De Hashimoto tiroiditis és la crònica autoimmune més freqüent inflamació de la glàndula tiroide, la causa de la qual encara no s'ha determinat. Les dones tenen prop de nou vegades més probabilitats de ser afectades per Hashimoto tiroiditis que els homes, tot i que la malaltia sol ser ben tractable.
Què és la tiroiditis de Hashimoto?
El metge examina les glàndules tiroides i les palpa per detectar anomalies. De Hashimoto tiroiditis és el nom que rep un crònic inflamació de la glàndula tiroide això es deu a una mala regulació de les defenses del cos (malaltia tiroïdal autoimmune). Símptomes característics de tiroïditis de Hashimoto són freqüents fatiga, augment de pes, així com augment de la sensació de fred i edema (aigua retenció). Mentre tiroïditis de Hashimoto es manifesta a llarg termini en una tiroide poc activa (hipotiroïditis), una tiroide hiperactiva (hasitoxicosi) també pot estar present al començament de la malaltia, que pot acompanyar-se d’irritabilitat, trastorns del son, palpitacions, gana gana, pèrdua de pes i alteració del cicle menstrual, entre altres símptomes. Es distingeixen dos subtipus a tiroïditis de Hashimoto. Tot i que la forma atròfica més comuna s’associa amb l’atròfia de les cèl·lules tiroïdals, la forma hipertròfica més rara de la tiroiditis de Hashimoto causa la glàndula tiroide per ampliar i formar a goll (bocio).
Causes
La tiroiditis de Hashimoto és causada per una desregulació sistema immune que ataca les estructures pròpies del cos glàndula tiroide, desencadenant processos inflamatoris allà i causant danys duradors a l'òrgan i la seva producció d'hormones. La causa d'aquesta desregulació autoimmune encara no s'ha aclarit. A més d’una predisposició genètica, les infeccions bacterianes i víriques amb cursos severos (teules, mononucleosi), mal funcionament de l’escorça suprarenal i factors ambientals i estrès se sospita que són possibles desencadenants de la tiroiditis de Hashimoto. Microcimerisme, en el qual s’intercanvien cèl·lules entre mare i fill a través de la la placenta, per exemple, i la ingesta de quantitats molt elevades de iode o una intolerància al iode, que pot causar una manifestació de la tiroiditis de Hashimoto si hi ha una predisposició, també es discuteix. A més, també s’associa la tiroiditis de Hashimoto diabetis mellitus tipus I així com vitiligo (malaltia de la taca blanca).
Símptomes, queixes i signes
La tiroiditis de Hashimoto sol començar de forma insidiosa amb símptomes lleus que no s’associen a la glàndula tiroide. Aquests inclouen coses com l’augment de pes no desitjat malgrat els hàbits alimentaris inalterats, la lentitud de les entranyes i la disminució de concentració i rendiment. Les persones afectades es congelen fàcilment, estan constantment cansades, apagades i solen estar deprimides. Una freqüència de pols més baixa i un augment de sang sovint es nota la pressió. Altres possibles signes són molt frescos i pell seca, fràgil les ungles i greu la pèrdua de cabell. Augmentat aigua la retenció en els teixits (edema) es nota per una consistència pastosa del pell. En les dones, els trastorns del cicle es poden desenvolupar en el curs de la tiroiditis de Hashimoto: el fracàs de l’ovulació pot ser la raó d’una ganes incomplertes de tenir fills. Durant embaràs, la malaltia afecta el desenvolupament del nadó i no poques vegades desencadena a avortament involuntari. Els homes solen queixar-se de trastorns de potència i, en ambdós sexes, el [[Voluntat sexual | desig sexual] [] pot disminuir. Els símptomes de la tiroiditis de Hashimoto són variats, sovint només es produeixen algunes de les queixes esmentades. Inicialment, la malaltia pot causar un breu hipertiroïdisme caracteritzat per nerviosisme sever, insomni, augment de la sudoració, tremolors, gana gana, palpitacions, pèrdua de pes i diarrea. De vegades, els nivells hormonals fluctuen entre hipertiroïdisme i hipotiroïdisme durant el curs de la malaltia, amb símptomes associats.
Diagnòstic i curs
Sempre sorgeix una sospita inicial a la tiroiditis de Hashimoto sobre la base dels símptomes característics. El diagnòstic es confirma al llarg de sang proves. Així, a la tiroiditis de Hashimoto, la concentració of anticossos contra certes tiroides enzims, com els dels anticossos de la tiroperoxidasa (TPO-AK) o tiroglobulina anticossos (TgAK), solen ser elevats TSH el valor (hormona estimulant de la tiroide) indica hipotiroïdisme, ja que el cos reacciona a l'hipotiroïdisme o als valors reduïts d'hormones tiroïdals amb l'augment TSH secreció (marcador d’hipotiroïdisme). L’ecografia de tiroide pot proporcionar informació sobre la mida i els canvis estructurals de la glàndula tiroide. En el cas de la tiroiditis de Hashimoto, el dany a la glàndula tiroide es reflecteix en un sonograma poc eco i poc homogeni. Gammagrafia i cal fer anàlisi histològica (teixit fi) del teixit tiroide per diferenciar la tiroiditis de Hashimoto Malaltia de les fosses. Tot i que la tiroïditis de Hashimoto no es pot curar, té una evolució lleu en la majoria dels casos hipotiroïdisme i els símptomes que l'acompanyen es poden tractar bé amb medicaments.
