introducció
Còccigi dolor (coccigodínia) és el dolor que es produeix a la regió inferior de la columna vertebral (Os coccygis) i que sol tenir un caràcter punyalant o estirador i que pot irradiar a les regions del cos adjacents. De vegades, els pacients es queixen de greus dolor que la defecació, les relacions sexuals o fins i tot assegut sembla gairebé impossible. Al voltant del 80% dels pacients amb còccix dolor són dones.
Tractament per causa
En general còccix el dolor és la causa. Abans que es pugui dur a terme una teràpia adequada, es requereixen diagnòstics suficients i dirigits en forma d’examen mèdic i clínic mitjançant un índex dit inserció al fitxer anus (examen digito-rectal) i també en forma de raigs X (còccix imatge objectiu), exàmens de ressonància magnètica del còccix, exàmens de TC i a examen ginecològic.
- Periostitis al còccix
- Fractures (fractures)
- Inflamació de músculs, tendons o ossos
- Malformacions congènites del còccix
- Fístules de còccix, úlceres (tumors)
- Disc herniat de la columna lumbar
- Sobreesforç mecànic greu (accidents, naixements, pressió del nen sobre el còccix relacionada amb l’embaràs, restrenyiment crònic) o
- Malalties psicosomàtiques
Tractament del dolor del còccix
El dolor del còccix sol trigar molt a desenvolupar-se. Primer s’ha d’identificar la causa del dolor perquè es pugui tractar. Si és un fractura (fractura) del còccix, el primer pas és utilitzar medicaments per analgèsics com paracetamol, ibuprofèn or diclofenac (analgèsics orals).
També hi ha la possibilitat d'infiltració de locals anestèsics (anestèsics locals) o antiinflamatoris (glucocorticoides/cortisona). A més, el pacient ha de mantenir un repòs al llit que afavoreixi la curació o aconseguir un alleujament del còccix quan està assegut mitjançant un anell de seient en forma d’abeurador. Fisioteràpia o psicoteràpia també pot ajudar a pal·liar els símptomes.
Els estudis demostren que mesures mèdiques alternatives (medicina complementària) en forma de ioga, Tai-txi, meditació, osteopatia or acupuntura també pot ser una opció de teràpia addicional adequada. Si no s’aconsegueix una millora dels símptomes amb aquestes mesures conservadores durant més de 3 mesos, pot ser necessària l’eliminació quirúrgica (resecció) de les parts òssies (fragments ossis) o de tot el còccix. Tanmateix, la cirurgia també pot provocar dolor intens a la zona de la cicatriu i, per tant, s’hauria de considerar amb cura.
Si hi ha contusions a la zona del còccix (per exemple, a causa de caigudes o violència directa), el refredament o la medicació per alleujar el dolor pot millorar. Després d'un Moretonesno obstant això, el còccix s'ha d'examinar regularment. Si hi ha una retenció excessiva de líquids en aquesta zona, pot ser necessari un alleujament quirúrgic.
El dolor del còccix també es pot produir en casos d’hèrnies de la columna lumbar (prolapse del disc de la columna lumbar) o protrusions del disc lumbar (ressalt del disc de la columna lumbar) a la zona de la columna lumbar. Aquest dolor es produeix sovint per la irritació dels nervis nervi ciàtic (nervi ciàtic) o el nervi annococcigi. Inicialment, s’hauria d’intentar tractar l’hèrnia discal d’una manera conservadora en forma de descans, massatges, fisioteràpia, teràpia d’exercici i calor, teràpia manual o medicaments per alleujar el dolor.
Si els símptomes persisteixen o si hi ha dèficits neurològics forts a més del dolor del còccix o si es coneix amb urgència una necessitat urgent d’acció, s’ha de tenir en compte la teràpia quirúrgica. El metge de família sol tractar el dolor del còccix. La teràpia sol consistir en descans físic i analgèsics si és necessari.
Aquestes les pot prescriure el metge de família. La imatge pot ser necessària per descartar lesions greus del còccix, especialment després de traumes com caigudes. Amb aquesta finalitat, el metge de família sol enviar primer la persona afectada a un ortopedista.
