Patogènesi (desenvolupament de malalties)
Subjectiu el tinnitus sovint és un símptoma d’una gran varietat de malalties. Objectiu el tinnitus sovint es desencadena per canvis vasculars i malformacions vasculars. La patogènesi exacta encara no està clara i es discuteixen diversos models. Segons aquests models, la pertorbació es pot localitzar en totes les seccions de la via auditiva central (via auditiva) i probablement condueix a descàrregues neuronals que produeixen el repic de les orelles. L'augment de l'excitació aquí, similar al fantasma laringitis, es pot atribuir al pèrdua d'oïda que sovint és present. A més, pot haver-hi activitat anormal en les aferències somatosensorials (les afluències d’informació relacionades amb la percepció corporal) lead a un augment de l’activitat a la via auditiva central. Això explica per què disfunció craniomandibular (CMD; mal funcionament de l’articulació temporomandibular) o de la columna cervical (columna C) poden ser d’importància en el desenvolupament de el tinnitus.
Etiologia (causes)
Causes biogràfiques
- Càrrega genètica: en funció de la causa exacta, també pot haver-hi canvis genètics subjacents, com passa en l’otosclerosi (ossificació dels ossells)
- Ocupacions: ocupacions amb una exposició al soroll augmentada: per exemple, els músics professionals tenen un risc d'un 57% més gran d'acúfens; a més, les professions de la construcció i l'agricultura.
Causes conductuals
- Situació psicosocial
- Tensió psicològica
- Estrès crònic
Causes relacionades amb les malalties
Sang, òrgans formadors de sang - sistema immune (D50-D90).
- Anèmia (anèmia)
Malalties endocrines, nutricionals i metabòliques (E00-E90).
- Tirotoxicosi - hipertiroïdisme amb una producció hormonal excessiva.
Sistema cardiovascular (I00-I99)
- Malalties vasculars com anomalies cerebrals d'un sol ús i multiús.: aneurismes, derivacions AV, etc. (tinnitus sincrònic de pols)
- Hipertensió (hipertensió arterial)
- Hipotensió (pressió arterial baixa)
Malalties infeccioses i parasitàries (A00-B99).
- La malaltia de Lyme
Sistema múscul-esquelètic i teixit connectiu (M00-M99)
- Síndrome cervical: síndrome de la columna cervical amb compressió / dany nerviós.
Neoplàsies - malalties tumorals (C00-D48).
- Neuroma acústic (AKN): tumor benigne (benigne) sorgit de les cèl·lules de Schwanńs de la porció vestibular del VIII. Nervi cranial, auditiu i vestibular els nervis (nervi vestibulococlear), i es troba a l’angle cerebelopontí o a l’interior canal auditiu. Neuroma acústic és el tumor d’angle cerebelopontí més freqüent. Més del 95% de tots els AKN són unilaterals. En canvi, en presència de neurofibromatosi tipus 2, neuroma acústic normalment es produeix bilateralment.
Orelles: procés mastoide (H60-H95).
- Pèrdua auditiva crònica induïda pel soroll
- Obstrucció del conducte auditiu a causa de cerumen obturans (cerumen; cerumen) o cossos estranys (→ pèrdua auditiva)
- Hipoacúsia: hipoacúsia aguda
- Trauma de cop
- Malaltia de Meniere - malaltia de l'oïda interna amb vertigen.
- Mioclònies (contraccions) del orella mitjana músculs.
- Tuba auditiva oberta: connexió entre l 'orella i nas, que normalment està tancat per mucosa.
- Otitis mitjana (inflamació del orella mitjana) - aquí sobretot el purulent i serós otitis mitjana després d’infeccions cròniques.
- Otosclerosi - augmentant pèrdua d'oïda a causa de processos de remodelació òssia.
- Sonoritat pols-síncrona a les orelles (tinnitus sincrònic de pols).
- Causes arterials (aterosclerosi /arteriosclerosi, dissecció, displàsia fibromuscular).
- Fístules arteriovenoses i tumors vasculars al crani base
- Causes venoses (intracranials hipertensió i venes basals i senos normovarians antòmics).
- Presbiacusia (pèrdua auditiva relacionada amb l'edat).
