Píndola anticonceptiva: primera prescripció

Combinat anticonceptius hormonals (CHC), que consisteix en una combinació estrogen-progestina, se solen utilitzar per a hormones anticoncepció. A l'anomenada "micropíldora", el component estrogen és de 15-35 μg d'etinil estradiol (EE) o estradiovalerat. Ultra-baix-dosi les píndoles contenen tan sols 20 µg d'etinil estradiol o valerat d’estradiol. Les mini-pastilles són preparats només amb progestàgens. En contenen qualsevol desogestrel or levonorgestrel. Tenen una finestra d’entrada estreta. A més, els DIU hormonals, implants (pals anticonceptius), injeccions (injeccions de tres mesos) estan disponibles per anticoncepció. Per obtenir més informació, vegeu: Hormonal anticoncepció/ substàncies L’efecte anticonceptiu consisteix principalment en la supressió (supressió) de la secreció de gonadotropina (sexe les hormones que estimulen les gònades) .La ovulació-L’efecte inhibidor de la malaltia de la malaltia de la malaltia depèn principalment del component progestina. Durant el període de presa de CHD, es produeixen canvis en la fibrinòlisi i els factors de coagulació a causa de l’efecte hepàtic de etinilestradiol (EE)! Al començament d'una "recepta inicial de pastilles", es detalla historial mèdic I a examen ginecològic, incloent un frot citològic (càncer frotis) són obligatoris. A la presentació inicial, el pes, l'alçada, l'aparició de la menarquia (moment del primer període menstrual) i la història del cicle (dismenorrea / regularitat) dolor?) es demana com a part de l’anamnesi. En les noies joves, l'estat de desenvolupament físic també s'avalua mitjançant les etapes de Tanner sang pressió. En noies joves, monofàsic combinat anticonceptius Es considera que la primera opció és que no s’hagi de prescriure CHD en presència de les següents malalties i riscos per a la salut (= contraindicacions absolutes):

  • Història familiar
  • Antecedents de tromboembolisme: per exemple, trombosi venosa profunda (TBVT), embòlia pulmonar, infart de miocardi (atac cardíac), atac isquèmic transitori (AIT; alteració circulatòria sobtada del cervell que provoca trastorns neurològics que remeten en 24 hores), apoplexia (ictus) , angina de pit ("opressió toràcica"; aparició sobtada de dolor a la zona del cor)
  • Trastorns de la coagulació de la sang?
  • Diabetis mellitus amb dany vascular?
  • Hiperlipidèmia (trastorn del metabolisme dels lípids; nivells elevats de lípids en sang?
  • Hipertensió (pressió arterial alta; sistòlica ≥ 160 o diastòlica ≥ 100 mmHg)?

En presència d’una de les malalties o medicaments permanents següents, s’ha de tenir en compte la recepta d’un CHD (= contraindicacions relatives).

  • Antecedents familiars: un parent a una edat primerenca (<50 anys) amb tromboembolisme: per exemple, profund vena trombosi (TBVT), pulmonar embòlia, infart de miocardi, atac isquèmic transitori (TIA), angina).
  • Edat (> 35 anys)
  • Fumar [> 35 anys + fumar → no hi ha anticoncepció hormonal, és a dir, utilitzar anticoncepció no hormonal].
  • Obesitat (excés de pes; IMC> 30).
  • Colitis ulcerosa (malaltia inflamatòria intestinal)?
  • Síndrome hemolítica urèmica (HUS)?
  • Hepatopaties (malaltia hepàtica)?
  • Malaltia de la vàlvula cardíaca
  • Arítmia cardíaca - fibril·lació auricular (VHF)
  • Hipertensió (sistòlica 140-159 o diastòlica 90-99 mmHg).
  • Malaltia de l'artèria coronària (CAD; malaltia de l'artèria coronària)?
  • Migranya amb símptomes neurològics focals (aura).
  • Malaltia de Crohn (malaltia inflamatòria intestinal)
  • Cèl·lula de falç anèmia (malaltia genètica del eritròcits (vermell sang cèl·lules), que condueix a anèmia (anèmia)).
  • Lupus eritematós sistèmic (LES; malaltia autoimmune)?
  • Malaltia tumoral
  • Vasculitis (inflamació vascular)
  • Medicació contínua que augmenta el risc de trombosi:
    • Els antidepressius
    • Antipsicòtics (neurolèptics)
    • Agents quimioterapèutics
    • Corticoides
    • Diürètics
    • Et al

Opcions per a contraindicacions estrògens.