A continuació, l’ortopedista pot organitzar la realització d’imatges per un radiòleg. Atès que el còccix és una estructura òssia, un de raigs X sovint és suficient; Poques vegades es requereix TC o ressonància magnètica. Si un ortopedista participa en el tractament del dolor del còccix, pot prescriure fisioteràpia addicional.
En el cas del dolor del còccix, s’utilitza un anell per seure per protegir el còccix mentre està assegut. Sovint es tria aquesta forma de teràpia després del dolor de còccix traumàtic. D’aquesta manera, es pot estalviar temporalment el còccix mentre encara és possible estar assegut.
Les falques de seient o els coixins suaus també es poden utilitzar per tractar el dolor del còccix. Sovint són molt útils en casos de dolor de còccix bastant crònic. No només es poden utilitzar en teràpies agudes, sinó que també serveixen per evitar la recurrència del dolor del còccix.
El dolor crònic del còccix es produeix amb més freqüència durant embaràs, especialment en fases avançades de l’embaràs. Al curs de embaràs, els lligaments i els músculs s'afluixen i el sòl pèlvic es torna cada vegada més tens a mesura que augmenta el pes del nen. Això pot conduir a mal d'esquena, especialment a la part inferior de l'esquena fins al còccix.
Exercicis que reforcen el sòl pèlvic els músculs ajuden a contrarestar-ho. Fins i tot sense la presència d’un embaràs, El sòl pèlvic es pot afluixar i, per tant, provocar dolor al còccix Sovint, els músculs circumdants també són la causa de les queixes.
Aquests poden ser massa febles; en aquest cas, no només l’enfortiment del sòl pèlvic, sinó també dels músculs de la natja és un bon punt de partida. Quina forma d’exercici és útil pot ser millor avaluada per un fisioterapeuta ben entrenat. Ell us pot ajudar a aprendre determinats exercicis, que també es poden fer sols a casa.
Si, en canvi, la tensió dels músculs de les natges és un problema, relaxació és més probable que siguin necessàries tècniques per pal·liar els símptomes. Banys calents, massatges i, si cal, acupuntura per tant, sovint pot tenir una influència positiva addicional en el tractament del dolor del còccix. La gravació és especialment útil per al dolor del còccix si la causa del dolor és un desequilibri muscular.
Això afecta especialment els músculs del sòl pèlvic, però és difícil tractar-los amb cinta adhesiva. Tot i això, si la causa del dolor es troba en els músculs gluteals, la cinta pot desenvolupar molt bons poders terapèutics. Sobretot l’elàstica Kinesiotape es pot aplicar a la pell al llarg dels músculs importants.
D’aquesta manera dóna suport a l’estirament dels músculs afeblits i pot contrarestar el dolor. De vegades, el dolor és causat per un nervi pessigat. També aquí, mitjançant el suport dels músculs, la cinta pot alliberar el nervi de la seva constricció i, per tant, alleujar el dolor.
Inflamació dels músculs, tendons or ossos a la zona del còccix també pot provocar dolor sever al còccix. És important distingir si la inflamació és causada per un procés prolongat (crònic), com ara la inflamació crònica de les articulacions (artritis) o una inflamació aguda o crònica de l'os (osteomielitis). a artritis, que es produeix freqüentment a la regió del còccix i és una malaltia reumatològica i, per tant, un trastorn del sistema immune (psoriasi artritis), ungüents locals per alleujar el dolor (aplicació tòpica), antiinflamatoris (glucocorticoides/cortisona), i especial fàrmacs immunosupressors pot proporcionar alleujament.
Inflamació de l'os (osteomielitis) sol ser causada per infeccions amb els bacteris, virus o fongs. En aproximadament el 75-80% dels casos, el desencadenant és el bacteri Staphylococcus aureus. Per tant, en la majoria dels casos és necessari començar amb un tractament antibiòtic adequat i netejar / esbandir l’os infectat.
