Ganciclovir és el nom que rep un agent virostàtic. És eficaç contra herpes virus.
Què és el ganciclovir?
Ganciclovir és un anàleg de la base nucleica guanina. Com a agent virostàtic, s’utilitza per tractar infeccions causades per herpes virus. El principi actiu es va aprovar a Europa als anys vuitanta. A Alemanya, el medicament s’utilitza amb els noms de preparació Virgan i Cymeven. Hi ha una relació estructural entre els antivirals ganciclovir, pencicloviri aciclovir.
Acció farmacològica
Com a agent virostàtic, el ganciclovir té la propietat d’inhibir el creixement de virus. La droga exerceix els seus efectes principalment contra herpes virus, que inclouen la família completa de virus de l’herpes humà. Els seus efectes es manifesten especialment contra els citomegalovirus (CMV). Per aquest motiu, la medicina sol utilitzar-la contra aquest germen. Després que el ganciclovir entri al cos del pacient, s’hi produeix una transformació química. Es forma la forma activa de l’antiviral, que és el trifosfat de ganciclovir. Aquesta substància es forma principalment a les cèl·lules del cos infectades per virus. El fàrmac està fosforilat per diferents quinases, que serveixen per a la posterior incorporació a l’ADN dels virus. El ganciclovir mostra una gran similitud amb el bloc de construcció de l'ADN viral guanina. Aquesta incorporació incorrecta es tradueix en un trencament de la cadena, ja que el ganciclovir no es reconeix com a bloc constructiu de la polimerasa viral. Per tant, no es produeix una replicació addicional de l'ADN viral. Per tant, el virus ja no es pot replicar. Un dels desavantatges del ganciclovir, però, és que el seu efecte no està dirigit. Per tant, l’antiviral no només inhibeix el creixement dels virus, sinó que també té un efecte negatiu sobre els processos metabòlics de les cèl·lules sanes del cos. Com a resultat, de vegades hi ha alguns efectes secundaris greus. L’oral biodisponibilitat de ganciclovir és baix, amb només un 5 per cent. Per aquest motiu, sovint s’administra per via intravenosa. L'antiviral és excretat del cos gairebé sense canvis pels ronyons. Si la funció renal és normal, el eliminació la vida mitjana és d'entre 1.5 i 3 hores.
Ús i aplicació mèdica
Les indicacions d’ús del ganciclovir inclouen principalment malalties causades per l’herpesvirus humà 5 (HHV 5). També es coneix com citomegalovirus. Generalment, les indicacions són immunodeficiència (tal com SIDA) i trasplantaments d'òrgans. Com a gel d’ulls, el ganciclovir també és adequat per al tractament de l’herpes ocular (queratitis herpetica). A més, s’efectuen tractaments experimentals de degeneracions malignes, responsables dels virus oncolítics. Per a la selecció negativa, el ganciclovir també s’utilitza en bioquímica. A causa de la baixa oral biodisponibilitat de l’antiviral, se sol administrar al pacient dues dosis simples diàries, que equivalen a 5 mil·ligrams per quilogram de pes corporal. S’administra en forma de infusió a intervals de temps de 12 hores. La infusió s’administra a través d’un aparell gran vena. Tot i això, el ganciclovir també es pot administrar per via oral. En aquest cas, el pacient pren 1 gram al dia entre els àpats. Des de 2006 també hi ha disponibles formes de dosificació externes en forma de gel d’ulls a Alemanya.
Riscos i efectes secundaris
Com que el ganciclovir té propietats tòxiques considerablement més altes que altres antivirals com aciclovir, hi ha un major risc d’efectes secundaris, que poden ser molt diversos. Per exemple, sovint hi ha una reducció de cert blanc sang cèl · lules, diarrea, dificultat respiració, falta de blanc sang cèl · lules, pèrdua de gana, infeccions per fongs al boca, mals de cap, problemes de son, infeccions del tracte urinari, cel·lulitis, trastorns d’ansietat, depressió, confusió, Mal de panxa, nàusea, vòmits, tos, dificultat per empassar, i restrenyiment. Altres efectes secundaris no desitjats inclouen alteració del pensament, anorèxia, inflamació dels pell, picor, suors nocturns, orella dolor, trastorns nerviosos, fetge trastorns de la funció, múscul dolor, mal d'esquena, febre, fatiga, rigidesa, dolor de pit, debilitat i pèrdua de pes. Fins i tot despreniment de la retina i sang intoxicació (sepsis) són possibles. De tant en tant, arítmies cardíaques, pèrdua d'audició, trastorns visuals, reaccions al·lèrgiques greus, acidesa, la pèrdua de cabell, home esterilitati insuficiència renal i psicosi també es produeixen. Si el pacient pateix un lèrgia o hipersensibilitat al ganciclovir o altres antivirals com valaciclovir, valganciclovir i aciclovir, el medicament no s’ha d’administrar en cap cas. Això també s'aplica si hi ha una deficiència pronunciada de plaquetes or glòbuls blancs o si el hemoglobina el nivell és massa baix. En cas de disfunció renal, es requereix una dosi prudent per part del metge. En aquests casos, el metge ha de ponderar els riscos i els beneficis. El ganciclovir no s’ha d’utilitzar en cap cas durant embaràs i la lactància materna, ja que el nen podria ser danyat greument o patir malformacions. Coherent anticoncepció es recomana quan es pren el medicament. El ganciclovir tampoc no és adequat per a nens menors de 18 anys. Prendre ganciclovir al mateix temps que altres medicaments pot provocar interaccions. Per exemple, sovint hi ha un risc d’alterar la formació de cèl·lules sanguínies. El risc és particularment elevat amb els principis actius que s’utilitzen per tractar càncer. Això inclou citostàtics tal com vinblastina i la vincristina i agents quimioterapèutics com pentamidina i dapsona. També hi ha un risc amb agents antifúngics com flucitosina i amfotericina B. No es recomana administrar ganciclovir amb el principi actiu zidovudina, que també s’utilitza per combatre els virus. En el cas d’una combinació, el pacient corre el risc de causar un dany més greu a la formació de cèl·lules sanguínies. Si s’administra ganciclovir concomitantment amb cefalosporines or penicil·lines, hi ha risc de convulsions.
