Hemorràgia cerebral: causes

Patogènesi (desenvolupament de la malaltia)

L’hemorràgia intracerebral primària és causada per la ruptura (trencament) de d'un sol ús i multiús. funcionament al cervell parènquima (substància cerebral, teixit cerebral) que té debilitat a la paret. Sagna a la cervell parènquima o a l’espai del líquid cefaloraquidi (aquí: sistema de cavitats al cervell o al seu voltant). hipertensió (hipertensió) afavoreix la degeneració de les parets dels vasos: perden elasticitat. El petit cerebral arterioles estan especialment afectats. Sorgeixen perpendicularment a les grans artèries i estan exposades a una pressió intravascular augmentada (pressió al vas). Sempre hi ha el risc de continuar d'un sol ús i multiús. pot esclatar ("efecte bola de neu").Cervell es produeix un dany amb disfunció neuronal a la zona cerebral afectada. El filtrat sang representa a massa. En la majoria dels casos, hemorràgies més grans lead a un augment de la pressió intracraneal (PIC). A més, sovint es desenvolupa un edema perihemorràgic (perifocal) durant el curs, cosa que també augmenta la PIC. Si l’hemorràgia irromp al sistema ventricular (sistema de cavitat al cervell), pot haver-hi alteracions a l’aparell circulació del líquid cefaloraquidi (LCR). Finalment, es pot desenvolupar hidrocefàlia oclusiva (hidrocefàlia oclusa; dilatació patològica / malaltia dels espais fluids plens de líquid (ventricles cerebrals) del cervell).

Etiologia (causes)

La localització de l’hemorràgia permet treure conclusions inicials sobre l’etiologia (causa). Per exemple, hipertensos massa les hemorràgies es produeixen amb més freqüència a les profunditats del cervell, mentre que les hemorràgies intracerebrals o les hemorràgies metàstasi, per exemple, es produeixen de manera més superficial (prop de l’escorça (escorça cerebral)). Hemorràgia intracerebral primària (80-85% dels casos).

Causes biogràfiques

  • Microangiopaties hereditàries: grup heterogeni de malalties en què es produeixen canvis patològics en el petit cervell d'un sol ús i multiús. es troben com a característica comuna.

Causes relacionades amb les malalties

  • Hipertensió (hipertensió) - condueix a canvis en els vasos sanguinis petits al llarg del temps.
  • Angiopatia amiloide cerebral (ZAA): vasculopatia degenerativa (dany vascular) resultant de dipòsits de beta-amiloide (pèptids / determinades molècules de proteïnes) en capes de paret; les plaques beta-amiloides també es consideren un desencadenant important de la demència i la malaltia d'Alzheimer; la prevalença (incidència de la malaltia) és del 30% en persones de 60 a 69 anys i del 50% en persones de 70 a 89 anys

Hemorràgia intracerebral secundària (15-20% dels casos).

Causes conductuals

  • Consum d’estimulants
    • Abús d'alcohol (dependència d'alcohol)
  • Ús de drogues
    • Anfetaminas
    • Metanfetamina de cristall
    • cocaïna
  • Excés de pes (IMC ≥ 25; obesitat) - condueix a un augment del sagnat volum.

Causes relacionades amb les malalties

  • Arteriitis (inflamació d’una o més artèries) (rara).
  • Diàtesi hemorràgica (augment tendència sagnant) o trastorns de la coagulació: generalment desencadenats per anticoagulants (anticoagulants) prescrits per prevenir l'apoplexia isquèmica (ictus causats per vasculars) oclusió) en existent fibril · lació auricular o després de l'aparició de profunditat vena trombosi i pulmonar embòlia (vegeu més avall a "Medicaments"), però també pot estar relacionat amb la malaltia: Hemofília (hemofília), insuficiència hepàtica (disfunció del fetge amb fracàs parcial o complet de les seves funcions metabòliques), leucèmies (sang càncer), trombocitopènia (manca de plaquetes); sovint gran hematoma volum.
  • Eclampsia ("embaràs rampes ”) (rar).
  • Anomalies vasculars com els angiomes (sang esponges), malformació arteriovenosa (AVM / malformació congènita dels vasos sanguinis), durafístula (connexió patològica / de curtcircuit malalt entre artèries i venes a nivell de la meninges), cerebral aneurisma, malformació cavernosa cerebral (anomalia del sistema vascular) - normalment hemorràgia a l’espai subaracnoideu (espai entre la mater aracnoide (tova meninges) i les meninges mitjanes). mig meninges), poques vegades sagnen al sistema ventricular (sistema de cavitat al cervell); sovint es produeix en pacients més joves sense hipertensió.
  • Infecciosa endocarditis (endocarditis del cor).
  • Tumors intracranials o metàstasi cerebral (rar).
  • Malaltia de Moyamoya (de "boira" de jap.moyamoya) (rara): malaltia dels vasos cerebrals (especialment l'artèria caròtida interna i l'artèria cerebral mitjana) en què hi ha estenosi (estrenyiment) o obliteració (oclusió) de les artèries cerebrals; rara causa d'apoplexia juvenil en nens, adolescents i adults joves
  • Síndrome de vasoconstricció cerebral reversible (RCVS): a causa de la contracció dels músculs dels vasos cerebrals arriba a una aniquilació greu mal de cap, possiblement amb anomalies neurològiques.
  • Venós i sinus cerebral trombosi (CVT) (rar) - oclusió d'un sinus cerebral (de duraduplicatures que surten grans vasos sanguinis venosos del cervell) per un trombe (coàgul).
  • Cerebral vasculitis (inflamació de les parets dels vasos al cervell).

Medicació