La síndrome de fisura-orbitalis-superior es caracteritza per la fallida de diversos cranis els nervis responsable del subministrament de diversos músculs oculars, així com de la innervació sensorial a la zona ocular. El quadre clínic és molt complex i és causat per processos que ocupen espai.
Què és la síndrome de fissura orbitalis superior?
La síndrome de Fissura orbitalis superior representa un quadre clínic complex a causa del fracàs de diversos cranis els nervis alhora a la zona de la fissura orbitalis superior. La fissura orbitalis superior és una gran bretxa entre l’os esfenoide petit i gran (Os sphenoidale). A través d’aquest espai escletxat, la fossa cranial mitjana (fossa cranii media) està connectada a l’òrbita (orbita). La fissura orbital superior serveix com a obertura per a diverses estructures. Entre ells hi ha el cranial els nervis nervi oculomotor (nervi III), nervi troclear (nervi IV), nervi abducens (nervi VI) i una branca del nervi trigemin (nervi V). El nervi trigemin és un nervi sensible dividit en quatre branques. D’aquests, només el nervi oftàlmic de la branca (nervi V1) passa per aquesta fissura. A més, la fissura orbital superior encara està travessada per la sang d'un sol ús i multiús. ramus orbitalis arteriae meningeae mediae i oftàlmic superior vena. Per tant, la fissura orbitalis superior també dóna nom a la síndrome.
Causes
Els desenvolupaments que ocupen espai a la zona de la fissura orbitalis superior solen ser responsables de la síndrome de fissura orbitalis superior. Aquests poden ser tumors, aneurismes o trombosi. No obstant això, els processos inflamatoris també poden afectar la funció dels nervis cranials corresponents. Com a resultat del creixement tumoral o d'altres processos que ocupen espai, es pot produir el desplaçament dels nervis III, IV, VI i la branca parcial del nervi V1. Nervae III, IV i VI són nervis cranials motors i innerven grups sencers de músculs al voltant dels ulls. El nervi oftalmològic (V1) pertany als nervis sensorials i media les percepcions sensorials. En el context de la síndrome de fissura orbitalis superior, sovint es danyen tots els nervis que passen per la fissura orbitalis superior. Per exemple, el nervi oculomotor (nervi III) innerva quatre de sis músculs oculars externs, dos músculs oculars interns i parpella ascensor. Segons quins músculs oculars estiguin paralitzats, es produeixen trastorns molt complexos. A més de restringir el moviment ocular i els ulls, parpella l’alçada es pot deteriorar i els alumnes poden quedar congelats. Les imatges es veuen dobles i la visió del primer pla no funciona. El nervi troclear (nervi IV) també innerva un múscul ocular extern. En cas de dany, l'estrabisme també resulta en combinació amb visió doble. Aquí, l’ull es desvia cap a dins i cap amunt. Si el nervi abducens (nervi VI) està danyat, es produeix l’anomenat estrabisme cap a l’interior. Aquest nervi és el responsable del moviment de l’ull cap a un costat. Quan es molesta la innervació del múscul recte lateral, predomina el múscul recte medial oposat. Finalment, el nervi oftàlmic (nervi V1) és responsable de les percepcions a la zona dels ulls, que es pertorben quan falla.
Símptomes, queixes i signes
Els símptomes de la síndrome de fissura orbitalis superior són variats i complexos perquè es veuen afectats tot un ventall de músculs i grups musculars. A més, la innervació sensorial també es veu afectada. Es produeixen trastorns massius del moviment ocular. En casos extrems, hi ha una paràlisi completa dels músculs oculars (oftalmoplegia). El parpella pot caure parcialment o completament (ptosis). La visió propera es pertorba (acomodació), de manera que els objectes propers només es perceben borrosos. A més, sovint es produeix la rigidesa pupil·lar. El alumne ja no reacciona a la llum perquè el múscul de les pupil·les esfínter, responsable de la constricció de la pupil·la (miosi) quan s’exposa a la llum, també està paralitzat. Molt típica és l’aparició de massius mal de cap. De vegades, el globus ocular també sobresurt a causa dels processos d’ocupació de l’espai (exoftalmos). De vegades també hi ha pèrdua de sensibilitat corneal. A causa de la manca de flux lagrimal, els ulls s’assequen. Es desenvolupen lesions superficials, que lead a defectes encara més grans. Es poden desenvolupar superinfeccions en aquestes lesions. Com a resultat, es desenvolupen úlceres corneals graduals i extremadament doloroses.
