Malaltia de les fosses, també anomenada malaltia de Graves, és una malaltia autoimmune de la glàndula tiroide que sol anar acompanyat de hipertiroïdisme. Les dones tenen entre quatre i cinc vegades més probabilitats de ser afectades Malaltia de les fosses que els homes.
Què és la malaltia de Graves?
Malaltia de les fosses és una malaltia autoimmune de la glàndula tiroide associat amb hipertiroïdisme i inflamació de la glàndula tiroide (tiroiditis). A la malaltia de Graves, hi ha un excés d’hormona estimulant de la tiroide (TSH). Com a resultat d'un trastorn de la sistema immune, pròpia del cos anticossos contra el teixit tiroide, els anomenats TSH anticossos receptors (TRAK), que s’acoblen als receptors TSH de la superfície del teixit de la tiroide, estimulen una sobreproducció de la tiroide les hormones desacoblat del sistema regulador hormonal normal i causant successivament hipertiroïdisme. Símptomàticament, la malaltia de Graves es manifesta generalment per un grau variable de goll (ampliat glàndula tiroide) sovint en combinació amb orbitopatia endocrina (globus ocular bombat) i taquicàrdia (batec cardíac ràpid); aquest símptoma de la malaltia de Graves també es coneix com la tríada de Merseburg.
Causes
Fins ara no s’han determinat les causes de la malaltia de Graves. Tanmateix, se suposa que hi ha una predisposició genètica (disposició), ja que la malaltia es produeix amb més freqüència en determinades famílies i en molts casos es manifesta conjuntament en bessons idèntics. A més, les persones afectades per la malaltia de Graves comparteixen característiques genètiques específiques. A més, factors ambientals, canvis hormonals i factors d’estrès es creu que influeixen en la manifestació i el curs de la malaltia de Graves. Embaràs, per exemple, es considera un factor desencadenant definitiu, tot i que encara no s’ha demostrat de manera concloent que això estigui relacionat causalment amb canvis hormonals (alteració d’estrògens i progesterona nivells) durant i després embaràs. A més, infeccions per els bacteris (incloent Yersinia enterocolitica) i virus (inclosos els retrovirus), així com excessius iode ingesta, també es discuteixen com a possibles desencadenants de la malaltia de Graves.
Símptomes, queixes i signes
La sobreproducció de tiroide les hormones a la malaltia de Graves afecta moltes funcions corporals i, per tant, pot desencadenar símptomes molt diferents. Es nota un trastorn del metabolisme per la pèrdua constant de pes malgrat la ingesta suficient d’aliments; suar, els xafogors, i els moviments intestinals freqüents també són típics. Les dificultats per adormir-se i dormir durant la nit, així com l’augment de la irritabilitat, indiquen la participació de l’autònom sistema nerviós. Els batecs del cor poden accelerar-se i no disminueixen ni la nit, i això pot anar acompanyat hipertensió i falta d'alè. Sovint les dones pateixen trastorns menstruals, com a resultat de la qual menstruació no es produeix: la fertilitat es redueix com a resultat. En els homes, la malaltia de Graves sol conduir a trastorns de la impotència i els dos sexes poden experimentar un desig reduït. Es pot desencadenar un trastorn del metabolisme ossi osteoporosi, que es manifesta per reduït densitat òssia i una major tendència a les fractures. Sovint es desenvolupa debilitat muscular i múscul dolor en repòs o amb esforç també es produeix. De tant en tant, s’observa un augment del tremolor de les mans. Sovint, les persones afectades noten ulls sortints (“ulls de Graves”): en molts casos, els canvis oculars s’acompanyen d’una dolorosa sensació de pressió, trastorns visuals, irritació de la conjuntiva i augment de la sensibilitat a la llum. Altres signes típics inclouen l’engrandiment de la glàndula tiroide (goll), molt càlid, pell seca, i excessiu la pèrdua de cabell.
Diagnòstic i curs
El metge palpa l’ampliació de la glàndula tiroide en la malaltia de Graves.
La malaltia de Graves es pot palpar per la presència de goll (glàndula tiroide ampliada). Més del 50 per cent de les persones afectades per la malaltia de Graves ho tenen orbitopatia endocrina, en què els ulls surten com a resultat de processos inflamatoris a les òrbites i al teixit de la part posterior dels ulls. A més, la sonografia (ultrasò) de la glàndula tiroide revela estructures de teixits hipoecogènics (de baix eco). Gammagrafia (imatge nuclear) pot revelar una major producció de tiroide les hormones.A més, un precís sang prova per determinar l'hormona i l'anticòs concentració serveix per confirmar el diagnòstic i s’utilitza per diagnòstic diferencial per diferenciar la malaltia de Graves d'altres malalties tiroïdals autoimmunes (per exemple, la de Hashimoto) tiroiditis). Per tant, els nivells de TRAK solen ser elevats en pacients amb malaltia de Graves. La malaltia de Graves té un curs crònic que pot variar molt d’un individu a l’altre i es caracteritza per remissions espontànies (curació espontània) i recaigudes (recurrència).