- Perforació de la membrana timpànica: ruptura de la timpà.
Psique: sistema nerviós (F00-F99; G00-G99)
- Depressió
- Malalties psicosomàtiques
Lesions, intoxicacions i altres conseqüències de causes externes (S00-T98).
- Lesió cerebral traumàtica (TBI): lesions craneocerebrals.
Medicació
- Antiarítmics
- Classe Ib antiarrítmics (quinidina, lidocaïna, mexiletina (1-10%)).
- Classe Ic antiarrítmics (flecainida, propafenona).
- Sense classificar (adenosina).
- Antibiòtics
- Aminoglicòsids (gentamicina (gentamicina), estreptomicina).
- Cefalosporines (Cefepime, Cefpodoxima).
- Inhibidors de la girasa
- Fluoroquinolones (ciprofloxacina, moxifloxacina)
- Macrolid antibiòtics / macròlids (roxitromicina).
- Monobactams (aztreonam)
- Els antidepressius
- Inhibidors de la recaptació de norepinefrina i dopamina (NDRI) - bupropió
- Selectiu serotonina inhibidors de la recaptació (ISRS) - citalopram, paroxetina, sertralina (1-10%).
- Tetracíclic els antidepressius (maprotilina).
- Tricíclica els antidepressius (amitriptilina, clomipramina, imipramina).
- Antihistamínics (cetirizina, loratadina).
- Antihipertensius
- Antipalúdics (artesunat, cloroquina, quinina).
- Agent antifúngic (posaconazol, voriconazol).
- Anticoagulants
- Inhibidors de l'agregació plaquetària (ticlopidina).
- Antireumàtic les drogues, no esteroïdals (AINE) - àcid acetilsalicílic (COM UN), ibuprofèn, indometacina (> 10%), meloxicam, piroxicam (1-10%).
- Antidementius (galantamina)
- Medicaments antiepilèptics
- Aminoàcid funcionalitzat (lacosamida).
- Gabapentina
- Clàssic fàrmacs antiepilèptics (àcid valproic).
- Ansiolítics (buspirona, 1-10%).
- Beta-bloquejadors Beta-bloquejadors, sistèmics.
- Bloquejadors beta no selectius (per exemple, carvedilol, pindolol, Propranolol, soltalol).
- Bloquejadors beta selectius (per exemple, atenolol, acebutolol, betaxolol, bisoprolol, celiprolol, no bivolol, metoprolol).
- Bifosfonats - àcid risedrònic.
- Codeïna
- Inhibidors de COX: celecoxib, naproxèn (1-10%).
- Diürètics
- Loop diürètics (furosemida, àcid etacrí).
- Inhibidors de la proteasa del VHC: boceprevir
- Hormones
- Corticosteroides (loteprednoletabonat).
- Anàlegs de GnRH (buserelina, triptorelina).
- Anticonceptius orals
- Prostaglandina E1 (misoprostol)
- Immunosupressors (tacrolimus).
- Interferons (interferó alfa 2b, peginterferó alfa-2b).
- Antiinflamatori intestinal (sulfasalazina (INN))
- Agent de contrast (àcid gadobènic)
- Agent reductor de lípids
- Estatines (atorvastatina
- Anestèsics locals (articaïna, lidocaïna).
- Anticossos monoclonals (adalimumab, alemtuzumab)
- Parasimpatolítics (oxibutinina).
- Drogues contra el Parkinson (Budipin)
- Inhibidors de la proteasa (lopinavir)
- Inhibidors de la bomba de protons
- Simpatomimètics
- Triptans (frovatriptan)
- Antivirals (imiquimod)
- Fàrmacs citostàtics (anagrelida, bortezomib, cisplatí, imatinib, temozolomida (1-10%)).
Més lluny
- Disfunció craniomandibular (CMD) - com ara maloclusió congènita, bruxisme (trituració de dents), mastegar unilateral; mioartropatia de l'articulació temporomandibular.
- Exposició al soroll crònic incl. soroll recreatiu, per exemple, reproductors de música portàtils (→ pèrdua d'oïda).
- Reducció de la intolerància al soroll a una edat primerenca.