En cada tercer a quart part espontani, així com en parts amb forcèps o ventoses, la dona que dóna a llum pateix l’anomenada llàgrima perineal: el teixit entre anus i la vagina s’estira tant per la pressió del nadó durant la fase d’expulsió que es pot esquinçar. Aquesta lesió al naixement es produeix en diversos graus de gravetat i gravetat.
Què és una llàgrima perineal?
La llàgrima perineal és una lesió al naixement que temen les dones embarassades i que pot ocórrer o no durant el part infantil. La ruptura d’aquesta delicada zona perineal també es divideix en diferents graus de gravetat, en funció dels quals el metge graduat classifica la lesió després del part:
En el cas de la llàgrima perineal de primer grau, només la capa superior de pell llàgrimes fins a un màxim de la meitat del perineu, de manera que no s'estén fins al anus i estalviant les capes musculars més profundes. La ruptura vaginal més forta del teixit muscular fins just abans de la anus s’anomena llàgrima perineal de segon grau. En el tercer grau, tot el perineu es trenca i també inclou el múscul esfínter. En el darrer i més evident grau, el perineu complet, l’esfínter i les porcions anteriors de la paret del recte llàgrima.
Causes
Durant la fase d’expulsió, també conegut com “empènyer contraccions", Hi ha una forta pressió descendent molt forta per les contraccions de la úter i la mare empeny. Tot el pes del nadó pressiona sobre el delicat de la dona sòl pèlvic durant aquesta fase, exerceix una pressió inusual per a la regió perineal sensible. A la fase final del part espontani normal, el del nadó cap neix primer, seguit de l’espatlla i després de la resta del cos. La mida del fitxer cap i el cos exerceix molta pressió sobre els músculs vaginals i perineals i la sortida vaginal s’estira al màxim. Tanmateix, si s’estira massa, es produeix l’esquinçament descrit del teixit en aquest punt amb o sense afectació muscular. També es poden produir llàgrimes perineals múltiples simultàniament.
Símptomes, queixes i signes
Queixes com dolor, ardent o sagnat encara són possibles setmanes després del naixement. Si la llàgrima perineal no es nota i es tracta just al néixer, sovint es fa notar dolor en caminar, seure o fer exercici. Es pot produir un sagnat lleu, que sovint no es reconeix per si mateix a causa d’un sagnat natural postpart. Els moviments intestinals i la micció en particular poden ser molt dolorosos els primers dies després del naixement i sovint s’associen a un fort ardent sensació. Tot i que la ferida sol curar-se ràpidament, la pell pot endurir-se. Aquest enduriment pot ser palpable amb freqüència, en funció de la gravetat de la lesió, i pot continuar causant-lo dolor durant l'activitat sexual o l'exercici fins i tot després de la curació. Si el propi perineu produeix un dolor intens i pot anar acompanyat d’orina amb mala olor, això pot indicar una infecció de la sutura o fins i tot infecció del tracte urinari. Hemorroides i també es poden formar abscessos al voltant de la sutura perineal, que es manifesten per picor, dolor i possiblement hemorràgies lleus. No obstant això, la majoria dels signes i símptomes de llàgrimes perineals desapareixen en les primeres setmanes després del naixement.
Diagnòstic i curs
En classificar la gravetat d’aquesta lesió al naixement, el metge pot determinar quantes puntades es necessitaran per suturar-la. Immediatament després del part, després de retirar el nounat, es sutura la lesió de la dona anestèsia local. Si el part es va produir sota peridural anestèsia, la zona a suturar no s’anestesia per separat. En aquest punt, cal esmentar que el desgarrament del perineu en el moment de l'expulsió és percebut per la dona que dóna a llum ella mateixa com a agradable i alleujadora més que dolorosa, ja que tota la pressió se li treu de la pelvis. A més, el subministrament de la lesió es produeix sota la influència del propi cos les hormones i poques vegades es percep seriosament dolorós.
