Hepatosplenomegàlia és el terme mèdic per a una ampliació simultània del melsa i fetge. Una àmplia varietat de causes poden estar a la base d’aquesta combinació de símptomes, incloses associacions infeccioses o malalties d’emmagatzematge hereditari. El tractament dels símptomes depèn de la malaltia primària.
Què és l’hepatosplenomegàlia?
L’hepatosplenomegàlia no és una malaltia en si mateixa. Més aviat, és el símptoma de diverses malalties. Sempre es fa referència a l’hepatosplenomegàlia quan un pacient manifesta inflamació i ampliació simultànies del melsa i fetge. Per tant, el símptoma és en realitat dos símptomes diferents o un complex combinat de símptomes d’un augment fetge en el sentit d’hepatomegàlia i d’ampliació melsa en el sentit d’esplenomegàlia. La presència simultània d’aquests símptomes té rellevància clínica, ja que pot proporcionar al metge una pista sobre el marc més ampli de la malaltia primària a la llum de la història. L’hepatosplenomegàlia s’adquireix en la majoria dels casos i, com a complex de símptomes adquirits, es deu generalment a una infecció. La forma congènita d'ambdós símptomes en el lactant sol tenir com a causa malalties d'emmagatzematge o malalties sistèmiques limfàtiques. Per tant, per diagnosticar una malaltia primària, l’edat de la persona afectada és la més rellevant.
Causes
L’hepatosplenomegàlia pot ser deguda a diverses causes. La forma adquirida s'associa sovint amb infeccions víriques com 목표 : 이탈리아 : 저명한, XNUMX의 상반기 분, 후반의 9 분; 부동, XNUMX 분 처음과 XNUMX XNUMX와 두 번째; Fluminense XNUMX에 Chiquinho, 찰리, XNUMX 분 처음; Matheus 카르발류, 시간의 XNUMX 분 or citomegalovirus. També es pot concebre una connexió amb infeccions bacterianes en la forma adquirida. La combinació de símptomes caracteritza, a més de Brucelosi, Per exemple, ornitosi, parasitosi, malària i esquistosomiasi or leishmaniosi. Si la forma adquirida es produeix sense infeccions, els tumors poden ser la causa. La forma congènita d’ambdós símptomes apunta principalment a malalties d’emmagatzematge com l’amiloïdosi o la mucopolisacaridosi. Les malalties del sistema limfàtic també són possibles causes de l’engrandiment congènit del fetge esplènic. Es poden incloure altres associacions causals neuroblastoma, sarcoidosi, síndromes com la síndrome de Hurler o la síndrome de Schnitzler, la malaltia de Farber i l'estenosi istmica aòrtica preductiva. A part d’aquests, els símptomes combinats solen estar presents en malalties hepatolienals com ara el dret cor insuficiència o malaltia hepàtica. A més, sang trastorns com la policitèmia vera s’han associat al fenomen. Identificar la causa és molt important per desenvolupar els passos terapèutics adequats.
Símptomes, queixes i signes
Els símptomes de l’hepatosplenomegàlia depenen en gran mesura de la causa en cada cas individual. En principi, l’engrandiment de la melsa i el fetge no sol provocar dolor i, aïlladament, fins i tot pot ser totalment asimptomàtic. Sovint les inflor són visibles a simple vista. Depenent de l’extensió de la inflamació, el fenomen pot comprimir òrgans veïns del fetge i la melsa. En aquest cas, solen associar-se a la pèrdua de la funció dels òrgans comprimits. En el cas d’inflamacions extremadament massives, dolor també presenta. Els actuals símptomes que s’acompanyen de l’engrandiment esplènic-hepàtic són una de les pistes més importants per al metge sobre la causa real de la malaltia. Per exemple, enfermetats infeccioses sovint s’associen amb inflamació, vermellor i local dolor or tes, ronquera i fred. A més, febre és un símptoma habitual d’acompanyament de l’hepatosplenomegàlia infecciosa. Quan la congestió cardíaca és responsable de l’engrandiment dels dos òrgans, superior Mal de panxa és el símptoma acompanyant més freqüent. Enumerar tots els possibles símptomes d’hepatosplenomegàlia en aquest moment està fora de l’abast i té poc sentit, ja que el quadre clínic es pot caracteritzar per gairebé qualsevol símptoma, segons la causa.
