Retinopatia diabètica és un dany al fitxer retina de l'ull causada per la malaltia metabòlica diabetis mellitus.
Què és la retinopatia diabètica?
Retinopatia diabètica representa una malaltia secundària de diabetis mellitus. Diabetis mellitus danya l'artèria més petita sang d'un sol ús i multiús. mitjançant dipòsits i cicatrius, provocant alteracions circulatòries als òrgans afectats (per exemple, a l'ull) (microangiopatia). Els danys a la retina a causa de cicatrius produeixen una alteració de la visió, que pot ser possible lead a ceguesa. Retionopatia diabètica, que causa el 30% de tots els casos de ceguesa a Europa, és la causa més comuna de ceguesa en persones d'entre 20 i 65 anys. Al voltant del 90% de totes les persones amb diabetis tipus 1 i al voltant del 25% de totes les persones amb diabetis tipus 2 també es desenvolupen retinopatia diabètica després de 15 a 20 anys de diabetis mellitus. Els primers canvis oculars es produeixen de mitjana després de 10 a 13 anys. En un de cada cinquanta diabètics, la retinopatia diabètica provoca ceguesa.
Causes
El principal desencadenant de la retinopatia diabètica és de llarga data diabetis mellitus. El risc de retinopatia diabètica augmenta amb un control inadequat sang glucosa nivells. L'aparició de retinopatia diabètica o la seva progressió es pot evitar o almenys retardar si sang glucosa està estrictament controlat. El risc de desenvolupar retinopatia diabètica també augmenta durant les fases de la vida caracteritzades per canvis hormonals (per exemple, durant la pubertat o embaràs). Hi ha un risc addicional de malaltia durant embaràs si sang glucosa està mal controlat, si la glucosa en sang es controla massa ràpidament en les primeres etapes de l’embaràs i si preeclampsia S'associa amb hipertensió (hipertensió). En general, hipertensió, hiperlipidèmia (sang elevada lípids), i el dany renal a causa de la diabetis afavoreixen la retinopatia diabètica.
Símptomes, queixes i signes
En aquesta malaltia, hi ha diversos símptomes dels ulls. Com que la malaltia sol produir-se sempre a causa de la diabetis, els afectats també pateixen diabetis durant el procés. En primer lloc, es tradueixen en diverses alteracions visuals i visió generalment feble. Per tant, els pacients depenen de l’ús visual SIDA en la seva vida quotidiana i, per tant, també pateixen restriccions en la vida quotidiana. Durant la visió, també poden aparèixer taques negres al camp visual, que no es poden eliminar sense un tractament posterior. De la mateixa manera, es produeixen hemorràgies al propi cos vítre, que també poden interferir amb la visió. Si la malaltia no es tracta, finalment ho farà lead per completar la ceguesa. Això ja no es pot revertir. Els nens, en particular, poden patir greument problemes sobtats i irreversibles deficiència visuali depressió o es poden produir altres limitacions psicològiques. La infecció també es pot propagar a la resta del cos si no es tracta la malaltia. Els ronyons i cor també són atacats, de manera que aquests òrgans també es poden danyar permanentment. Sense tractament, l’esperança de vida del pacient es redueix significativament. En alguns casos, els pacients pateixen addicionalment un retard cicatrització de ferides.
Diagnòstic
Si se sospita de retinopatia diabètica, el primer pas és realitzar una oftalmoscòpia (funduscòpia, reflex de la part posterior de l’ull), que examina la sang d'un sol ús i multiús. de la retina. Amb funduscòpia directa, els punts de sortida vasculars situats al centre i el “punt groc” (màcula), que és el més gran Densitat de cèl·lules visuals, es comproven mitjançant un mirall còncau o una lent convergent. La funduscòpia indirecta té un augment lleugerament inferior, però proporciona al metge examinador una millor visió general que inclou la perifèria de la retina i permet una avaluació tridimensional. La tècnica d'imatge de fluoresceïna angiografia també s’utilitza per examinar el fons de l’ull. En aquest procediment, colorants com el verd indocianina o fluoresceïna s'injecten per via intravenosa en paral·lel amb medicaments per dilatar el alumne. L’interès per a l’examen és la rapidesa amb què s’examina colorants que serveixen com a agents de contrast arriben a la retina i com es distribueixen allà per poder diagnosticar la retinopatia diabètica si és necessari.
