Post-zoster neuràlgia és una complicació de teules. Es creu que és el resultat d’un dany permanent al nervi causat pel virus de la varicel·la-zòster.
Què és la neuràlgia postzoster?
Post-zoster neuràlgia (PZN) es produeix en un 10 a un 15 per cent de tots els pacients amb teules (herpes zoster). Les persones afectades pateixen neuropatia dolor a la zona de la infecció zoster anterior. El PZN és significativament més comú a la cara herpes zoster que en altres localitzacions zoster. La probabilitat d’experimentar post-zoster neuràlgia després teules també augmenta amb l'edat. El dolor de vegades és molt greu. dolor els medicaments també ajuden poc o res. Una cura per a neuràlgia postzoster no és possible; el dolor persisteix. A causa del dolor intens persistent, els pacients amb PZN solen ser suïcides.
Causes
La causa de neuràlgia postzoster és una infecció pel virus de la varicel·la zoster. Aquesta infecció s'anomena col·loquialment l'herpes zòster. El virus de la varicel·la zòster pertany al virus herpes família de virus. Està estretament relacionat amb el herpes simplex virus. Segons les estimacions, la contaminació amb el virus és elevada. Al voltant del 90 per cent de tots els europeus majors de 14 anys són portadors del virus de la varicel·la zòster. El patògens poques vegades causen malalties amb un curs mortal. Això demostra la força que té virus s’han adaptat al seu hoste reservori, els humans. La infecció inicial amb el virus sol manifestar-se com varicel. La patògens es transmeten per infecció per gotes. Les infeccions per frotis també són possibles. Després de la varicel la malaltia ha disminuït, la persona infectada és immune a la varicel·la durant tota la vida. Tanmateix, el virus de la varicel·la zòster roman al cos. A causa d'un suprimit sistema immune, el virus es pot reactivar en qualsevol moment després. Els factors desencadenants més habituals són estrès o forta exposició al sol. El virus persistir en les arrels nervioses de la medul · la espinal, en els anomenats ganglis espinals i en els ganglis del cranial els nervis. Quan el virus es reactiva, l'herpes zòster en lloc de varicel es torna a produir. Neuràlgia postzoster resultat de la transmissió pertorbada d 'estímuls causats per la virus al els nervis. En aquest procés, els virus poden deixar danys permanents als afectats els nervis. Aquests causen la dolor crònic.
Símptomes, queixes i signes
La neuràlgia postzoster sempre és el resultat de l'herpes zòster. La malaltia vírica apareix com una erupció dolorosa amb butllofes a un costat del cos. En aquest cas, l'erupció corre a ratlles sobre un determinat dermatoma. La dermatoma és una zona de pell que està inervat per un nervi espinal. En la majoria dels casos, l'herpes zòster és precedida per una etapa anomenada prodròmica. En aquesta etapa inicial, els símptomes inclouen fatiga, febre i cansament. Ardor, també es poden produir dolor i molèsties en els afectats dermatoma. L’erupció típica no es forma fins uns quants dies després. El teixit nerviós està inflamat i la persona afectada pateix ardent i dolor intens al dermatoma subministrat pel nervi inflamat. El mateix cordó nerviós també pot fer mal. Al cap d’uns dies, les butllofes resultants s’omplen i s’obren. La curació pot trigar de dues a quatre setmanes. Normalment, el dolor també es resol al cap de poques setmanes. No obstant això, el dolor neurològic pot continuar durant molt de temps a causa de la permanència dany als nervis. Això s’anomena neuràlgia postzoster. El dolor pot aparèixer de diferents formes. Pot ser permanentment ardent i perforacions o es produeixen en forma d’atacs de dolor curts i violents. El dolor tàctil intens també és típic de la neuràlgia postzosterial.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
El diagnòstic es fa sobre la base dels símptomes que presenten, historial mèdici examen físic. Si es produeix una neuràlgia postzosterial en pacients més joves, els motius de la malaltia immunodeficiència sempre s’ha de buscar. En pacients joves, la neuràlgia postzosterial només es produeix en casos molt rars sense una causa immunosupressora. El sistema immune els trastorns poden ser adquirits o congènits. Malalties malignes com malalties tumorals i les leucèmies s’han d’aclarir en qualsevol cas.Malalties sistèmiques i enfermetats infeccioses tal com SIDA també s’han d’excloure.