complicacions
Una llauna perineal lead a diverses complicacions. Segons el grau de lesió, pot haver-hi inofensius pell lesions o llàgrimes greus al múscul de l’esfínter que s’associen amb dolor, disfunció i malestar addicional. La intervenció quirúrgica es pot associar amb altres lesions i infeccions a la zona de l'anus. Els pacients amb risc també corren el risc de circulació xoc i complicacions similars. Poden produir-se inflamació i dolor al llarg del curs cicatrització de ferides. Un perineu suturat causa dolor tensional i altres molèsties durant diversos dies després. Quan aneu al vàter, n’hi pot haver ardent dolor i rarament esquinçament de la cicatriu. Després de la cicatrització de la ferida, es poden produir cicatrius excessius que causen molèsties, especialment durant els moviments intestinals i les relacions sexuals. En el cas de llàgrimes perineals més greus, es poden formar abscessos que necessiten una altra operació. Les llàgrimes perineals greus també poden provocar la formació de fístules entre la vagina i l’intestí. Un esfínter lesionat pot lead a temporal incontinència, afectant principalment a la descàrrega de bolquers. Les funcions musculars deteriorades poden causar molèsties funcionals després d’una llàgrima perineal, que s’ha de tractar específicament amb l’ajut de sòl pèlvic entrenament.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Una llàgrima perineal es produeix en relació directa amb el part. Això sempre ha d’anar acompanyat i recolzat per un metge i / o llevadora. Si el perineu es trenca fora d’un procés de naixement, es considera inusual. Si es produeixen dolor i molèsties a l’anus durant la defecació o l’activitat sexual, han de ser examinats i aclarits per un metge. Si el malestar augmenta o s’estén, s’ha de consultar un metge per conèixer la causa. Si es produeix sagnat o hi ha ferides obertes a la regió al voltant de l’anus o la sortida vaginal, gèrmens pot entrar a l’organisme i provocar altres malalties. Per aquest motiu, s'ha de consultar un metge perquè el ferides es pot tractar i tancar de manera estèril. En cas de febre, picor, canvis a la pell o sensació d'ardor a la pell, s'ha de consultar amb un metge. També és necessària una visita al metge si hi ha molèsties de locomoció, assegut o durant una postura de flexió. Si no n’hi ha evacuació intestinal durant més de dos dies, s’ha d’iniciar un examen mèdic. Cal consultar un metge fins i tot si hi ha petites llàgrimes a la pell prop del perineu, ja que poden sorgir complicacions si la ferida s’autocura.
Tractament i teràpia
Tractament del perineal laceració és el que es descriu mitjançant la sutura directa de la ferida. Alguns metges també opten per una incisió perineal profilàctica mentre el bebè encara està al naixement, però cada cop es realitza menys a causa de les sutures esquinçades créixer junts i curen millor que els causats pel bisturí. Com que les regions perineal i vaginal estan molt ocupades i hi intervenen membranes mucoses, pot haver-hi retards o dificultats en el procés de curació. Assegut, caminant o anant al lavabo s’estira i estresa constantment la sutura, cosa que pot provocar un esquinçament de la sutura o cicatrització de ferides problemes. La higiene té la màxima prioritat en aquest moment, però també la precaució i la paciència. En la majoria dels casos, s’utilitzen sutures absorbibles, és a dir, autodissolibles, per a la sutura, que no necessiten ser extretes. Tot i així, la sutura hauria de ser revisada periòdicament pel ginecòleg o llevadora de seguiment inflamació or cicatrització de ferides problemes d’altres tipus.
