Les malalties articulars, especialment els canvis degeneratius (malalties del desgast), representen el deteriorament més freqüent del sistema musculoesquelètic a Alemanya. Gairebé cada segona persona major de 45 anys es veu afectada per dolor en les articulacions. Mèdicament, aquestes malalties es resumeixen amb el terme artropatia.
Què són les malalties articulars?
Infografia de dolor regions i afectats articulacions en reumatoide artritis. Feu clic a la imatge per ampliar-la. Si els canvis articulars degeneratius van més enllà del nivell mitjà adequat a l’edat, s’anomena malaltia articular. Sobretot el articulacions de les extremitats inferiors (articulacions del genoll, articulacions del maluc) estan afectades. Però també el articulacions de les extremitats superiors (dit articulacions, articulació de la sella del polze, articulació de l'espatlla, articulació del colze) es pot canviar degenerativament i provocar queixes. Les malalties articulars pertanyen a l’espectre de les artropaties. Generalment es divideixen en formes inflamatòries (artrítides) i no inflamatòries (artròsides). A més, es pot distingir entre infecciosos (reactius artritis), poliartropaties inflamatòries (síndrome de Felty, gota), artrosis (articulació del genoll artrosi) i altres malalties articulars (protrusio acetabuli).
Causes
Les malalties articulars són sovint multifactòries. Els factors desencadenants inclouen deformitats traumàtiques o relacionades amb el creixement (inclosa displàsia de maluc, Hallux valgus, genolls de l'arc o de l'arc), així com malalties metabòliques (gota), teixit connectiu malalties (lupus eritematós), i malalties reumàtiques inflamatòries (cròniques poliartritis, Malaltia de Reiter). A més, individual o laboral factors de risc tal com obesitat i les càrregues físiques i unilaterals pesades (aixecar o transportar càrregues pesades, treball muscular estàtic, moviments repetitius) poden provocar un ús excessiu de l’articulació i accelerar els processos de desgast. L’articular cartílag cada vegada té una elasticitat reduïda i ja no pot compensar adequadament les càrregues mecàniques. Això condueix a la separació de petites cartílag partícules al fluid articular. L'articulació ja no està prou "lubricada". El flotant cartílag les partícules irriten la membrana sinovial i lead a aguda inflamació. La sinovia inflamada produeix més líquid sinovial. Efusions articulars greus dolor desenvolupar. En el curs posterior, l’os situat sota el cartílag danyat forma els anomenats osteòfits (accessoris marginals de nova formació) per compensar l’augment de la càrrega mecànica i s’endureix a la superfície (esclerosi subcondrial). El patró de moviment normal de l’articulació es veu deteriorat i la sinovia s’irrita encara més.
Malalties articulars típiques i freqüents
- Artrosi, artritis, reumatisme
- Artrosi articular del genoll
- Artrosi articular del maluc, inflamació de les articulacions del maluc
- Dolor en les articulacions
- Inflamació de les articulacions de l’espatlla
Símptomes, queixes i signes
Les malalties de les articulacions poden provocar símptomes diferents. Comú a malalties com artritis i osteoartritis és que provoquen dolor en les articulacions. La majoria dels malalts experimenten principalment fatiga, posada en marxa i esforç dolor. A mesura que la malaltia avança, la nit i la nit dolor muscular finalment s’instal·la, que pot provocar símptomes secundaris com ara queixes del son i una sensació general de malestar. A mesura que la malaltia avança, el dolor s’acompanya de restriccions de moviment de les articulacions afectades. Durant els moviments, es produeixen sorolls cruixents o se sent el típic so d’esquerdes. Les articulacions es tornen cada vegada més inestables i es flexionen amb més freqüència, provocant fractures. En la majoria dels casos, també es desenvolupa un espessiment i una inflamació òssia. Algunes malalties articulars (com osteoartritis) es manifesten per efusions i malposicions articulars visibles externament. Els afectats normalment també poden notar atròfia muscular o enrogiment local i sobreescalfament. En el curs posterior, la substància òssia s’espessa i es produeixen deformitats i deformitats. Les malalties articulars representen una càrrega considerable per a les persones afectades, ja que solen funcionar de manera crònica i augmentar la gravetat a mesura que avancen. La capacitat física disminueix fortament. A les darreres etapes, les articulacions afectades ja no es poden moure sense dolor.
Diagnòstic i curs
En la fase inicial de la malaltia, la malaltia articular es manifesta en el quadre clínic sobre la base del dolor a l’aparició, fatiga, i l'esforç (l'anomenada tríada primerenca). A mesura que la malaltia progressa, el dolor constant, el dolor nocturn i dolor muscular es fan evidents (els anomenats trias tardans). Examen físic pot revelar un rang limitat de moviment, engrossiment ossi dels contorns de les articulacions, crepitació ("moviment de l'articulació rectificadora"), inestabilitat, malposició, atròfia i contractura muscular, i hipertermia local i efusió articular. Les radiografies poden mostrar una superfície rugosa i desgastada, estrenyiment de l’espai articular, esclerosi subcondral (compactació del teixit ossi circumdant) i quists de pedres (rebaixes de substància òssia) i osteòfits, especialment a la fase final. En crònica poliartritis, també es poden detectar paràmetres inflamatoris específics a la sang durant la fase aguda. En casos greus, pot haver-hi una deformitat articular marcada i / o secundària condrocalcinosi (dipòsits de calci pirofosfats al teixit cartílag).