complicacions
Depenent de la intensitat i la durada del dolor postherpètic, els estats d’ànim depressius, el desenvolupament de manifestacions clíniques depressió, es pot produir fàcil fatigabilitat i deixadesa. A més, dificultat per adormir-se i quedar-se adormit, - disminució de la gana i també dificultat per concentrar-se. El risc més elevat d’aquestes complicacions són les persones que tenen dolor neuropàtic durant més d’un any. L’alta intensitat del dolor també augmenta la probabilitat de complicacions tardanes. Com que el tractament de la neuràlgia postzosterial és simptomàtic segons la qualitat del dolor, les complicacions també poden derivar-se d’una administració inadequada o incorrecta teràpia del dolor. Això és particularment cert els antidepressius que conté els principis actius nortriptilina, duloxetinai venlafaxina, que s’utilitzen tant per tractar depressió i en teràpia del dolor. Les dosis escollides habitualment per al tractament de la neuràlgia són sovint insuficients depressió tractament i pot ser necessari ajustar-lo. Anticonvulsius que contenen els principis actius gabapentina i pregabalina, que també s’utilitzen per reduir el dolor post-herpètic, poden exacerbar complicacions preexistents com ara fatiga i pobres concentració. Això s'aplica en una mesura encara més gran a analgèsics de la classe d’opioides de principis actius (tramadol, Oxicodona, morfina). El seu parcialment desitjat sedant efecte pot interactuar amb complicacions existents i altres analgèsics per causar greus fatiga, somnolència i confusió. Per tant, ajust regular de teràpia del dolor s’ha de fer per evitar complicacions.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Si és greu dolor nerviós de sobte, es recomana una visita al metge. La neuràlgia postzosterial es pot tractar bé, sempre que es detecti aviat. Per tant, fins i tot les molèsties nervioses inicials, problemes per moure les extremitats i altres fenòmens inusuals han de ser investigats i tractats per un metge si és necessari. Qualsevol persona que hagi contractat recentment el virus de la varicel·la zoster hauria de consultar el seu metge de família. És possible que el patogen desencadenés la neuràlgia. Les persones amb un debilitat sistema immuneLes malalties nervioses i l'herpes zòster pronunciat també han de consultar al metge si es produeixen els símptomes descrits. Es requereix consell mèdic com a molt tard quan els símptomes tenen un efecte molt negatiu sobre el benestar o lead per augmentar les queixes físiques o mentals. A més del metge de capçalera, la neuràlgia postzosterial es pot portar a un neuròleg o internista. Les afeccions cròniques poden requerir tractament internat en una clínica especialitzada. Els afectats haurien de discutir amb el metge quins mesures prometre les millors perspectives de recuperació pel que fa a la imatge dels símptomes i a qualsevol malaltia anterior.