Perspectives i pronòstic
Perineal laceració es pot curar fàcilment amb les opcions mèdiques actuals. El procediment triga uns minuts i es considera tractament rutinari. El pacient sol rebre l’alta del tractament pocs dies o setmanes després del procediment correctiu. No obstant això, pot haver-hi complicacions o alteracions de tota la vida. Atès que la llàgrima perineal es sutura, hi ha un risc de cicatrius no desitjades en el procés. En alguns casos, això comporta problemes amb els moviments intestinals o les relacions sexuals. Per millorar el benestar, el pacient pot prendre diversos mesures que són útils i alleujadors en la vida quotidiana. En anar al vàter, s’ha d’evitar un fort pressionament. La nutrició i la higiene es poden optimitzar. Els banys de seient curts i tebis són agradables i beneficiosos. Si el fitxer mesures preses no són suficients, el pacient pot tractar la cicatriu en un altre moment teràpia. El pronòstic en aquests casos és individual i depèn de la intensitat de l’existent cicatrius. No obstant això, es considera que el deteriorament és poc probable. Com a seqüeles tardanes, es poden produir laceracions perineals lead a augmentar inflamació. Es consideren desagradables, però també són fàcilment tractables. En casos desfavorables, els efectes tardans de la ruptura perineal fan que colonoscòpia, ènemes o altres exàmens intestinals difícils. Això es considera particularment lamentable càncer projecció.
Prevenció
Per evitar la llàgrima perineal, perineal massatge amb un oli adequat es pot realitzar durant les darreres setmanes de embaràs. Hi ha diverses tècniques, que solen incloure la introducció del polze cap a la vagina i el massatge amb l’índex dit amb una acurada pressió de l’anus cap a la vagina. Regular massatge pot suavitzar els teixits, preparant-los millor per a les pressions del part.
Aftercarecare
A causa de l’esquinçament perineal i la sutura posterior de la mateixa, el teixit s’irrita i s’infla molt. Per evitar-ho, els pacients reben immediatament medicaments descongestionants. Refredar la zona mitjançant un refredament especial gels o els paquets frescos també provoquen inflor i alleuja el dolor. Les llevadores també ho recomanen congelació coixinets xops cuina oli i utilitzar-los en lloc de paquets de gel o frescos. El fred l’efecte aconseguit d’aquesta manera es percep com a més agradable i al mateix temps té un efecte afectiu sobre la pell. Alguns pacients prefereixen curar banys de seients fets de calor aigua amb additiu especial per al bany o planta curativa extractes en canvi. Tot i això, els banys només s’han d’utilitzar una vegada al dia durant uns deu o quinze minuts per evitar suavitzar la ferida i augmentar la inflamació. És extremadament important observar un període de descans d'almenys cinc dies, durant el qual la persona afectada no hauria de seure ni caminar si és possible. Quan aneu al vàter, es recomana fer petits passos que no estirin ni tensin la ferida. Quan aneu al lavabo, també cal tenir en compte algunes coses. L’augment de la quantitat de líquid dilueix l’orina i, per tant, redueix la combustió en orinar. De la mateixa manera, els malalts poden abocar tèbia aigua mentrestant a partir d’un got entre les cames per aconseguir una major dilució i minimitzar el dolor.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
Per tal que una llàgrima perineal cicatritzi bé, la sutura no s’ha de sotmetre a gaire estrès. La ferida fresca ha d’haver molt d’aire i la zona de sutura s’ha de mantenir el més seca possible. Es recomana evitar posicions assegudes com ara les cames creuades. Els músculs abdominals i pèlvics tampoc no s’han de sotmetre a massa tensions, motiu pel qual no es recomanen esports com el ciclisme fins que es completa la curació. Per facilitar la sessió, es pot col·locar un coixí suau a sota, però no s’ha d’utilitzar un coixí en forma d’anell, ja que crea molta pressió cap avall. Per aixecar-se en posició estirada, es recomana rodar cap al costat. A més, s’ha de tenir cura de garantir una suavitat evacuació intestinal. Això es pot promoure bevent aigua, menjant iogurt i fruits secs, o per l’addicional administració of magnesi. Es pot prevenir la crema ardent durant la micció esbandint la ferida amb aigua tèbia durant la micció. També es poden realitzar esbandits suaus i banys de seient amb herbes extractes of camamilla or roure escorça, disponible a les farmàcies. Durant els primers dies, la ferida també es pot refredar amb un Coolpad embolicat en una tovallola per afavorir la inflamació i alleujar el dolor.