Diagnòstic i curs
La primera sospita d’hepatosplenomegàlia sol arribar al metge per diagnòstic visual i palpació. Examen físic en forma de palpació i percussió revela augment del fetge. La palpació esplènica amb el pacient a la posició lateral dreta proporciona evidències d’engrandiment esplènic. La sonografia confirma el diagnòstic. A més de determinar la mida, ultrasò també ajuda a determinar l’estructura interna i superficial dels dos òrgans. L’examen sonogràfic de les artèries i les venes pot detectar o descartar causes com l’hepàtica. vena congestió o dilatació de la vena porta. Com a alternativa a ultrasò, es pot realitzar una tomografia computada. Valors de laboratori són particularment rellevants per al diagnòstic de causalitat, especialment paràmetres metabòlics, paràmetres immunològics i, si cal, marcadors tumorals. Sang les proves també es poden utilitzar per determinar o excloure causes infeccioses. Per a una investigació addicional de la causa, procediments com el fetge punxada or medul · la òssia punxada pot ser necessari.
complicacions
Perquè l’hepatosplenomegàlia és un símptoma complex condició que s’hauria de considerar un indicador de greu health problemes, la naturalesa del tractament té com a objectiu eliminar la causa particular en lloc de la pròpia hepatosplenomegàlia. Per tant, les complicacions que es produeixen al llarg de teràpia en depenen i, per tant, tenen una naturalesa diversa. En cas d’hepatosplenomegàlia no tractada, es poden produir diverses complicacions. Aquests inclouen hemorràgies internes i l’aparició de sang a les femtes i vòmits. Els òrgans que es troben molt a prop de la melsa i el fetge engrandits respectius poden comprimir-se i, per tant, afectar-ne la funció. A més, insuficiències hepàtiques i fins i tot insuficiència hepàtica pot produir-se, que al seu torn pot resultar icterícia o trastorns de coagulació sanguínia, així com canvis de consciència. Aquests van des de canvis d'humor i trastorns del son a estats de confusió i coma. A més, cama edema i també congestionat coll les venes es poden observar com a complicacions. A més, pot haver-hi un trastorn de la motricitat fina, que es manifesta en un tremolor sever de les mans. Una altra complicació greu que pot produir-se com a resultat de l’hepatosplenomegàlia és l’encefalopatia, que és un canvi patològic del conjunt cervell. Això es basa en una interrupció de cervell cèl·lules que ja no poden exercir adequadament les seves funcions respectives; aquesta disfunció pot ser permanent o no.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Cal consultar un metge tan aviat com es pugui detectar una inflor inusual a la zona de la part superior del cos. Si hi ha dolor, sensació de pressió o tensió interna incomprensible, cal una visita al metge. Si les queixes comencen a estendre's o augmentar en intensitat, s'ha de fer una visita de revisió. Si es produeixen alteracions circulatòries, palpitacions o problemes circulatoris, cal fer un examen mèdic. Queixes com febre, una sensació general de malaltia, mareig o el rendiment reduït ha de ser aclarit i tractat per un metge. En cas de vòmits, pèrdua de gana o trastorns del son, cal una visita al metge. Cal tenir especial cura en cas de repetició sang a l’orina o femta. S’ha de consultar un metge el més aviat possible per determinar la causa. La persona afectada requereix atenció mèdica immediata en cas de confusió, somnolència o alteració de la consciència. És aconsellable trucar a un metge d’urgències i proporcionar-li primers auxilis cura fins que arribi. Es nota canvis de pell també hauria de ser aclarit per un metge. Decoloració del pell, grans o edema es consideren inusuals i s’han d’examinar. Si es produeix una inflor de les cames que comporta problemes motors o si la persona afectada pateix lazitud o apatia durant diversos dies, s’ha de consultar amb un metge.
Tractament i teràpia
L’hepatosplenomegàlia no es tracta simptomàticament. Tot el tractament mesures tenen com a objectiu eliminar la causa i, per tant, es corresponen amb causals teràpia. El tractament depèn tant del desencadenament real de l’ampliació d’òrgans. Si les infeccions han provocat l 'ampliació, el administració of antibiòtics, per exemple, és un pas important al teràpia. En el cas de causes cardíaques, com ara la congestió de cor, també es pot fer teràpia farmacològica. No obstant això, també es poden requerir tractaments quirúrgics com a part d’aquestes causes, per exemple, cor substitució de vàlvules o passos terapèutics com el stenting. En el cas de malalties d’emmagatzematge i síndromes congènites hereditàries, la teràpia causal no és possible. En aquest cas, no es pot eliminar la causa de l’ampliació d’òrgans. Segons el quadre clínic, aquestes malalties es tracten simptomàticament. Si l’hepatosplenomegàlia es deu a un tumor, la teràpia se centra en l’excisió del tumor. Segons el tipus de creixement, es poden seguir tractaments addicionals com la radioteràpia.