complicacions
La malaltia de Graves és una malaltia condició això pot provocar complicacions. Si el fitxer condició no es tracta mèdicament a la llarga, pot amenaçar cor problemes com arítmies cardíaques or la insuficiència cardíaca (insuficiència cardíaca), entre d'altres. Un dels efectes més temuts de la malaltia de Graves és la crisi tirotòxica, que és un descarrilament metabòlic greu. Tot i que es produeix poques vegades, és una situació d’emergència potencialment mortal. El risc d’una crisi tirotòxica augmenta en cas d’hipertiroïdisme greu o la interrupció de la medicació prescrita. No obstant això, un tractament incorrecte amb iode-els agents que contenen també es poden considerar com una possible causa. La crisi tirotòxica es nota inicialment per un batec cardíac ràpid, constant diarrea, vòmits, ansietat i inquietud. A més, alt febre, es poden produir alteracions de la consciència i desorientació. En el futur, hi ha el risc de caure en un coma, fallada circulatòria i restricció de ronyó funcions. De vegades, també són possibles complicacions a causa de la malaltia de Graves embaràs i es pot produir fins i tot amb un assenyat teràpia. Per exemple, és concebible que anticossos contra la glàndula tiroide es pot formar dins de la mare sang, penetrant així també al la placenta. En aquests casos, hi ha el risc que la producció d'hormones del nen per néixer s'incrementi, cosa que comporta una sobreproducció. Com a resultat, el nen corre el risc part prematur o pes insuficient al néixer. Durant la primera setmana de vida, augmenta la mortalitat del nadó.
Quan ha d’anar al metge?
Si es produeix una disminució contínua no desitjada i no desitjada del pes, s’ha de consultar amb un metge. La pèrdua de pes indica trastorns metabòlics i és característica de la malaltia de Graves. Suar, els xafogors o una inquietud interior són signes d’una irregularitat existent, que s’hauria de presentar al metge per permetre el diagnòstic. Alteracions de la nit de son, problemes per adormir-se així com un fort cansament són indicacions de health discrepància. És necessària una visita al metge tan aviat com les queixes persistin durant diversos dies o setmanes o augmentin la intensitat. En cas d irritabilitat, problemes de comportament o canvis d'humor, cal un metge. Si la persona afectada pateix una pertorbació del cor ritme, hipertensió, debilitat muscular o problemes de mobilitat, cal una visita al metge. Pèrdua de cabells o canvis a pell l’aspecte també s’ha d’examinar i tractar. Es considera que l’augment de les fractures òssies preocupa especialment i s’hauria d’aclarir mèdicament mitjançant proves posteriors. Si es produeixen alteracions visuals o falta d'alè, es recomana visitar el metge el més aviat possible. Hi ha un risc de deteriorament addicional de la health condició. Si les dones sexualment madures experimenten alteracions o irregularitats en els períodes menstruals, haurien de consultar un metge. La disminució de la libido en ambdós sexes és una altra indicació de deteriorament que s’hauria de seguir.
Tractament i teràpia
Com que les causes de la malaltia de Graves no són clares, terapèutiques mesures són simptomàtiques i tenen l’objectiu d’eliminar o reduir l’hipertiroïdisme amb medicaments. Per a aquest propòsit, tirostàtic les drogues (tiamazol, carbimazol, propiltiouracil) s’utilitzen, que tenen un efecte inhibidor sobre la síntesi hormonal, la secreció o iode incorporació a precursors hormonals de la glàndula tiroide. Medicament a llarg termini teràpia sol durar de 12 a 18 mesos, amb la dosi disminuint amb el durada de la teràpia. A més, els β-bloquejadors s’utilitzen sovint en la malaltia de Graves per tractar els símptomes associats (taquicàrdia, elevat sang pressió). En alguns casos, aquest tractament condueix a una cura completa (del 40 al 70%) teràpia no té èxit després d’una recaiguda (aproximadament el 80% dels casos de recaiguda), terapèutica definitiva mesures com la cirurgia o radioteràpia es pot considerar eliminar o destruir la glàndula tiroide. Radioteràpia implica el administració de iode radioactiu, que provoca una radiació temporal localitzada a la glàndula tiroide que fa morir el teixit tiroide. Si la glàndula tiroide s’engrandeix greument, s’elimina durant un procediment quirúrgic. Com a resultat del radioteràpia així com el procediment quirúrgic, sí hipotiroïdisme que requereix tractament hormonal per a la vida.
