definició
Fetge la insuficiència és una limitació de les funcions metabòliques del fetge. Fetge la insuficiència és, doncs, pràcticament el resultat o condició de moltes malalties o danys als òrgans que poden perjudicar la funció metabòlica del fetge. Des d’aquesta perspectiva, és difícil separar-se estrictament insuficiència hepàtica per insuficiència hepàtica. Falla hepàtica representa la màxima manifestació i, per tant, la més greu condició of insuficiència hepàtica. La insuficiència hepàtica es produeix molt sovint en el context de malalties hepàtiques cròniques com la cirrosi hepàtica alcohòlica o la viral crònica hepatitis, però també pot ser l’expressió de danys aguts o tòxics al fetge.
Causes
Danys estructurals en els hepatòcits (cèl·lules del fetge) o alterats sang la circulació al fetge comporta insuficiència hepàtica. Les causes poden ser molt diferents. La causa més freqüent de dany hepàtic crònic a Alemanya és l'abús d'alcohol.
El consum crònic d’alcohol provoca alcohol cirrosi hepàtica a través de diverses etapes intermèdies. En aquesta etapa, el dany al fetge és irreversible i provoca una insuficiència hepàtica que no es pot revertir. A més de danys hepàtics tòxics per alcohol, danys hepàtics causats per virus hepatitis també s’ha d’esmentar.
Principalment el hepatitis virus B, C i D condueixen a hepatitis viral crònica o aguda a través de diverses vies de transmissió, que poden anar acompanyades d’una insuficiència hepàtica lleu a greu. En el pitjor dels casos, l’hepatitis vírica també pot provocar cirrosi hepàtica amb insuficiència hepàtica irreversible. Altres causes d’insuficiència hepàtica són altres malalties inflamatòries com la PBC (principalment cirrosi barata), la PSC (principalment cirrosi esclerosant), l’hepatitis autoimmune i les malalties parasitàries (leishmaniosi, bilharzia, malària).
Entre les causes tòxiques, la no alcohòlica fetge gras malalties i diverses toxines, com el verí del fong de la fulla del tubercle, però també medicaments com metotrexat, amiodarona i paracetamol s’ha d’esmentar. Una sèrie de malalties metabòliques diferents també poden ser la causa de la insuficiència hepàtica i s’associen regularment a la insuficiència hepàtica si no es tracta, de vegades fins i tot es tracta. Per últim, però no menys important, malalties del sistema vascular com la cirrosi cardíaca, la síndrome de Budd- Chiari i Malaltia d'Osler es pot esmentar com a causa de la insuficiència hepàtica.
- Malaltia de Wilson (malaltia de l'emmagatzematge del coure)
- Hemocromatosi (malaltia d'emmagatzematge de ferro)
- Deficiència d’alfa-1-antitripsina
- Malalties d 'emmagatzematge de glicogen
- El fibrosi quística. No obstant això, aquest quadre clínic és molt rar.
La insuficiència hepàtica condueix a símptomes inespecífics com la fatiga o la part superior Mal de panxa. Pruïja difusa i icterícia (pell i íter escleral) es pot produir.
La causa de la picor encara no s’ha aclarit del tot. La deposició de productes metabòlics de bilirubina (un producte desglossat del sang) a la pell i a les escleròtiques provoca un color groc. En la cirrosi hepàtica subjacent, els signes típics de la pell hepàtica com eritema palmar i plantar (erupcions al palmell o al dors de la mà), aranya naevi (dibuixos vasculars fins) o caput medusae (expansió de les venes a la regió del melic) són evidents.
No obstant això, aquests signes hepàtics no són obligatoris per a la insuficiència hepàtica. La insuficiència hepàtica comporta una restricció d’importants funcions metabòliques del fetge. Condueix a un trastorn de la coagulació en el sentit d’una major tendència a l’hemorràgia, ja que es produeixen menys factors de coagulació al fetge.
A més, hi ha un albúmina deficiència, que condueix a edema i ascitis. A més, augment de la pressió (hipertensió portal) a l’hepàtic vena (vena porta) pot conduir a la formació de varius esofàgiques (expansió de les venes a l’esòfag) i, de vegades, a sagnat potencialment mortal i fins i tot a deficiència de volum xoc. Aquesta hipertensió portal resulta, per exemple, de cirrosi hepàtica que existeix des de fa anys.
A més, la insuficiència hepàtica comporta una desproporció de testosterona als estrògens, de manera que en els homes, ginecomàstia (feminització) i pèrdua de secundària cabell en el sentit de panxa calva i pit es pot produir. Aquests canvis es deuen a una reducció dels efectes hormonals de testosterona. En les dones aquest desequilibri condueix a amenorrea (absència de menstruació).
Ambdós sexes es veuen afectats per un trastorn de la libido i la potència: en la insuficiència hepàtica, el fetge ja no realitza tasques importants, com la desintoxicació de l’amoníac, de manera que aquest producte metabòlic es diposita cada vegada més al cos. En el context d’una encefalopatia hepàtica, això pot provocar alteracions de la consciència fins a una hepàtica coma. Això condueix a diverses limitacions de la consciència, tremolant de la mà (tremolor) i en el pitjor dels casos a coma. Una altra complicació de la insuficiència hepàtica és la síndrome hepatorenal, que la provoca insuficiència renal aguda amb una disminució de l’excreció d’orina. El mecanisme responsable del seu desenvolupament encara no s’entén del tot.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
