Bacterià endocarditis és una malaltia inflamatòria del revestiment interior del cor. És causat per gèrmens que entren al torrent sanguini i s'allotgen al cor. El més primerenc possible administració d'un antibiòtic és crucial per a l’èxit del tractament.
Què és l’endocarditis bacteriana?
Bacterià endocarditis és un inflamació del revestiment interior del cor caused by els bacteris. La paret del cor està formada per diverses capes de teixit, la més interna de les quals és endocardi. És un producte prim, llis i molt fibrós pell que recobreix l'interior del cor i els ventricles. El vàlvules cardíaques i tendons també estan fets de endocardi. Bacterià endocarditis per tant, també pot danyar el fitxer vàlvules cardíaques i lead a insuficiència valvular (debilitat de la vàlvula cardíaca). L’endocarditis bacteriana es divideix en dos grups segons el patogen. La forma aguda és causada per estafilococs i té un curs més curt amb símptomes pronunciats. L’endocarditis bacteriana subaguda sol ser causada per estreptococs i té un recorregut molt més lent i suau. L’endocarditis bacteriana és més freqüent en homes que en dones. Els pacients solen tenir més de 60 anys.
Causes
L’endocarditis bacteriana és causada per patògens que entren al torrent sanguini a través de focus de inflamació present al cos. Sovint, aquestes inflamacions ni tan sols són notades per la persona afectada. Germs també pot entrar al cos mitjançant procediments mèdics activats sang d'un sol ús i multiús., com ara un accés col·locat permanentment a un fitxer vena. La patògens d’endocarditis bacteriana subaguda, estreptococs, es troben a pell o mucoses sense que hi tingui cap efecte nociu. Només quan entren al sang sistema causen inflamació. Això pot passar, per exemple, durant les extraccions dentals (estirar la dent). Aquests gèrmens també pot entrar al torrent sanguini i, per tant, al cor mitjançant inflamacions al tracte gastrointestinal o al tracte urinari. Estreptococs són menys agressius patògens i causen només la variant lleu i subaguda de l'endocarditis bacteriana. La forma aguda de la malaltia sol ser causada per persones molt més agressives estafilococs, però també per gonococs o pneumococs. Poden entrar al cos mitjançant un catèter central o mitjançant l’ús de xeringues contaminades. També es pot produir una endocarditis bacteriana de forma aguda després de la cirurgia cardíaca.
Símptomes, queixes i signes
Depenent de l’agressivitat del patogen, es poden produir diversos símptomes amb l’endocarditis bacteriana. En els casos menys greus, n’hi ha febre i debilitat. Les persones afectades se senten cansades i cansades i, de tant en tant, es produeixen símptomes cardiovasculars. Un símptoma típic és calfreds, generalment acompanyat de suors nocturns. També hi ha pèrdua de gana, que condueix ràpidament a la pèrdua de pes. En la forma aguda d’endocarditis bacteriana, aquests símptomes poden augmentar ràpidament d’intensitat a mesura que la malaltia progressa, causant danys vasculars i òrgans greus. El cor es veu especialment afectat: aquí la malaltia es manifesta, entre altres coses, per la punyalada característica i, ocasionalment, també per la malaltia arítmies cardíaques. Si és escarlata febre, símptomes com mal de coll, nàusea i vòmits així com mal de cap i dolor a les extremitats es pot produir. Una mica més tard, el típic erupcions a la pell apareix, que es pot reconèixer per les taques vermelles de la mida d'un cap de pin. Amb un mitjà infecció d'oïda, pot haver-hi dificultats auditives, dolor al canal auditiu afectat i febre. sinusitis es pot manifestar per dificultat respiració i descàrrega. Si l’endocarditis bacteriana és inflamació corneal dels ulls, es poden produir problemes de visió, secrecions purulentes i altres símptomes.