complicacions
Les complicacions i símptomes de la malaltia articular depenen en gran mesura de les articulacions implicades i, per aquest motiu, no es poden predir universalment. No obstant això, en la majoria dels casos, hi ha un dolor relativament intens a les regions afectades i limitacions de moviment. Les restriccions de moviment també poden lead a malestar psicològic i depressió en molta gent. Sovint, a més del dolor per pressió, també hi ha dolor en repòs, que dificulta la vida quotidiana i redueix la qualitat de vida del pacient. Molts pacients també experimenten dolor a la nit, cosa que pot patir lead a alteracions importants del son. Les malalties articulars també poden provocar inflamació i infeccions. Si s’estenen a altres regions del cos, això pot tenir greus conseqüències i complicacions. A més, les malalties articulars també poden provocar amputació del membre afectat. El tractament de malalties articulars depèn de la malaltia subjacent i normalment es realitza amb l'ajut de cremes, analgèsics o per intervenció quirúrgica. Les teràpies també s’utilitzen sovint per alleujar el dolor i afavorir el moviment de les articulacions afectades. L’esperança de vida no sol ser alterada per malalties articulars.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Les queixes conjuntes s’han de presentar al metge si no es produeixen immediatament després de la caiguda o l’accident. A més, cal un aclariment mèdic tan aviat com les queixes persistin durant diversos dies o setmanes. Si augmenten la intensitat o si hi ha símptomes addicionals, s’ha de consultar amb un metge. Si la malaltia de les articulacions comporta una disminució de la conducció, una pèrdua de ganes per la vida o si ja no es poden realitzar tasques diàries com de costum, és recomanable visitar el metge. Si hi ha una mala postura del cos, molèsties musculars, tendons or els nervis, s’ha de consultar un metge. Si hi ha canvis en el sistema esquelètic, dolor, tensió o enduriment a causa de trastorns articulars, cal un metge. Si ja no es poden realitzar moviments naturals sense problemes, cal actuar. Cal consultar un metge perquè, després de determinar la causa, es pugui proporcionar alleujament. En el cas de deficiències psicològiques, canvis d'humor o problemes de comportament, cal una visita al metge. Si hi ha abstinència social, fases depressives o melancòliques i apatia, cal una visita al metge. Les tendències conductuals agressives, la visibilitat colèrica o la inquietud interior s’han de discutir amb un metge. Si es produeixen o hi ha alteracions del son concentració i dèficits d’atenció, també s’ha de consultar un metge. Cal consultar amb un metge abans de prendre un medicament contra el dolor.
Tractament i teràpia
Terapèutic mesures depenen de la causa subjacent i de l’etapa de la malaltia. Per exemple, una malaltia articular asimptomàtica i indolora no sol requerir teràpia. Drogues teràpia amb antiinflamatoris no esteroides les drogues (per exemple ibuprofèn, diclofenac a la primera etapa) o opioides (tramadol, tilidina en la segona etapa) té com a objectiu reduir els símptomes del dolor. En alguns casos, l’anomenat condroprotectors (àcid hialurònicAquests tenen un efecte antiinflamatori i inhibeixen enzims que tenen un efecte degradant el cartílag. Si hi ha efusions articulars, normalment es punxen per alleujar l’articulació afectada. En el cas d’efusions articulars recurrents, un medicament que contingui cortisona es pot injectar a l’articulació per reduir els processos inflamatoris a llarg termini. Si hi ha una malaltia reumàtica subjacent, s’ha de tractar amb medicaments (reumàtica bàsica les drogues tal com cloroquina, D-penicil·lamina, entre d’altres). A més, immunosupressors (metotrexat) o tumor necrosi inhibidors del factor alfa (infliximab, etanercept) es pot utilitzar en crònica poliartritis. Teràpia Ocupacional i ortopèdica mesures van dirigides a l’ensenyament d’activitats suaus amb l’articulació, evitant tensions incorrectes i alleujant la pressió sobre l’articulació afectada mitjançant avantbraç suports, amortidors i / o plantilles correctives o accessoris per a sabates. Amb l’ajut de fisioteràpics mesures, s'hauria de trencar el cicle característic de la degeneració muscular, l'augment dels símptomes del dolor, la disminució de l'activitat muscular i la reducció addicional de la circumferència muscular en malalties articulars. Particularment en les primeres etapes, es pot aconseguir una millora de les articulacions alterades degenerativament i dels teixits tous circumdants augmentant la mobilitat articular, estirament escurçament de les estructures musculars i lligamentoses, i la construcció del múscul. En el cas que dolor crònic, electroteràpia (ona curta, galvanització) pot provocar un alleujament del dolor i relaxació del teixit circumdant. A més, diversos quirúrgics teràpia es poden aplicar mètodes. Durant artroscòpia (conjunt endoscòpia), es pot rentar l’articulació i suavitzar el cartílag. Els trasplantaments cel·lulars i els ossos del cartílag es poden utilitzar per reparar petits defectes del cartílag. Les deformitats congènites o traumàtiques es tracten mitjançant la correcció quirúrgica de l’eix per prevenir o inhibir els processos artrítics. Si hi ha una destrucció articular severa amb símptomes de dolor permanents, així com restricció de mobilitat, implantació articular artificial (especialment genoll i Articulació del maluc) es pot indicar.