Perspectives i pronòstic
El pronòstic de l’hepatosplenomegàlia sempre depèn de la malaltia subjacent. L'ampliació combinada del fetge i la melsa és només un símptoma que indica una altra malaltia. Si la malaltia subjacent es tracta amb èxit, l’hepatosplenomegàlia també desapareix. Hi ha moltes causes. Poden ser infeccions víriques, infeccions bacterianes, parasitosis, tumors, malalties d’emmagatzematge, malalties del sistema limfàtic i moltes altres malalties que precipiten. Per tant, el pronòstic de l’hepatosplenomegàlia no es pot separar del pronòstic de la malaltia subjacent individual. Hi ha un pronòstic molt bo amb certesa enfermetats infeccioses. Entre d'altres, això s'aplica al glandular de Pfeiffer febre (목표 : 이탈리아 : 저명한, XNUMX의 상반기 분, 후반의 9 분; 부동, XNUMX 분 처음과 XNUMX XNUMX와 두 번째; Fluminense XNUMX에 Chiquinho, 찰리, XNUMX 분 처음; Matheus 카르발류, 시간의 XNUMX 분). No obstant això, infeccions greus i parasitosis com ara Brucelosi, ornitosi, malària, leishmaniosi or esquistosomiasi sovint tenen un paper. El pronòstic de les malalties individuals varia. El pronòstic és encara pitjor per als tumors i malalties del sistema limfàtic, tot i que també aquí cal fer una diferenciació. Les malalties d'emmagatzematge, entre d'altres, no són curables i sovint lead a l’hepatosplenomegàlia permanent. Moltes malalties també són genètiques. Les causes congènites de l’hepatosplenomegàlia també inclouen estenosi istmica aòrtica preductual i postductal. Aquesta forma d’hepatosplenomegàlia posa en perill la seva vida. La letalitat és aproximadament del 90% si no es dóna cap teràpia. Tot i això, ambdues formes d’estenosi es poden tractar amb èxit mitjançant cirurgia.
Prevenció
L’hepatosplenomegàlia pot tenir tantes causes que totes siguin preventives mesures no es pot enumerar aquí. No es poden prevenir les causes amb base genètica. Algunes de les causes infeccioses es poden prevenir mitjançant la vacunació. La congestió o les afeccions cardíaques subjacents es poden prevenir amb salut dieta, exercici i antihipertensiu mesures en moderació.
Atenció de seguiment
En la majoria dels casos d’hepatosplenomegàlia, la persona afectada no disposa de mesures especials ni directes ni opcions d’atenció posterior. En aquest cas, es tracta principalment d’un diagnòstic ràpid i, sobretot, precoç, de manera que no hi hagi cap empitjorament dels símptomes o altres complicacions. Per aquest motiu, el pacient ha de buscar atenció mèdica davant dels primers símptomes i signes d’hepatosplenomegàlia per evitar noves complicacions o molèsties. En el tractament de l’hepatosplenomegàlia, són necessàries moltes visites periòdiques a un metge. Això implica un examen periòdic del òrgans interns per identificar ràpidament la malaltia subjacent. La malaltia en si es tracta amb l’ajut de medicaments. La persona afectada ha de prestar atenció a una ingesta regular i a una dosi correcta per pal·liar els símptomes adequadament. Si antibiòtics es prenen, és aconsellable no consumir alcohol per no reduir l’efecte dels antibiòtics. En molts casos, els pacients depenen del suport i l’ajut d’amics i de la seva pròpia família per a aquesta malaltia. Això també pot prevenir trastorns psicològics o depressió.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
El tractament mèdic de l’hepatosplenomegàlia se centra a corregir les causes. El pacient pot prendre algunes mesures per pal·liar els símptomes i les queixes individuals. A més dels prescrits mèdicament les drogues, preparacions suaus com Herba de Sant Joan càpsules or valeriana el te també ajuda contra els trastorns típics del son. Canvis d'humor també es pot alleugerir per natural sedants. L’exercici físic i un estil de vida saludable i equilibrat en general també ajuden a garantir que la irritabilitat, fatiga i altres símptomes típics disminueixen ràpidament. En cas que es desenvolupin estats de confusió, cal prendre mesures prudents en la vida quotidiana per evitar accidents. Altres símptomes, com ara trastorns de coagulació de la sang o canvis de consciència, requereixen tractament mèdic. El pacient ha d’informar el metge de tots els símptomes i buscar hospitalització si augmenten els símptomes. Tot i que l’ampliació simultània de la melsa i el fetge no posa en perill la vida, els símptomes representen una càrrega considerable per als pacients. Per tant, el suport psicològic és útil i necessari. Parlar amb altres persones que pateixen, per exemple, en fòrums d’Internet o en un grup d’autoajuda, fa que sigui més fàcil fer front a la malaltia i revela noves maneres d’afrontar-la.