Diagnòstic i curs
L’endocarditis bacteriana subaguda progressa de manera molt lenta i insidiosa. Comença amb signes generals de malaltia, com ara fatiga, febre baixa, fatiga i pèrdua de gana. A mesura que avança, la nit suda i s’altera el murmuri del cor s’afegeixen. L’endocarditis bacteriana aguda presenta símptomes similars, però es produeixen de manera molt més violenta. La febre es fa tan elevada que els pacients poden patir entelament de la consciència. Hi ha risc de sèptica xoc, que significa un col·lapse complet del sistema circulatori i, per tant, un perill agut per a la vida. La sospita d’endocarditis bacteriana es pot determinar mitjançant examen físic i parlant de la historial mèdic amb defectes cardíacs preexistents o defectes de la vàlvula cardíaca. En un sang test, marcadors inflamatoris i el nombre de leucòcits proporcionar informació sobre una infecció existent. S’obtenen cultius patògens per conèixer l’agent causant de l’endocarditis bacteriana.
complicacions
L’endocarditis bacteriana pot lead a complicacions multiformes. Els perills provenen particularment dels dipòsits bacterians a la vàlvules cardíaques, que es pot desallotjar i provocar posteriorment un coàgul. Les embolies més petites poden lead a fracassos a curt termini, mentre que grans coàguls de sang poden provocar un carrera. A més, els embolis poden provocar ronyó, intestinal i melsa problemes, segons la seva mida i ubicació; com a resultat, pot haver-hi dolor de flanc, sang a l'orina, obstrucció intestinal i rampes. Si els braços i les cames estan afectats, els pobres circulació causes, entre altres coses, dolor atacs i alteracions sensorials. A més, els embolis poden provocar la formació de nòduls o Osler petèquies; el dolorós pell les afeccions poden provocar infeccions i deixar-les permanents cicatrius a mesura que avancen. Sovint es produeixen danys a les vàlvules cardíaques insuficiència cardíaca, a partir del qual es poden desenvolupar diverses malalties secundàries, com ara anèmia or pressió arterial trastorns. Poques vegades, l’endocarditis bacteriana també provoca icterícia or glomerulonefritis, una malaltia del ronyó i la sistema immune. Com més aviat es detecti la inflamació, més probable és la recuperació sense greus health conseqüències.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Si la sudoració nocturna, les extremitats adolorides o pèrdua de gana es produeixen durant un període prolongat, és recomanable una visita al metge. Aquests símptomes indiquen una endocarditis bacteriana subaguda, que es tracta millor amb rapidesa. Com a molt tard, si s’acompanya calfreds i es constata reiteradament un augment gradual de la temperatura corporal, cal suposar una inflamació subaguda del revestiment intern del cor. La forma aguda, que es manifesta entre altres coses per palpitacions i falta d’aire, s’ha de tractar immediatament. Altres signes d’alerta són la nuvolositat de la consciència, fatiga i una disminució general del benestar. Externament, l’endocarditis bacteriana aguda es manifesta per petits nòduls cutanis, hemorràgies arrodonides a la retina i hemorràgies cutànies de mida pinhead. Si es noten aquests símptomes, cal trucar immediatament al metge. En cas que es desenvolupin embolis o insuficiències d'òrgans, cal avisar els serveis mèdics d'emergència. Pot ser necessari proporcionar atenció inicial a la persona afectada fins que arribi el metge d’urgències. Com que és probable una estada hospitalària perllongada, els familiars de la persona afectada també haurien de ser informats al més aviat possible.
Tractament i teràpia
El tractament de l'endocarditis bacteriana es fa principalment per administració of antibiòtics. És important començar antibiòtic teràpia el més aviat possible. El metge aprèn quin tipus de antibiòtic s’ha d’administrar a partir dels cultius patògens, perquè els diferents antibiòtics les drogues només són eficaços contra patògens específics. En la majoria dels casos, el antibiòtics s’ha d’administrar en dosis elevades i durant un període de temps més llarg. Com a regla general, això es fa de forma hospitalària mitjançant una infusió. A més, la sang es liqua mitjançant l’anomenada anticoagulació (reducció de la capacitat de coagulació). Com a resultat, la sang es fa més prima i flueix millor, i els coàguls de sang que puguin existir a les vàlvules cardíaques, en què s’assenten els gèrmens, es dissolen gradualment. El tractament de l’endocarditis bacteriana s’ha de continuar fins que no es puguin detectar més agents patògens a la sang. En casos molt greus, una vàlvula cardíaca pot resultar tan danyada per l’endocarditis bacteriana que s’ha de substituir per una vàlvula artificial en cirurgia. També pot haver-hi la necessitat d’eliminar quirúrgicament el teixit cardíac que ha estat alterat per la inflamació.