Perspectives i pronòstic
Les malalties articulars poden tenir diverses causes. Són causades per inflamació o desgast de les articulacions afectades. Es poden veure afectats els genolls, els braços, les cames, els peus, les espatlles o les mans. Si no es tracta, el dolor inicialment lleu augmentarà visiblement. Aquells que inicialment només sentien dolor sota la tensió adequada el sentiran més tard fins i tot quan descansen. El dolor també es produeix quan està assegut o estirat. Es produeixen trastorns del moviment i alteracions de la vida quotidiana. A causa d’una varietat d’opcions de tractament, el pronòstic de la malaltia articular és generalment molt bo. Es pot restaurar la mobilitat i disminuir el dolor. fisioteràpia, massatge, quiropràctica or osteopatia són només algunes possibilitats. En malalties articulars avançades amb un pronòstic comparativament pobre, només la cirurgia pot ajudar. Aquells que no actuïn aquí difícilment ho aconseguiran sense analgèsics, dependrà d’una ajuda per caminar o, posteriorment, estarà en cadira de rodes. Les inflamacions de les articulacions disminueixen amb un tractament adequat i el pacient torna a tenir dolor. El desgast de les articulacions s’associa a un gran dolor i no es pot curar. El tractament sempre és necessari per millorar el pronòstic del pacient i alleujar el dolor.
Prevenció
Es pot prevenir la malaltia articular i la seva progressió minimitzant la individualitat i la ocupació factors de risc. Aquests inclouen la reducció de l'excés de pes existent, evitant l'articulació unilateral estrès, practicant activitats esportives fàcils a les articulacions i enfortint els músculs que suporten les articulacions. Malalties articulars causades per malalties sistèmiques com gota o no es pot prevenir la poliartritis crònica. No obstant això, la seva progressió es pot alentir decisivament amb la teràpia primerenca.
Atenció de seguiment
En la majoria dels casos de malaltia articular, les opcions per a la cura posterior són molt limitades. La malaltia en si no es pot tractar en aquest cas, de manera que les queixes només es poden examinar i alleujar purament simptomàticament. Tampoc es pot aconseguir una cura completa en aquest cas, ja que la malaltia articular és natural condició del cos, cosa que no es pot evitar en la vellesa. En general, un estil de vida saludable i saludable dieta i les activitats esportives tenen un efecte positiu sobre les malalties articulars i poden alleujar-les. Fins i tot a edats avançades, es recomana fer activitats esportives per moure els músculs i les articulacions afectats. A més, prendre medicaments també és útil per alleujar els símptomes de malalties articulars i estabilitzar les articulacions i ossos. Els pacients sempre s’han d’assegurar que prenen la medicació amb regularitat i que en són conscients interaccions. El malestar també es pot alleujar amb l'ajuda de fisioteràpia, per la qual cosa els exercicis d'aquesta teràpia es poden repetir sovint a casa del pacient per augmentar la mobilitat del cos. Com a regla general, la malaltia articular no afecta negativament l’esperança de vida de la persona afectada.
Què pots fer tu mateix?
Les mesures d’autoajuda que puguin adoptar els malalts de les articulacions depenen de la seva causa. La millor forma d’autoajuda per a malalties degeneratives de les articulacions és la prevenció. En primer lloc, un malalt hauria d’identificar i gestionar els riscos individuals i laborals de manera oportuna. El primer grup inclou, per exemple, els greus obesitat, manca crònica d’exercici o l’activitat esportiva oposada, exagerada, que posa una càrrega elevada a les articulacions. Al lloc de treball, és fonamental complir la normativa sobre seguretat laboral, en particular sobre l’elevació de càrregues pesades. En el cas d’activitats amb articulació unilateral estrès, les pauses de treball que s’utilitzen per afluixar els músculs afectats són molt importants. Als primers signes de desgast patològic de les articulacions, s’ha de consultar immediatament un especialista, preferentment un ortopedista. Tractament específic juntament amb fisioteràpia sol aturar la progressió dels processos degeneratius. En el cas de malalties sistèmiques de les articulacions, com la gota, un canvi d’estil de vida, sobretot dieta, pot contribuir a una millora. Aquells que pateixen d’aguts dolor en les articulacions sovint es beneficien d’estímuls de temperatura, alguns pacients responen positivament a la calor i d’altres fred. Aquells que responen positivament a la calor poden irradiar les articulacions afectades amb llum vermella o banyar-se regularment amb sal tèbia aigua. Els que responen bé fred pot recórrer a compreses de gel de la farmàcia.