Diagnòstic
Per al diagnòstic de la síndrome de fissura orbitalis superior, mètodes d 'imatge com imatges per ressonància magnètica i cranial tomografia assistida per ordinador s’utilitzen a més dels mètodes d’examen estrabològic. Els mètodes estrabològics estan destinats a verificar l’esquena dels ulls. Diagnòstic diferencial ha d'excloure la síndrome de l'àpex orbital amb addicional nervi òptic Afectació (nervi II) i síndrome del sinus cavernós.
complicacions
En la majoria dels casos, la síndrome de fissura orbitalis superior provoca complicacions oculars i molèsties. Com que la síndrome és relativament polifacètica, es poden produir diferents restriccions als músculs individuals de la zona dels ulls. En la majoria dels casos, tanmateix, el pacient amb prou feines pot moure els ulls, si de cas. La visió no es redueix, però la vida quotidiana es fa molt difícil perquè els ulls ja no són mòbils. A causa d’aquesta immobilitat, el pacient amb síndrome de fissura orbitalis superior també pateix imatges borroses i normalment només pot veure objectes de la zona de manera borrosa. Com a resultat, la majoria dels pacients també pateixen mareig i greu mals de cap. Això també pot lead a alteracions del son i restriccions massives a la vida quotidiana. Normalment no es pot fer servir màquines o conduir vehicles amb síndrome de fissura orbitalis superior. Com que també s’evita el flux de llàgrimes, els ulls sovint s’assequen, cosa que pot fer-se lead a dolor. La qualitat de vida es veu molt reduïda per la síndrome de fissura orbitalis superior. Normalment, es poden eliminar els tumors responsables de la síndrome de fissura orbitalis superior. Això requereix una cirurgia o bé quimioteràpia. L'èxit o complicacions addicionals depenen en gran mesura del desenvolupament previ de la malaltia. Amb una cura completa, l’esperança de vida no es redueix.
Quan ha d’anar al metge?
S’ha de consultar un metge tan aviat com es produeixin problemes o canvis a la zona dels ulls. Si hi ha incapacitat per moure l’ull de forma independent, hi ha motiu de preocupació. Cal iniciar un examen mèdic per determinar la causa i iniciar el tractament. El metge hauria d’avaluar la disminució de la visió, els canvis en la percepció del color o la sensació de sequedat als ulls. Si es produeix picor a causa de la sequedat ocular, augmenta el risc de ferides obertes. Des de gèrmens pot entrar a l’organisme per aquesta via i provocar malalties addicionals, s’ha de consultar un metge. Si es desenvolupa pressió interna a les cavitats oculars o mals de cap es produeixi una visita al metge. Si l’afectat pateix tensió emocional a més dels problemes físics, s’ha de parlar amb un metge. L’ansietat, el pànic o una fase depressiva s’han de tractar terapèuticament. Si el globus ocular sobresurt de la cavitat ocular, es considera inusual. Per tal de no provocar malalties o danys addicionals, s’ha de consultar un metge el més aviat possible. Si hi ha problemes de visió en condicions de llum normals, cal una visita al metge. En el cas que dolor, pertorbacions en la percepció de nitidesa o infeccions oculars, es necessita un metge per aclarir les causes.
Tractament i teràpia
El tractament de la síndrome de fissura orbitalis superior només pot tenir èxit si es tracta la malaltia causant. Malgrat la seva complexitat, la síndrome no es pot considerar per sí mateixa una malaltia. Sempre representa només un símptoma o un complex de símptomes. Per verificar la causa, s’han de dur a terme altres investigacions diagnòstiques. Sovint, en el cas dels tumors, la cirurgia és l’únic darrer pas possible. Això s'aplica igualment als tumors benignes i malignes. Cal operar un tumor benigne si les deficiències causades pels processos d’ocupació de l’espai esdevenen massa greus. Els tumors i aneurismes malignes representen una amenaça letal fins i tot en absència de síndrome de fissura orbitalis superior i, per tant, sempre s’han d’eliminar quirúrgicament si és possible. El tractament de seguiment dels tumors malignes sol requerir radiació teràpia, quimioteràpia, o una combinació de tots dos. Si la cirurgia ja no és possible, feu un tractament simptomàtic administració of glucocorticoides es pot intentar.
