment entre episodis inflamatoris és fonamental. La teràpia farmacològica en l’atenció de seguiment consisteix principalment en antiinflamatoris no esteroides les drogues, que alleugen el dolor, mantenen la mobilitat i milloren així la sensació de viure. Però molts AINE poden causar molèsties gastrointestinals, que requereixen una medicació renovada. En fases avançades, els metges també utilitzen sulfasalazina o bloquejadors alfa de TNF per alleujar els símptomes de la malaltia. Tots aquests medicaments s’han de prendre per separat i en diferents moments del dia. El compliment dels medicaments és extremadament important i essencial per a la progressió de la malaltia. Un estil de vida saludable també pot tenir un impacte enorme en el curs de l’espondilitis anquilosant. Diversos estudis han demostrat que esports com caminar, ioga, el ciclisme i la gimnàstica són beneficiosos per al benestar. Això es deu al fet que no només enforteix els músculs i tendons dels afectats. Aquests moviments suaus i uniformes estenen suaument les articulacions, les enriqueixen amb moc sonovial i ajuden a redreçar la columna vertebral. Per evitar la progressió ràpida de la malaltia, els afectats haurien de canviar-los dieta a més de fer exercici. Això es deu, sobretot, a l’àcid araquidònic, que s’acumula a la carn, afavoreix la inflamació i afavoreix l’aparició de malalties.
Què pots fer tu mateix?
Les persones que pateixen d’espondiliti anquilosant poden contrarestar el desenvolupament de la malaltia mitjançant el seu propi comportament. Això inclou els esforços quotidians per mantenir una postura tan vertical com sigui possible. Una visió positiva i segura de si mateix sobre la vida promou una actitud de "no voler doblegar-se". Amb aquesta consciència, es poden produir correccions útils contínues a la postura. Per millorar el moviment i la postura, entrenament de la musculatura, gimnàstica estirament els exercicis són beneficiosos. Per enfortir el condició i respiració capacitat, resistència també es recomanen esports. Assegut durant l’horari laboral o el temps lliure també s’ha d’evitar l’esquena torta, encara que suposi un esforç. Cal evitar cadires baixes i suaus. Mentre conduïu, una falca de seient o un coixí adequat a la zona del darrere poden suportar la postura a la qual voleu dirigir-vos. L’elasticitat limitada de la columna vertebral pot causar problemes en caminar sobre una superfície dura com ara quitrà, pedra o formigó. L'ús de sabates amb sola elàstica o plantilles amortidores i talons elàstics reduirà les molèsties. El llit no ha d’estar equipat en cap cas amb un matalàs tou. Si és possible, quan s’estira a l’hora de dinar, la columna vertebral es relaxa i es redreça. Fins i tot estirat, s’ha de procurar mantenir la columna vertebral el més recta possible. Cal evitar postures suaus en tots els àmbits de la vida quotidiana. Un estil de vida assenyat i saludable i equilibrat dieta també té sentit.