complicacions
La retinopatia diabètica s’associa amb diabetis mellitus que és de llarga data i està associat a una gran varietat de complicacions. L’elevació de llarga data de sucre fa que es combini químicament amb proteïnes per formar-se més gran molècules que obstrueixen el més petit d'un sol ús i multiús., provocant que el flux sanguini s’assequi. Això condueix a una reducció del subministrament de sang a l'ull, per exemple (retinopatia diabètica). La persona afectada s’adona que la seva visió es deteriora i es poden concebre pèrdues de camp visual. La retinopatia pot fins i tot lead a la ceguesa. Això pot significar alteracions en la vida quotidiana, entre d'altres en el trànsit rodat. A més, la diabetis també pot afectar els ronyons (nefropatia diabètica), en el pitjor dels casos pot provocar ronyó fracàs. Inicialment, s’augmenta l’excreció d’orina, que amb el pas del temps es fa cada vegada menor. A més, la sang es torna excessivament àcida, cosa que provoca un augment concentració of potassi a la sang (hiperpotassèmia). Això pot conduir a arítmies cardíaques, que fins i tot pot acabar en aturada cardíaca. Deteriorament de la funció nerviosa (neuropatia diabètica) també es pot explicar a causa de la diabetis. Això provoca trastorns de sensibilitat i paràlisi. Com a resultat, ferides al peu es pot reconèixer més malament, ja que dolor els estímuls ja no es perceben correctament. El ferides poden augmentar de mida a mesura que avancen i causar danys irreversibles als teixits (peu diabètic).
Quan hauríeu de visitar un metge?
La retinopatia diabètica és inicialment asimptomàtica i sol passar desapercebuda durant molt de temps. Per detectar els primers signes de malaltia, els diabètics tipus 2 haurien de fer-se un examen oftalmològic immediatament després del diagnòstic. Es recomana fer revisions anuals. Es recomana als diabètics tipus 1 que facin la seva primera visita al centre oftalmòleg com a màxim el cinquè any després del diagnòstic de diabetis o als onze anys; en el cas de nivells de glucosa en sang mal controlats, és necessari un examen molt anterior. Es recomana que les dones diabètiques embarassades facin revisions oftalmològiques cada tres mesos. En principi, qualsevol deteriorament de la visió de la diabetis mellitus coneguda hauria de provocar un examen per un oftalmòleg: Els signes poden incloure dificultat per llegir, vista ràpida fatiga, O mals de cap desencadenat per un sobreesforç. Una visita al oftalmòleg s’ha de fer immediatament si es produeixen alteracions visuals com ara visió borrosa o punts negres ballants. Si aquesta "pluja de sutge" es produeix sobtadament i s'acompanya d'una pèrdua de camp visual, una hemorràgia aguda o completa Destacament de retina s’ha d’assumir. En aquest cas, és absolutament necessari un tractament oftalmològic immediat per preservar la visió sense restriccions. A més de les revisions oftalmològiques, els pacients amb retinopatia diabètica coneguda també haurien de fer revisions periòdiques amb el seu metge d’atenció primària per assegurar-se que els nivells de glucosa en sang, els nivells de lípids en sang i pressió arterial s’ajusten de manera òptima.
Tractament i teràpia
La retinopatia diabètica només es pot tractar amb èxit si es gestiona constantment la diabetis mellitus subjacent. Tot i que actualment la retinopatia diabètica i la diabetis no tenen cura definitiva, es pot millorar el dany vascular que s’ha produït a la retina o evitar la progressió de la malaltia. Per evitar danys retinians greus, és important reconèixer i tractar la retinopatia diabètica el més aviat possible. El pacient ha d’implementar de forma constant un tractament contra la diabetis mesures com una alimentació adequada i abstenir-se de cigarretes i excessiva alcohol consum Hipertensió, si és present, també requereix tractament. Si s’han format vasos nous a la retina o si hi ha sagnat al vitri davant de la retina, es poden realitzar diverses teràpies amb làser. En el cas de retenció de líquids a la taca groga (edema macular), s’utilitza un procediment d’injecció en el qual les drogues que conté cortisona or les drogues que inhibeixen el creixement dels vasos i fan que el centre de la retina s’infli, s’injecten directament al vítre. No obstant això, la injecció de cortisona cal repetir els preparatius Destacament de retina s'ha produït o si es continua hemorràgia al vitri, es realitza una cirurgia per eliminar el sagnat causat per la retinopatia diabètica i tornar a connectar la retina.