Perspectives i pronòstic
El pronòstic de la síndrome de fissura orbitalis superior està relacionat amb la malaltia causant del pacient, ja que la síndrome només es produeix com a conseqüència d’una health trastorn, cal trobar i aclarir la causa principal. En la majoria dels pacients, es poden trobar tumors, tromboses o aneurismes com a causa. Aquests causen danys als nervis cranials, provocant problemes de visió. A més, l’etapa de la malaltia subjacent és crucial per fer un pronòstic general. En molts casos, hi ha alteracions complexes que són difícils de tractar adequadament. En el cas de la malaltia tumoral, per exemple, el moment del diagnòstic i la localització del tumor són fonamentals per a l’èxit del tractament. Si el trastorn causant es cura completament, el pacient té moltes possibilitats d’experimentar una millora dels símptomes de la síndrome de fissura orbitalis superior. No obstant això, la llibertat dels símptomes només és possible en casos rars. En la majoria dels casos, es mantenen alteracions de diferents graus, ja que l’activitat dels nervis cranials no sempre es regenera completament. A més, el tractament de la malaltia subjacent sovint s’associa amb complicacions i seqüeles. Llarg termini teràpia pot ser necessari o, com a tractament de seguiment de càncer, s’utilitzen teràpies que, a efectes de curació, causen més danys als teixits sans en el primer pas. Això s’ha de tenir en compte a l’hora de fer un pronòstic.
Prevenció
La síndrome de Fissura orbitalis superior no es pot prevenir perquè és causada per processos que ocupen espai. Si és benigne cervell tumors com meningiomes existeix, és necessari un examen regular de possible creixement. Si hi ha un risc a llarg termini que desplaci els nervis, s’ha de tenir en compte la cirurgia.
Atenció de seguiment
En la majoria dels casos, no n’hi ha d’especials ni directes mesures o opcions d’atenció de seguiment disponibles per a la persona afectada amb síndrome de fissura orbitalis superior. En aquest sentit, la persona afectada depèn principalment del diagnòstic i del tractament de la malaltia, ja que aquesta és l’única manera de prevenir noves complicacions i molèsties. En general, el diagnòstic precoç amb tractament precoç té un efecte molt positiu en el curs posterior de la síndrome de fissura orbitalis superior. En la majoria dels casos, la persona afectada ha de ser operada per extirpar el tumor en cas de síndrome de fissura orbitalis superior. En qualsevol cas, s’ha d’observar el repòs al llit després de la intervenció perquè la persona afectada es pugui relaxar i descansar. En qualsevol cas, el pacient s’ha d’abstenir d’esforç i d’altres activitats estressants. En molts casos, els pacients també depenen del suport d’amics i familiars per fer front a la vida quotidiana. Atès que el tumor es pot estendre a altres parts del cos a causa de la síndrome de fissura orbitalis superior, s’haurien de fer exàmens periòdics per prevenir-ho o per detectar un altre tumor en una fase inicial. Per tant, en la majoria dels casos, aquesta malaltia també redueix l’esperança de vida de la persona afectada.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
El deteriorament de la visió desencadena molt sovint una forta experiència d’ansietat en la persona afectada. Per tant, els pacients amb la síndrome de fissura orbitalis superior haurien d’adoptar diverses estratègies d’afrontament per experimentar una bona qualitat de vida a la vida quotidiana malgrat el malestar existent de la malaltia. Mantenir un gust per la vida, l’optimisme i una actitud bàsica positiva són importants per fer front als reptes de la vida quotidiana. S'hauria de fer una reorganització de les activitats d'oci perquè la persona malalta pugui experimentar un bé equilibrar. Relaxació es poden utilitzar tècniques per fer-ho reduir l'estrès en la vida quotidiana. Ioga, meditació or entrenament autogènic s’ofereixen a molts centres esportius i també es poden utilitzar de forma independent. Reforcen el poder mental i ajuden a aconseguir un interior equilibrar. Per reduir l'augment del risc d'accidents, s'hauria d'adaptar l'entorn de la persona malalta a les seves necessitats i health condicions. La confiança en si mateix s’ha d’estabilitzar creant un sentiment d’èxit. Si els problemes oculars representen una reducció del benestar del malalt a causa de l’impacte òptic, ulleres es pot portar per amagar la zona. Es recomana al pacient que estigui obert sobre la seva persona condició a la vida quotidiana. Evitar mals de cap, són importants els períodes de descans i el descans suficient. Cal optimitzar la higiene del son per permetre un son reparador.
