mal de cap

Símptomes

Esporàdic, freqüent o crònic d’inici:

  • Dolor bilateral que s’origina al front i que s’estén pels costats del cap fins a l’os occipital a la part posterior del crani
  • dolor qualitat: estirament, premsat, constricció, sense pulsacions.
  • Durada entre 30 minuts i 7 dies
  • Dolor lleu a moderat, són possibles activitats diàries normals
  • Radiació cap al coll músculs, tensió.

Tensió mal de cap és el mal de cap més freqüent.

Causes

Les causes no es coneixen amb precisió. Es discuteixen els factors centrals, psicològics i musculars.

complicacions

Una tensió esporàdica mal de cap és relativament poc problemàtic i es pot tractar bé amb un ús adequat d’analgèsics. Sovint els pacients no busquen tractament mèdic fins a la freqüència de dolor augmenten els atacs. Tensió crònica mal de cap és menys freqüent i es caracteritza per ser molt freqüent dolor (≥ 15 dies al mes), major morbiditat i limitació severa de les activitats personals i professionals. Comorbiditats psicològiques com estrès, ansietat, i depressió també es produeixen. L’ús freqüent d’analgèsics pot provocar mal de cap induït per medicaments i dependència analgèsica. Això és problemàtic perquè es fa servir regularment analgèsics pot provocar greus efectes adversos, incloses les úlceres gastrointestinals, fetge danys i ronyó danys.

gallet

En els estudis, es van citar freqüentment aquests desencadenants:

  • Físic o emocional estrès, estats de tensió, problemes psicològics, exigències excessives.
  • Menjars irregulars
  • Fumar, alt cafè or cafeïna consum
  • Deshidratació
  • Trastorns del son
  • Hormones (cicle femení, teràpia de reemplaçament hormonal).

Els factors de risc

  • Herència
  • El gènere té un paper menor que en migranya, que afecta principalment a les dones.

Diagnòstic

Desemejante migranya, el mal de cap tensional no causa alteracions visuals, nàusea or vòmits. Sensibilitat suau a la llum o al soroll o nàusea pot passar. Cefalea de migranya sol ser unilateral i la qualitat del dolor és palpitant. Tanmateix, distingint-lo de migranya sense aura no sempre és fàcil. Es poden desencadenar nombroses malalties i afeccions mals de cap. Molts secundaris mals de cap, com ara els desencadenats per greus elevats sang pressió, es manifesta de manera similar a un mal de cap tensional i s’ha d’excloure en el moment del diagnòstic. Una eina valuosa per al diagnòstic i el seguiment és una diari de mal de cap. Permet estimar la freqüència, pot ajudar a identificar desencadenants i indica ús excessiu de medicaments. A més, mostra l’eficàcia del tractament en comparació.

Prevenció no farmacològica

Relaxació les tècniques i els mètodes físics es consideren efectius per prevenir la tensió crònica mals de cap. També s’utilitzen en combinació amb medicaments.

  • Relaxació tècniques: Entrenament autogènic, mètodes meditatius, hipnosi, biofeedback.
  • Maneig de l'estrès
  • Entrenament de resistència
  • Acupuntura
  • Calor o fred
  • Massatge
  • fisioteràpia
  • TENS

Prevenció de drogues

S’ha de tenir en compte la prevenció de drogues per a un mal de cap crònic amb tensió recurrent. Una altra indicació és el mal de cap freqüent que respon malament als analgèsics. Antidepressius tricíclics:

Més informació:

  • Toxina botulínica s’utilitza per a la prevenció i el tractament, però la seva eficàcia encara no s’ha confirmat científicament, de manera que fins ara no es recomana utilitzar-lo.
  • Topiramat ha demostrat certa eficàcia en un estudi, però encara no s’ha confirmat.

Tractament farmacològic

Els analgèsics (AINE i acetaminofè) han demostrat ser eficaços. El ibuprofèn i l’acetaminofè se solen citar com a agents de primera línia. Tot i així, quin agent és el més eficaç i el més tolerat pel pacient, s’ha de determinar i provar de manera individual. Es recomana prendre analgèsics per al mal de cap en un màxim de 4-10 dies al mes per evitar el desenvolupament d'un mal de cap induït per medicaments. Els efectes adversos es produeixen principalment amb un ús regular:

  • El ibuprofèn
  • naproxèn
  • Àcid acetilsalicílic
  • Diclofenac
  • Altres AINE
  • acetaminofeno

Els sedants i la cafeïna augmenten els efectes dels analgèsics, però al mateix temps augmenten el risc de desenvolupar un mal de cap induït per medicaments:

  • Sedant antihistamínics: clorfenamina està aprovat a molts països en combinació amb acetaminofè i cafeïna per al tractament de la migranya. El medicament també es pot utilitzar fora de l’etiqueta per tractar-lo mals de cap tensionals. Difenhidramina és una alternativa, però no està disponible comercialment en preparacions combinades per al tractament del mal de cap a molts països.
  • La cafeïna augmenta l’eficàcia dels analgèsics i s’inclou en alguns medicaments combinats. L’interval de dosificació és de 50-200 mg. La cafeïna també es pot ingerir mitjançant una beguda que conté cafeïna, com ara 1-2 tasses de cafè. Té negre conté una mica menys de cafeïna que cafè, les begudes de cola són una altra alternativa.

Relaxants musculars i espasmolítics són controvertits. La majoria dels autors desaconsellen el seu ús. La terapèutica alternativa, com els homeopàtics o els antroposòfics, pot proporcionar alleujament a alguns pacients.

Preparats d'herbes