complicacions
La tiroiditis de Hashimoto afecta principalment a les dones. A causa d'aquesta malaltia, hi ha principalment un fort augment de la glàndula tiroide. En aquest procés, aquesta ampliació pot lead a empassar dificultats, de manera que una ingesta ordinària de líquids i aliments ja no és possible per al pacient. Altres símptomes i complicacions depenen de si la tiroide és hipotiroïdal o hipertiroïdal. En general, la tiroiditis de Hashimoto té un efecte molt negatiu en la vida quotidiana i provoca queixes diarrea, fatiga or la pèrdua de cabell. De la mateixa manera, no és estrany que es produeixin inflor o sudoració que condueixin a una qualitat de vida molt reduïda. El diagnòstic de la tiroiditis de Hashimoto sol executar-se sense complicacions i, per tant, permet un tractament molt ràpid i sobretot precoç d’aquesta malaltia. Això consisteix principalment a prendre medicaments que pal·lien els símptomes i restableixen la funció de la glàndula tiroide a la normalitat. Tampoc hi ha complicacions ni efectes secundaris en aquest procés. En alguns casos, el pacient depèn d'un especial dieta. L'esperança de vida no es veu afectada per la tiroiditis de Hashimoto.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Hipertiroidisme o l’hipotiroïdisme sempre ha de ser aclarit per un metge. Si es produeix una pèrdua o augment de pes greu sense una raó òbvia i comprensible, s’ha de consultar amb un metge. Si es produeixen atacs de gana voraces, es considera preocupant i s’ha d’investigar. En el cas que canvis d'humor, un aspecte notable, així com trastorns psicològics, s’ha de consultar amb un metge. Si hi ha conflictes interpersonals recurrents a causa de la conducta, problemes de libido o trastorns sexuals, és recomanable consultar un metge. En cas de trastorns del son, anomalies del sistema cardiovascular o augmentat sang pressió, és necessària una visita al metge. Les irregularitats del cicle menstrual o els trastorns de la fertilitat han de ser examinats i tractats per un metge. La inflor a la regió de la glàndula tiroide és un senyal d’advertència que s’hauria de fer un seguiment immediat. Persones que pateixen dificultats per empassar, suar o els xafogors ha de consultar un metge. En cas de la pèrdua de cabell, recurrent diarrea, restrenyiment, o persistència persistent, s’ha de consultar un metge. Fatiga, ronquera, pell seca, i sensibilitat a fred s’ha de presentar a un metge. També és inusual un pols baix, trastorns de l'atenció i concentració. Cal disminuir el rendiment amb un metge si continua sense parar durant diverses setmanes.
Tractament i teràpia
Terapèutic mesures a la tiroiditis de Hashimoto tenen com a objectiu tractar els símptomes. Com a resultat del dany dels òrgans, hi ha un desequilibri hormonal que s’ha de corregir amb medicaments. Per tant, els afectats per la tiroiditis de Hashimoto han de prendre la tiroide les hormones tal com L-tiroxina (levotiroxina) o T3 i / o T4 per via oral en forma de tauletes durant la resta de la seva vida com a part d’una substitució teràpia, per la qual cosa no solen esperar-se efectes secundaris o una esperança de vida reduïda si la dosi i la configuració són correctes. El TSH El valor crònic s’ha de comprovar regularment, ja que el curs crònic de la tiroiditis de Hashimoto pot canviar la quantitat d’hormona que s’ha de substituir, de manera que els afectats poden haver de ser reajustats amb medicaments. També s’ha de realitzar un control sonogràfic de la glàndula tiroide cada 6 a 12. mesos. Mentre que les quantitats de iode ingerits amb aliments es consideren ingestions addicionals de iode inofensives (inclòs el iode tauletes) s’ha d’evitar a la tiroiditis de Hashimoto, ja que això pot accelerar els processos inflamatoris a la glàndula tiroide. Alguns estudis també indiquen que la ingesta addicional de l'element traça seleni pot tenir un efecte positiu sobre els processos immunitaris i la funció tiroïdal del cos.