Perspectives i pronòstic
El pronòstic de l’endocarditis bacteriana depèn de nombrosos factors d’influència diferents. En primer lloc, l’origen del bacteri té una importància especial en aquesta malaltia. La perspectiva de la curació s’ha de considerar crítica si el patogen no respon a la malaltia administració de disponibles comercialment antibiòticsLes possibilitats de recuperació augmenten amb un patogen que es pot combatre amb rapidesa i èxit amb les opcions mèdiques disponibles. A més, l'estabilitat del pacient sistema immune és decisiu per a un bon pronòstic. Com més saludable i jove sigui el pacient, millors són les possibilitats de recuperació. Això no inclou els nens. Els danys existents i les malalties del cor o la presència d’una altra malaltia que debilita l’organisme tenen una influència desfavorable. Les malalties cròniques es consideren desfavorables i redueixen significativament les possibilitats d’èxit. A més, trobar la causa de l’endocarditis és elemental en el procés de curació. Si les causes de l’endocarditis es poden trobar i tractar ràpidament, el pronòstic millora. El moment del diagnòstic i, per tant, l'inici del tractament també són factors importants a tenir en compte. Si el tractament s’inicia tard, hi ha hipersensibilitat als antibiòtics i un germen resistent, l’endocarditis bacteriana pot tenir un curs mortal. Això és independent de l'edat del pacient i sistema immune.
Prevenció
Si algú ja ha tingut una cirurgia cardíaca o pateix malalties del cor i està a punt de realitzar una cirurgia dental o un altre procediment mèdic, es pot prevenir l’endocarditis bacteriana prenent un antibiòtic adequat. A més, igual que amb la prevenció de miocarditis, si en teniu fred, grip o una altra malaltia, no hauríeu d’exercitar-vos, ja que això pot afectar greument el vostre cor health. (Vegeu també: mort cardíaca sobtada).
Seguiment
L’atenció de seguiment després de l’endocarditis bacteriana tractada és llarga i depèn de la recuperació del pacient. Per tant, cada persona té diferents riscos de recurrència de la infecció o de patir una recurrència d’endocarditis bacteriana. Després de la droga teràpia, el cor s’examina regularment per comprovar el teixit. D’aquesta manera, qualsevol recurrència de la infecció es pot detectar ràpidament i es pot iniciar un tractament oportú. Els controls es realitzen a intervals curts durant i després del tractament; al cap d’un temps es tornen menys freqüents. ECG en repòs, ecocardiografia i normalment s’utilitzen anàlisis de sang per a aquest propòsit. En els nens que han sobreviscut a l’endocarditis bacteriana, es considera que el risc de recurrència augmenta. Per tant, aquests exàmens de seguiment generalment s’han de realitzar al llarg de la vida. En pacients que es considerin visibles i que tinguin febre després del tractament, la presa d’un cultura de la sang es considera especialment rellevant. Això mostra ràpidament si el patogen causant de l’endocarditis encara pot estar present al cos. Bona dental health es considera una mesura profilàctica perquè molts patògens de l 'endocarditis entren al cos a través de la cavitat oral. Per tant, el pacient ha d’esforçar-se per una excel·lent salut dental al llarg de la seva vida.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
Les persones que han estat diagnosticades amb endocarditis bacteriana necessitaran tractament mèdic en primera instància. El metge li dirà al pacient quina és la seva autoajuda, si escau mesures es pot prendre. Com que és una malaltia greu del cor, cal evitar totes les activitats esportives. Durant l’antibiòtic teràpia, el pacient ho ha de prendre amb calma. El conegut pot alleujar els símptomes reals mesures. La febre característica es pot alleujar mitjançant la calor del llit i una adaptació dieta, mentre que el dolor es tracta mitjançant analgèsics suaus. Mèdic les drogues no sempre es prescriuen aquí. Preparats lleugers de la natura, com ara valeriana or àrnica, sovint ja ajuden. En el cas de danys pronunciats, però, sempre és necessària una teràpia farmacològica integral. A més, s’ha de realitzar una operació. Després d’una operació al cor, el pacient s’ha de prendre amb calma i vigilar els símptomes que l’acompanyin. Una substitució de la vàlvula cardíaca comporta el risc de diverses complicacions, motiu pel qual sempre s’indica una consulta estreta amb el metge responsable. Més autoajuda mesures depenen de la gravetat dels símptomes i de si sorgeixen complicacions posteriors a la recuperació. En general, l’endocarditis bacteriana detectada precoçment i tractada per un metge es resoldrà de forma fiable i ràpida, fins i tot sense mesures d’autoajuda.