Els mètodes anticonceptius sense estrògens inclouen:

  • Píndola sense estrògens ("píndoles només de progestina", POP; "mini-píndola").
  • Dispositius intrauterins (IUS) que contenen levonorgestrel.
  • Desogestrel-que conté un implant hormonal (etonogestrel implant).
  • Injecció de tres mesos
  • espiral o cadena que conté coure

Prendre anticonceptius hormonals (CHD) augmenta el risc de:

  • Venós trombosi (a causa del etinilestradiol (EE); vegeu més amunt. Els factors de risc per venós trombosi).
  • Infart de miocardi (cor atac) (augment marginal); a considerar en aquest context són altres factors de risc com ara: Edat, de fumar, obesitat (excés de pes), hipertensió (hipertensió), diabetis mellitus, i hiperlipidèmia (hiperproteinèmia / trastorn del metabolisme gras) [no sembla que les monopreparacions de progestina augmentin el risc d’infart de miocardi].
  • Apoplexia isquèmica quan migranya amb aura (alteracions visuals, somatosensorials, olfactives, motores i de parla) està present [el risc augmenta set vegades per a les dones fumadores!].
  • Tumors hepàtics benignes (extremadament rars; prevalença: 3-4 per 100,000); sembla que depèn de la durada d’ús i de la dosi d’EE; si es fa aquest diagnòstic sota CHD, s'hauria de deixar d'utilitzar
  • Carcinoma mamari (càncer de mama) (CHD té un efecte marginal sobre el risc de carcinoma mamari).
  • Neoplàsia intraepitelial cervical (CIN) (= lesions precanceroses de càncer de coll uterí/ lesions precanceroses del cèrvix) [es va duplicar el risc al cap de 5 anys; risc quadruplicat després de 10 anys].
  • Vegeu també el capítol:Anticonceptius hormonals en constel·lacions de risc ","Risc anticonceptiu hormonal i risc de carcinoma"," Risc de tromboembolisme / riscos cardiovasculars associats a anticonceptius hormonals ").

En el carcinoma de mama familiar, l’anticoncepció hormonal no s’ha d’utilitzar abans dels 20 anys. A més, la durada de l’ús no ha de superar els 10 anys. En cas de càrrega de trombosi (trombofília), s’han de realitzar les proves de laboratori següents: Resistència APC (mutació del factor V Leiden; prevalença: aprox. 5%) i factor II (protrombina general mutació) (vegeu més avall Diagnòstic de trombosi (Trombofília Projecció)).

Una part de la "primera recepta de pastilles" hauria de ser informació sobre seguretat anticonceptiu. Cal fer referència a factors que poden afectar negativament la seguretat anticonceptiva:

Altres notes

  • Data d'inici de la ingesta:
    • Valor per defecte: comença el primer dia del període. La seguretat es dóna a partir d’ara.
    • Inici 2n - 5è dia. A més, cal fer anticoncepció com a mínim durant set dies.
    • Els anomenats. Inici ràpid: inicieu la contracepció hormonal combinada en qualsevol moment del cicle,
      • Requisit previ: certa exclusió de embaràs. Cal una compensació addicional d'almenys set dies. Si es compleixen aquestes condicions, el perfil anticonceptiu de seguretat i efectes secundaris d’aquest mètode no difereix de l’aplicació clàssica.
  • Combinat anticonceptius orals (CHC) també poden afectar negativament els efectes d'altres medicaments (vegeu Anticonceptius hormonals: eficàcia amb medicaments).
  • Dins dels sis i dotze mesos posteriors a la suspensió de la malaltia de la malaltia coronària, acumulatiu embaràs les taxes (83% i 94%, respectivament) són idèntiques als mètodes de barrera (per exemple, condó).
  • S'ha d'assumir l'edat mitjana de la menopausa (52 anys) com a punt final de l'anticoncepció (= punt final de la fase de vida fèrtil).