La síndrome hemolítica urèmica es caracteritza per canvis greus i danys a la sang compte, sang d'un sol ús i multiús., i ronyons. EHEC és la forma més coneguda de síndrome urèmica hemolítica.
Què és la síndrome hemolítica urèmica?
Els metges defineixen la síndrome hemolítica urèmica (abreviatura: HUS) a partir de tres símptomes que es produeixen junts ("tríada"):
1. disminució vermella sang recompte cel·lular i dany als capil·lars.
(anèmia hemolítica microangiopàtica)
2. nombre reduït de plaquetes o trombòcits (trombocitopènia)
(trombocitopènia; plaquetes són sang cèl·lules implicades en la coagulació de la sang).
coagulació de la sang)
3. insuficiència renal aguda que produeix intoxicacions sanguínies per acumulació de substàncies que ja no poden ser excretades pel ronyó
Si només es produeixen dos dels tres símptomes, els metges parlen d '"HUS incompleta". Segons les causes subjacents, es distingeix entre les variants infeccioses i les no infeccioses de la malaltia. La síndrome hemolítica urèmica també es coneix com a síndrome de Gasser, que rep el nom del pediatre suís Conrad Gasser (1912 - 1982), el primer descriptor (1955) de la síndrome urèmica hemolítica.
Causes
La síndrome hemolítica urèmica sol presentar-se en forma infecciosa. Escherichia coli és sovint l’agent causant. D'altra banda, aquest bacteri forma part del sa flora intestinal però també es produeix en versions malignes. Les ceps perilloses s’agrupen sota el conegut nom EHEC (“Escherichia coli enterohemorràgica”). De tant en tant, altres els bacteris tal com Salmonel són responsables de HUS. Poques vegades, virus també es consideren desencadenants. Aquests inclouen, per exemple, el virus de la varicel·la zoster, que també causa herpes i teules. El temut virus del VIH també pot ser responsable de l’HUS. Els HUS no infecciosos sovint es desencadenen com a efecte secundari de diversos medicaments. HUS també es pot produir com a embaràs-complicació relacionada ("gestosi"). A més, els trastorns genètics de la coagulació sanguínia també causen síndrome urèmica hemolítica.
Símptomes, queixes i signes
Com que la síndrome hemolítica urèmica (HUS) sol ser una complicació de sagnant greu gastroenteritis amb gèrmens que produeixen la toxina shigatoxina, els símptomes reals de la síndrome solen aparèixer juntament amb sagnants diarrea, vòmits, nàusea, rampes abdominalsi febre. Tot i això, també hi ha casos atípics d’aquesta malaltia causats per altres causes. En aquestes formes de síndrome urèmica hemolítica, els símptomes de gastroenteritis estan absents. Els símptomes reals de SUS es manifesten per orina sagnant, hemorràgies puntuals de la pell i mucoses (petèquies), palpitacions (taquicàrdia), letargia, pal·lidesa, debilitat física, hipertensiói icterícia. La fetge i melsa s’amplien. El sagnat és causat per un consum excessiu de factors de coagulació. Al mateix temps, també s’incrementa l’hemòlisi (augment de la degradació dels glòbuls vermells). El bilirubina publicat en aquest procés condueix a icterícia amb color groc del pell i els ulls. En general, es tracta d’un fet extremament mortal condició que requereixi atenció mèdica immediata. En cas contrari, hi ha un major risc de complicacions perilloses com ara irreversibles ronyó fracàs, ascitis, efusió pericàrdica, desequilibri electrolític, convulsions i fins i tot coma. Amb simptomàtica teràpia, fins al 80 per cent dels casos es curen. En casos greus, però, a ronyó el trasplantament és necessari per salvar la vida del pacient. Crònica ronyó dany i arterial hipotensió de vegades queden com a seqüeles.