Perspectives i pronòstic
La tiroiditis de Hashimoto és incurable. El diagnòstic precoç millora significativament el pronòstic. Ús de la tiroide durant tota la vida les hormones pot permetre a les persones afectades viure sense símptomes. Malgrat la substitució de T4, els afectats poden experimentar símptomes de l’hipotiroïdisme. Això es deu al descens constant de la producció de tiroide, que requereix l'hormona dosi per ajustar a intervals regulars. En el curs clàssic, la glàndula tiroide creix però perd la seva funció. El teixit tiroide es va substituint gradualment per teixit connectiu. En casos extrems, a goll es pot desenvolupar, que s’ha d’eliminar per cirurgia. La forma atròfica de la malaltia autoimmune és més freqüent a Alemanya: provoca l’atròfia de la glàndula tiroide. Al voltant del 25% dels pacients, altres malalties autoimmunitàries es produeixen. Les malalties típiques secundàries i concomitants de la tiroiditis crònica són malalties intestinals com colitis ulcerosa i malaltia de Crohn, tipus 1 diabetis, vitiligen (malaltia de la taca blanca), lupus eritematós (papallona liquen), reumatoide artritis, Malaltia d'Addison (hipofunció de l’escorça suprarenal) i orbitopatia endocrina. En casos rars, la malaltia de Hashimoto pot evolucionar cap a Malaltia de les fosses. Cervical limfoma és una complicació extrema. Si no es tracta la tiroiditis de Hashimoto, es produeix un hipotiroïdisme marcat. Els símptomes greus es manifesten en una reducció del rendiment mental i físic, massiva cabell pèrdua i augment de pes incontrolat, entre altres símptomes.
Prevenció
Com que encara no es coneixen els desencadenants exactes de la tiroïditis autoimmune de Hashimoto, la malaltia no es pot prevenir específicament. No obstant això, factors desencadenants (dosis elevades de iode) s’ha d’evitar en el cas d’una possible predisposició genètica (agrupació familiar). De la mateixa manera, després enfermetats infeccioses amb cursos severos, la glàndula tiroide s'ha de revisar en els primers símptomes per assegurar un diagnòstic precoç i l'inici de la malaltia teràpia en cas d’una possible manifestació de la tiroiditis de Hashimoto.
Seguiment
Els pacients diagnosticats de tiroiditis de Hashimoto haurien de continuar rebent atenció endocrinològica fins i tot després de la normalització del seu estat metabòlic. Això inclou, entre altres coses, la regularitat monitoratge dels nivells de tiroide TSH i fT4 / fT3. A més, s’ha de valorar el mateix teixit tiroide. Aquí, la palpació de la glàndula tiroide pel metge i també un ultrasò dels coll ajuda. Particularment amb l'edat, es poden produir canvis en l'estat hormonal o situacions d'estrès lead a un nou episodi amb canvis en els nivells de tiroide. En consulta amb el metge tractant, el dosi de L-tiroxi s’ha d’ajustar una i altra vegada, en funció de la situació metabòlica. El pacient també ha d’estar atent als símptomes que puguin ser causats per Hashimoto. En cas d’aparició d’estats depressius de nova aparició, augment de pes inexplicable, cabell pèrdua o altres símptomes poc clars, s’ha de fer una revisió mèdica. Consulta amb el metge sobre situacions especials, com ara una prevista embaràs, també és sempre aconsellable. Per tal de mantenir al mínim les fluctuacions hormonals i canviar els estats metabòlics, els pacients han de prestar atenció a un estil de vida equilibrat. Sobretot, una nit de son tranquil i suficient, saludable dieta i una reducció de estrès pot tenir un efecte positiu i prevenir episodis inflamatoris. Prendre iode suplementari o consumir grans quantitats de iode al dieta s’ha d’evitar.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
Les persones afectades per la tiroiditis de Hashimoto poden fer que els seus estils de vida siguin més còmodes de manera independent minimitzant el consum de grans. També és important incloure-les sense torrar nous i moltes verdures i fruites a la dieta. També s’ha d’assegurar la ingesta adequada de líquids, però les begudes ensucrades com la gelada tes o els refrescos s’han d’evitar. Fer exercici lleuger, com ara estirament, ioga or Pilates, pot elevar l’estat d’ànim dels afectats. Consum suficient de vitamina D també s’ha d’assegurar. Els malalts que mengen poca carn i no tenen despulles poden obtenir vitamina D3 com a gel càpsules o com a gotes veganes amb oli de taronja a les farmàcies. D’aquesta manera, les queixes conegudes pel lent metabolisme d’Hashimoto, com la lentitud, pell seca i erupcions, cabell pèrdua i ungles trencadisses, mans fredes i els peus, dificultats per adormir-se o irregularitats del cicle femení es poden millorar o desaparèixer. L'hormona tiroïdal s'ha de continuar prenent regularment i tal com es prescriu. L'efecte de sentir-se bé d'un gra baix i baix sucre la dieta amb tiroiditis de Hashimoto es pot produir al cap de pocs dies. Pacients que prèviament han menjat molt cereals després de la primera pèrdua de pes mesurable i dels bons resultats. D’aquesta manera, un metge pot documentar completament l’èxit del tractament.