Perspectives i pronòstic
La retinopatia diabètica no és una malaltia curable. Té un pronòstic desfavorable. També es complica pel fet que sovint es diagnostica en una fase molt avançada. Es manté asintomàtic durant molt de temps i, per tant, se sol diagnosticar tard. El tractament amb medicaments no té èxit amb les opcions mèdiques actuals. El factor decisiu per a un millor curs de la malaltia és el comportament del pacient i un bon tractament mèdic. Amb un ajust òptim del nivell de glucosa en sang, es pot influir en el progrés de la malaltia. En alguns casos és possible aturar el deteriorament de la retinopatia diabètica. La capacitat visual es manté contínua força en aquests pacients. Per aconseguir-ho, el pacient s’ha d’acostumar a dieta adaptat a les seves necessitats físiques. Això sovint requereix un canvi complet en la ingesta d’aliments. Això s’ha de complir durant la resta de la seva vida. Les desviacions comporten un deteriorament de health i un augment de les queixes en un curt període de temps. A més d’un especial dieta, l’organisme necessita prou exercici. Cal evitar l 'excés de pes i glicèmia el nivell s’ha de revisar regularment. Si el pacient aconsegueix complir les directrius, hi ha la possibilitat que no hi hagi cap altra disminució de la visió. Teràpia amb làser també pot millorar el sistema visual en alguns casos.
Prevenció
La millor profilaxi possible contra la retinopatia diabètica és detectar la diabetis mellitus i la retinopatia diabètica basada en ella el més aviat possible i proporcionar un tractament específic. Es pot evitar la pèrdua de visió imminent amb una fase primerenca teràpia. Atès que la retinopatia diabètica sovint no causa cap símptoma significatiu durant llargs períodes de temps i, per tant, continua sent poc visible, els diabètics haurien de consultar un oftalmòleg una vegada a l'any. En el primer senyal de qualsevol deteriorament de la visió que pugui ser causat per la retinopatia diabètica, s’ha de realitzar immediatament un examen ocular.
Seguiment
La retinopatia diabètica, una possible malaltia secundària causada per la diabetis mellitus, ha de ser revisada periòdicament per un oftalmòleg qualificat per tal de detectar possibles canvis a la retina i evitar així un possible deteriorament de la visió o, en el pitjor dels casos, la ceguesa. L’oftalmòleg utilitza la fundoscòpia per buscar petits aneurismes o hemorràgies que es puguin formar als vasos retinians. Si es detecten, és possible educar el pacient per a una cirurgia en què s’utilitzi un làser per cremar determinades zones de la retina. Això impedeix glaucoma (estrella verda), que pot desencadenar la diabetis mellitus. A més, el pacient hauria de revisar-ne regularment sucre a la sang per comprovar el correcte ajustament del medicament i evitar així altres malalties secundàries. A més dels ulls, també és important revisar els ronyons, ja que també es produeix una malaltia renal amb freqüència als ulls. Amb aquesta finalitat, el pacient ha de visitar regularment un nefròleg. A més, el metge de família hauria de revisar el peu per al diabètic, ja que a peu diabètic no és infreqüent i pot provocar amputació si l' condició empitjora agudament. Els trastorns neurològics també han de ser revisats i tractats per un especialista adequat.
Què pots fer tu mateix?
El principal factor desencadenant de la retinopatia diabètica és la diabetis mellitus de llarga data en què la glucosa en sang no s’ha controlat de manera òptima. Per tant, una de les mesures preventives més importants mesures es considera estrictemonitoratge de glucosa en sang, que no ha de superar certs valors si és possible. Això s’aplica a la diabetis tipus 2 amb més freqüència, així com a la rara malaltia genètica autoimmune diabetis tipus 1. L’ajust i orientació del comportament a la vida quotidiana i l’aplicació de l’autoajuda mesures tenen una gran influència en l’aparició o prevenció de la retinopatia diabètica. La retinopatia és causada per danys a les parets dels vasos sanguinis, cosa que afavoreix el desenvolupament de microaneurismes, de manera que, després del seu esclat, es produeixen hemorràgies a la retina (en fases avançades fins i tot al cos vitri) i causen les deficiències visuals corresponents. Les mesures d’autoajuda més importants consisteixen en un estricte control i ajust de la glucosa i la sang pressió arterial, així com un canvi a dieta a una dieta composta individualment que facilita el control dels nivells de glucosa en sang. A més, mantenir un pes normal i abstenir-se nicotina consum, a més de limitar alcohol consum, ajuden a prevenir la retinopatia o alenteixen o fins i tot aturen la progressió de la malaltia. Seguir les mesures d’autoajuda recomanades també afavoreix l’èxit de qualsevol teràpia mèdica, com ara tractaments amb làser a la retina.