Perspectives i pronòstic
El pronòstic de la malaltia de Graves varia molt d’una persona a una altra. Fins i tot pot ser en el 50 per cent de tots els casos que es produeixi la remissió. Això significa que els símptomes de la malaltia sovint disminueixen permanentment o temporalment. En aquests casos, però, la malaltia pot reaparèixer fins i tot després de molts anys. La teràpia conservadora en forma de tractament que dura d'un a un any i mig condueix a una curació reeixida en aproximadament el 50% dels afectats. Tot i això, això també significa que aproximadament cada segona persona afectada desenvolupa l’anomenada recaiguda, que és la recurrència de la malaltia. Tanmateix, després de la teràpia amb radioiodi o l’extirpació quirúrgica de tota la glàndula tiroide, també coneguda com tiroidectomia, és possible una cura definitiva de l'hipertiroïdisme existent en persones afectades. Tanmateix, en ambdós casos els pacients han de prendre especials hormones tiroïdals diàriament la resta de la seva vida per aconseguir concentracions hormonals normals al cos. Malgrat això, hi ha la possibilitat que la malaltia de Graves es pugui curar per si sola en el 50% dels afectats. No obstant això, el tractament és necessari. Perquè fins i tot després de la curació, la malaltia pot tornar a aparèixer. També es pot produir una crisi tirotòxica en el curs de la malaltia. Es tracta d’una complicació temuda perquè condueix a la mort en un 20 a un 30 per cent dels casos.
Prevenció
Com que no s’entenen les causes de la malaltia de Graves, no es pot prevenir la malaltia. Tanmateix, tots els factors que afecten negativament el sistema immune pot contribuir a la manifestació de la malaltia de Graves. Això inclou estrès i tensió psicològica, mètodes anticonceptius hormonals i ingesta excessiva de iode (raigs X amb suports de contrast que contenen iode, sal iodada). Nicotina l'ús també pot desencadenar la malaltia de Graves i empitjorar el curs de la malaltia de Graves.
Seguiment
La malaltia de Graves pot provocar un seguiment de tota la vida. Això és independent del mètode de tractament particular. També és important evitar que es produeixin símptomes oculars orbitopatia endocrina, que és possible en aproximadament el 50 per cent de tots els pacients. A més, el tractament de seguiment de la malaltia de Graves requereix molt d’esforç i paciència. Per tant, les estratègies terapèutiques són a mitjà o llarg termini. En el cas d’una teràpia farmacològica conservadora, el pacient rep tirostàtic les drogues durant un o dos anys. Segons la situació inicial, el risc de recurrència és del 30 al 90%. Els exàmens de seguiment s’han de fer cada quatre a vuit setmanes. La radioteràpia i la cirurgia es consideren els tractaments més segurs i ràpids per a la malaltia de Graves. Seguint aquests procediments, però, cal fer-ho hormones tiroïdals la resta de la vida. Aquesta és l’única manera de compensar el resultat hipotiroïdisme, és a dir, una deficiència de hormones tiroïdals. Si són necessàries revisions periòdiques al principi, es limiten a un o dos exàmens a l'any a mesura que avança la malaltia. Immediatament després d'un procediment quirúrgic a la glàndula tiroide, el pacient rep hormones tiroïdals en una quantitat estàndard. Quantes hormones necessita el pacient en última instància, es determinen en el període posterior a la cirurgia i s’ajusten de manera individualitzada. Els nivells objectiu varien i els determina el metge d’atenció primària del pacient o un endocrinòleg.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
En el cas de la malaltia de Graves, n’hi ha algunes mesures que els individus afectats es puguin prendre per millorar la seva qualitat de vida. Al principi, hi ha la certesa que, després del diagnòstic, es carregarà física i emocionalment durant el període de tractament. Hi ha disponibles grups d’autoajuda per a aquells afectats per la malaltia de Graves i altres oportunitats de debat. Aquestes oportunitats de discussió poden ser particularment valuoses si la malaltia de Graves ja ha donat lloc a símptomes físics visibles. La tensió emocional i estrès es pot reduir creant espais lliures orientats, així com mitjançant relaxació tècniques. Com que es tracta d’una malaltia autoimmune, l’estat de la persona afectada té una influència no insignificant en el transcurs de la malaltia. Per no pressionar més la glàndula tiroide, s’han d’evitar els aliments que contenen iode. El mateix s'aplica a suplements alimentaris que conté iode. Això pot frenar el curs de la malaltia i, si cal, tenir un efecte favorable sobre la teràpia. Pel que fa a una possible afectació dels ulls, s’han de protegir de forts estímuls. Això significa evitar la llum solar forta, fred vent, corrents de corrent, etc., en la mesura del possible. Com que la malaltia de Graves pot seguir el seu curs de maneres molt diferents i també és bastant freqüent, també és valuós obtenir informació completa sobre la malaltia. Això sovint permet una millor gestió de la malaltia i el seu tractament.