Tractament i teràpia
La neuràlgia postzosterial només es pot curar en casos molt rars. Si la malaltia va començar fa menys de sis setmanes, es pot realitzar un bloqueig simpàtic. El bloqueig simpàtic regional per via intravenosa consisteix en injectar un medicament en un vena al costat de la zona afectada de pell. El fàrmac simpàtic administrat pot alleujar el dolor. Si el fitxer condició persisteix durant més de sis setmanes, aquest mètode no és prometedor. Es donen pacients afectats analgèsics tal com tramadol or pregabalina. Els antidepressius or gabapentina també s’administren en dosis baixes. Poden inhibir la transmissió del dolor a la cervell i alhora alleujar els estats d’ànim depressius. Molts pacients amb neuràlgia postzosterial pateixen depressió a causa del dolor intens. Psicoteràpia també es pot utilitzar per ajudar els pacients a fer front als seus condició. En alguns casos, anestèsia local ungüents o s’utilitzen pegats. Alguns metges també tracten la neuràlgia postzosterial capsaïcina nata. la capsaïcina, un ingredient actiu del xili pebre, s'uneix als receptors del dolor a la pell i interfereix en la transmissió d’estímuls. Acompanyament de medicaments per al dolor, estimulació del nervi elèctric transcutani (TENS) es pot realitzar. En aquest procediment, el pacient porta un petit dispositiu que es connecta a la zona afectada de la pell mitjançant un elèctrode. Quan es produeix dolor, el pacient pot produir impulsos elèctrics, que irriten els nervis de la pell i impedeixen la transmissió d’impulsos dolorosos.
Prevenció
Per prevenir la neuràlgia postzosterial, qualsevol zona de l'herpes zòster s'ha de tractar d'hora amb medicaments antivirals com valaciclovir i aciclovir.
Seguiment
Després d’haver eliminat la infecció per herpes, alguns pacients poden experimentar molèsties o fins i tot dolor a la zona afectada. El tractament d'aquests símptomes requereix l'assistència activa del pacient, en cas contrari, els símptomes poden esdevenir crònics. En primer lloc, és important prendre la medicació correcta prescrita pel metge. A més, calma el dolor gels ajuda. Acupuntura i TENS teràpia també han demostrat èxit en el tractament. DESENES teràpia és una variant suau de electroteràpia. Un dispositiu d’estimulació genera un corrent d’estimulació que bloqueja la conducció d’excitació de les fibres nervioses de manera que no poden transmetre l’impuls del dolor al cervell. Les unitats TENS també estan disponibles per a ús domèstic, cosa que simplifica enormement el seu ús. Adequat relaxació tècniques, com la de Jacobson Relaxació muscular progressiva, també pot ajudar contra el malestar i el dolor. Ioga, Reiki o cert exercicis de respiració també permet als pacients alleujar les molèsties de la neuràlgia postzosterial i tractar-la amb més calma. En casos particularment greus o si el dolor ja s’ha tornat crònic, psicoterapèutic teràpia es pot utilitzar a més del tractament farmacològic per ajudar el pacient lead una vida independent i desenfadada en la mesura del possible.
Què pots fer tu mateix?
Aquestes sensacions de malestar o dolor que es produeixen després d’una infecció per herpes són especialment molestes per als pacients perquè la infecció real ja ha disminuït. No obstant això, haurien de participar activament en el tractament, en cas contrari, les molèsties es podrien fer cròniques. El tractament inclou prendre la medicació correcta prescrita pel metge. A més, calma el dolor gels pot ser utilitzat. A més, serveis IGEL com acupuntura i la teràpia TENS han demostrat el seu valor. En la teràpia TENS, els elèctrodes s’uneixen a les zones doloroses, per les quals es fa passar un corrent d’estimulació de 80 a 120 Hz. La sensació de formigueig a la pell que resulta d’això recobreix el dolor d’una banda i provoca l’alliberament del cos endorfines a l'altre. Aquests endorfines atracar-se als receptors del dolor. D’aquesta manera, la teràpia actual d’estimulació pot apagar el dolor. Les unitats TENS també estan disponibles per a ús domèstic, cosa que simplifica el seu ús. Relaxació les tècniques també poden ajudar a combatre el dolor i el malestar. Amb aquest propòsit, per exemple, el múscul progressiu eficaç i fàcil d’aprendre relaxació segons Jacobson es recomana. Meditacions, exercicis de respiració, Reiki, ioga i tapping EFT acupressió també són bones maneres de contrarestar el dolor i tractar amb més calma la neuràlgia postzosterial. Si el dolor és particularment intens o ja s’ha tornat crònic, es recomana un tractament psicoterapèutic acompanyant, a més de la teràpia farmacològica.