Diagnòstic i curs
Els metges diagnostiquen la síndrome urèmica hemolítica principalment a partir de sang valors de laboratori. Glòbuls vermells i plaquetes (glòbuls vermells i plaquetes) disminueixen amb un augment concomitant d'alguns productes de degradació metabòlica. A l’orina, en canvi, proteïnes i es poden detectar cèl·lules sanguínies en nivells augmentats. Finalment, es pot utilitzar una mostra de femta per detectar patògens a l’intestí. Els metges detecten danys renals amb imatges sonogràfiques (ultrasò). En el curs de la síndrome hemolítica-urèmica, inicialment hi ha danys a l’intestí epiteli (capa superior de l'intestí mucosa). Això condueix a diarrea i l’entrada de toxines al torrent sanguini. Allà s’atacen les parets dels vasos i, finalment, els ronyons. Més endavant, es poden produir complicacions potencialment mortals. Això inclou hipertensió i aigua retenció a la cavitat abdominal i pericardi. Les convulsions també s’han descrit com a conseqüència de l’HUS. Aproximadament la meitat dels pacients pateixen disfunció renal crònica després de sobreviure a la malaltia. La mortalitat es produeix en aproximadament el 3% de tots els casos de síndrome hemolítica urèmica.
complicacions
En aquesta síndrome, en solen haver-hi diverses recompte de sang queixes. Aquests poden reduir extremadament la qualitat de vida del pacient, alhora que dificulten considerablement la vida quotidiana. En la majoria dels casos, diverses toxines entren a la sang en el procés i poden lead a una intoxicació aguda en el procés. Els pacients pateixen dolor i falta d'alè i, en el pitjor dels casos, fins i tot pot morir. No és estrany que provoqui la síndrome hipertensió, que pot lead a una cor atacar. Això també pot lead a condicions mortals i després a la mort del pacient. Si no es tracta, aquesta síndrome sol resultar sempre en una reducció de l’esperança de vida. Els pacients també pateixen convulsions i molèsties renals. El tractament no sol comportar complicacions ni molèsties. Intoxicació sanguínia es pot tractar amb l'ajuda de antibiòtics, encara que el curs ulterior de la malaltia depèn de la gravetat de la intoxicació. No es pot garantir cap evolució positiva de la malaltia. Una salut dieta i l’estil de vida també poden contribuir a una curació accelerada.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Quan símptomes com nàusea i vòmits, diarrea, O estómac dolor s’adverteix, s’ha de consultar un metge. Si els símptomes persisteixen durant diversos dies o augmenten ràpidament en intensitat, també s’indica la visita al metge. Si es nota sang a l’orina o a les femtes, s’ha de fer una visita al metge de família o a l’uròleg el mateix dia. El mateix s'aplica si incontinència es nota de sobte o és greu rampes que no tenen una causa subjacent clara. Si es produeixen queixes o convulsions musculars, s’ha d’aclarir mèdicament. El mateix s'aplica als greus fatiga i esgotament, possiblement associat a un augment pressió arterial o trastorns de la sistema cardiovascular. Marejos, greu febre o les alteracions persistents del son s’aclareixen millor a un hospital. En cas de problemes de conducta o estats d’ànim depressius, es pot consultar un terapeuta. Atès que la síndrome urèmica hemolítica pot causar complicacions greus, inclòs un infart de miocardi, s’ha de consultar amb un metge de família o internista per primera sospita. Els nens s’han de presentar al pediatre el més aviat possible.
Tractament i teràpia
La síndrome hemolítica urèmica no sol ser susceptible de causalitat teràpia. Fins i tot en els HUS bacterians-infecciosos antibiòtic la medicació és arriscada perquè l’alliberament de toxines bacterianes encara pot augmentar. Si és bacterià sepsis es produeix, antibiòtic administració és sense alternativa. En alguns casos, és útil substituir el plasma sanguini per transfusions. Si els medicaments són la causa de l’HUS no infecciosa, s’ha d’abandonar el medicament. En cures intensives monitoratge, els metges intenten abordar les conseqüències més greus de l'HUS. Per exemple, l'aparició de hipertensió requereix intervenció de drogues; de la mateixa manera, electròlit equilibrar (minerals) s’ha de controlar i controlar. Rentat de sang (diàlisi) sovint és necessari per eliminar les toxines metabòliques i les toxines bacterianes del cos per filtració. Col·leccions de fluids a la cavitat abdominal i pericardi ha de ser alleujat per punxada en casos extrems. De vegades, es necessita renal trasplantament després d’haver patit una síndrome urèmica hemolítica.
Prevenció
La síndrome hemolítica urèmica en forma infecciosa es pot prevenir per higiene mesures. Per exemple, arran del EHEC epidèmia del 2011, health les autoritats van assenyalar reiteradament l’evitació de diversos aliments sospitosos de portar el germen. Es requeria una major higiene de la cuina a l’hora de preparar carn crua o verdures fresques. El menjar per a nadons només ha d’estar format per ingredients cuits, ja que els nadons són els principals pacients de risc per la seva sensibilitat intestinal augmentada. A més, cal tenir precaució després d’estades en llocs ocupats: rentar-se i desinfectar les mans també serveix per prevenir la síndrome urèmica hemolítica.
Seguiment
Després del tractament de la síndrome hemolítica urèmica, seguiment mèdic i monitoratge són necessaris. Això permet una detecció i gestió ràpides de complicacions perilloses. Els mateixos pacients tenen opcions limitades, de manera que haurien de fer-ho escoltar a assessorament mèdic i revisions periòdiques. Amb compte monitoratge pot determinar si l'estat de health ha millorat o ha empitjorat. El metge adaptarà el tractament amb la medicació adequada a la gravetat de la malaltia. També pot ser necessari interrompre altres medicaments. És possible un seguiment particularment acurat dels pacients en el context de l'atenció hospitalària. Aquí, acompanyant mesures sovint tenen lloc, per exemple diàlisi o procediments quirúrgics especials. El cos necessita un descans suficient durant aquest temps. A més, els afectats haurien d’evitar la mentalitat estrès per prendre-ho amb calma. La higiene és particularment important, perquè la síndrome de la malaltia sovint es produeix en forma infecciosa. Alguns aliments poden contenir gèrmens que són particularment perillosos per als pacients. La millora de la higiene de la cuina i l’evitació de verdures fresques i cuites redueixen el risc. En particular, els lactants presenten un risc elevat, de manera que els pares han de ser prudents i garantir una desinfecció completa.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
La síndrome hemolítica urèmica requereix generalment un control mèdic intensiu, en cas contrari la malaltia comporta complicacions que sovint posen en perill la vida dels pacients. En conseqüència, les opcions d’autoajuda també són limitades, ja que les instruccions mèdiques són el focus i els pacients no en controlen ni de bon tros health condició en la seva pròpia. En la majoria dels casos, els afectats reben medicaments especials, tot i que s’han d’abandonar en determinades manifestacions de la síndrome hemolítica urèmica. Com a resultat, els pacients sovint estan atesos i segueixen les ordres del personal de l’hospital. De vegades terapèutic mesures tal com diàlisi o són necessaris procediments quirúrgics. Aleshores és important que els pacients amb síndrome urèmica hemolítica permetin que els seus cossos descansin i evitin psicològics estrès. La higiene meticulosa també té una importància fonamental. Això es deu al fet que els estàndards higiènics inadequats són sovint la causa de l’aparició de la síndrome hemolítica urèmica. Els pacients presten atenció a una higiene personal exhaustiva i, en particular, a la neteja dels aliments que consumeixen. L’origen i el mètode de preparació dels aliments són particularment importants per evitar infeccions amb altres gèrmens. Durant l’hospitalització, els pacients solen rebre àpats especials que compleixen els estàndards higiènics. Després de l’alta, és significatiu que els pacients també implementin les mesures d’higiene adequades a casa.