El dolor del còccix també es pot produir en dones embarassades durant l’embaràs o durant el part. El dolor del còccix causat per la pressió del nen sobre la pelvis òssia sol desaparèixer per si sol, però també es pot tractar mitjançant anells asseguts, fisioteràpia o teràpia de calor. A partir del segon trimestre també és possible l’ús d’alguns medicaments per alleujar el dolor.
Fins i tot durant el part, el dolor sovint és causat per irritació, compressió o excessiu estirament del còccix. En el cas de dolor de còccix molt intens durant el part, un anestèsic proper al medul · la espinal (epidural / PDA) pot proporcionar alleujament. Una altra possibilitat per al dolor del còccix és el còccix fístula (sinus pilonidalis / sacraldermoide / quist pilonidal).
Aquí, cabell sol créixer a la zona del còccix, però els accidents o malformacions congènites també poden jugar un paper. Una connexió (fístula) es forma entre els fitxers cabell arrel i el teixit més profund. Aquesta connexió representa un punt d'atac per a intrusos com els bacteris.El tractament del còccix fístula es pot iniciar de manera conservadora, és a dir, esperar i veure, però en casos de dolor intens o inflamació s’ha de tractar quirúrgicament.
Atès que sovint es produeix una recurrència de la fístula després de l'operació, en molts casos és necessària una consideració molt ben pensada. En el cas del dolor de còccix causat per un tumor, primer s’ha de determinar el tipus de tumor per poder planificar el procediment posterior amb precisió. Sovint els tumors de còccix són malformacions congènites infància (teratoma, dermoide), però tumors ossis, tumors ginecològics o metàstasi d'altres tumors també es poden trobar.
Depenent del tipus o la mida del tumor o d’una possible infestació d’altres estructures del cos ja existents, diverses opcions de tractament (cirurgia, quimioteràpia, radiació) es pot considerar per millorar els símptomes del dolor del còccix. Si no es poden trobar causes físiques, alguns pacients poden ajudar-se psicoteràpia. Analgèsics, que idealment tenen un efecte antiinflamatori (antiflogístic), són especialment adequats per administrar medicaments contra el dolor agut del còccix.
Aquests inclouen, per exemple, els principis actius diclofenac (Voltaren®), àcid acetilsalicílic (Aspirina®) i ibuprofèn. Tanmateix, s'ha d'evitar l'ús regular d'aquests principis actius sense supervisió mèdica, ja que estómac el revestiment es fa malbé per aquestes drogues a llarg termini. Aquests medicaments també poden ajudar amb el dolor crònic a la zona de la nalga, però s’han d’utilitzar principalment per assegurar o ampliar encara més l’amplitud del moviment.
Al cap i a la fi, l’exercici físic continua sent el millor remei mal d'esquena, independentment de la seva ubicació. Si el dolor persisteix malgrat fer exercici regularment, el metge de família pot injectar-li un anestèsic local si ho considera indicat. Igual que prendre medicaments, això serveix per eliminar completament la causa del dolor mitjançant el moviment.
Segons la causa, es pot indicar l’ús de calor o fred. En ambdós casos és important no ferir la pell, és a dir, cremar-la o congelar-la. Per aquest motiu, la zona s’ha de revisar regularment quan s’apliqui calor o fred.
A més, col·loqueu sempre una tovallola o similar entre la font de temperatura i la pell. La calor ajuda a la tensió en general. Per tant, si el dolor del còccix prové de males postures i molta asseguda, aquí pot ajudar-vos la calor.
Es tracta d’un dolor crònic que només es nota lleugerament en repòs i que pot empitjorar encara més quan es mou. Com a resultat, sovint s’adopta una postura alleujadora, que redueix cada vegada més l’amplitud del moviment. Per trencar aquest cercle viciós, l’aplicació de calor pot ajudar inicialment.
El fred, en canvi, s’hauria d’aplicar al còccix en cas de caigudes, és a dir, contusions. La formació d’un hematoma (Moretones) es pot reduir, ja que el sang d'un sol ús i multiús. es redueixen lleugerament localment a causa del fred. A més, elimina com a mínim part del dolor de la Moretones.
Tots els articles d'aquesta sèrie: