Angina de pit: teràpia

Mesures generals

  • Si les queixes pectanginals (“pit tensió ”, dolor de pit) persisteixen més de 20 minuts o les queixes es tornen sobtadament més intenses i es produeixen a intervals més curts; aleshores, el pacient ha d’ingressar immediatament a l’hospital acompanyat d’un metge d’urgències (per sospita de síndrome coronària aguda = inestable angina pectoris o infart agut de miocardicor atac).
  • Nicotina restricció (abstenir - se de tabac ús): cessament complet de de fumar (abstinència) és la mesura terapèutica única més important en pacients amb malaltia vascular.
  • Evitar el tabaquisme passiu
  • Limitat alcohol consum (homes: <30 g d'alcohol al dia; dones: màxim 12 g alcohol per dia).
  • Objectiu de pes normal! (control de pes regular) Determinació de l’IMC (índex de massa corporal, índex de massa corporal) o composició corporal mitjançant anàlisi d’impedància elèctrica.
    • IMC 25-35 → participació en un programa de pèrdua de pes supervisat mèdicament; reducció de pes en els propers 6 mesos en un 5-10%.
    • IMC> 35 → Participació en un programa de pèrdua de pes supervisat mèdicament; reducció de pes en els propers 6 mesos un 10%.
  • Feu una migdiada durant el dia: dormiu controlat durant 30 minuts per un despertador (almenys tres vegades a la setmana), reduïu el risc en un 37% de morir per malaltia coronària cor malaltia (CHD; malaltia de l'artèria coronària) i les seves conseqüències (per exemple, infart de miocardicor atac); probablement el mateix passa amb l’apoplexia (carrera).
  • Activitats d’oci i vida íntima
    • Sauna: un proverbi finlandès diu: "La sauna és la farmàcia dels pobres". Redueix el risc de mort sobtada cardíaca (PHT), té un efecte beneficiós sobre les arítmies ventriculars (arítmies cardíaques originat al ventricle / potencialment potencialment mortal; Taxa de taquicàrdia ventricular ↓), i millora l’etapa NYHA (esquema de qualificació la insuficiència cardíaca/atac de cor; Nivells de BNP ↓). A més, la sauna té un efecte positiu sobre la sistòlica i la diastòlica sang pressió. La freqüència de angina els atacs de pectoris disminueixen. Conclusió: per a pacients després d’un infart de miocardi (atac del cor) la sauna no sembla ser perillosa.
    • Esports: vegeu a continuació la medicina esportiva
    • Vida íntima: Sang la pressió només augmenta a 160/90 mmHg durant l’acte sexual, la freqüència de pols a 120 / min; després d’això només triga dos o tres minuts ritme cardíac i pressió arterial per recuperar. Per a pacients que poden realitzar una activitat física moderada (despesa energètica de 3 a 5 MET * sense patir angina, dispnea (falta d'alè), cianosi (decoloració blava del pell), arítmies o segment ST depressió (pot indicar que és insuficient sang fluir cap a la miocardi/ múscul cardíac) pot tenir relacions sexuals de forma agradable. El mateix passa amb els pacients amb estadis I i II de la NYHA i per als pacients desfibril·lador cardioverter implantable (CIM; marcapassos) portadors.
  • Revisió de la medicació permanent a causa de l'impacte possible sobre la malaltia existent.
  • L’activitat física pot reduir el risc d’aparició de malalties del cor i mortalitat (mortalitat) (efecte positiu sobre els paràmetres inflamatoris i els paràmetres de la funció cardíaca i renal: PCR, troponina T, NT-proBNP, creatinina, cistatina C).
  • Evitació de l'estrès psicosocial:
    • Estrès
  • Evitar l'estrès ambiental:
    • Pols dièsel
  • Recomanacions de viatge:
    • Cal participar en una consulta mèdica de viatge.
    • Nota: Les síndromes coronàries agudes es produeixen amb més freqüència durant els dos primers dies de viatge. Per tant, haurien d’estar presents unes condicions de viatge còmodes durant els primers dies.

* Equivalent metabòlic de la tasca (MET); 1 MET expenditure despesa energètica de 4.2 kJ (1 kcal) per quilogram de pes corporal per hora).

Mètodes terapèutics convencionals no quirúrgics

Vacunes

Es recomana la vacunació següent:

Revisions periòdiques

  • Revisions mèdiques periòdiques

Medicina nutricional

  • Assessorament nutricional basat en anàlisis nutricionals
  • Recomanacions nutricionals segons un mixt dieta tenint en compte la malaltia que ens ocupa. Això significa, entre altres coses:
    • Reducció de la ingesta de sucre
    • Total diari de 5 racions de fruites i verdures fresques (≥ 400 g; 3 racions de verdures i 2 racions de fruites).
    • Peix de mar fresc una o dues vegades per setmana, és a dir, peix marí gras (omega-3 àcids grassos) com anxoves, arengades, salmó, verat, sardines, tonyina - El consum regular de peix pot reduir el risc de malalties coronàries.
    • Alt en fibra dieta (cereals i productes cereals (civada i productes d’ordi), cereals integrals, llegums, pectina-fruites riques com pomes, peres i baies).
    • Fruits secs sense sal
  • Observació de les recomanacions dietètiques especials següents:
    • Evitació de:
      • Consum excessiu de calories
      • Dieta massa rica en greixos (elevada ingesta de saturats àcids grassos, àcids grassos trans - es produeixen especialment en aliments de proximitat, congelats, menjars ràpids, aperitius - i colesterol).
      • Consum massa alt de proteïna animal (proteïna), especialment la carn processada.
      • Consum massa baix d’insaturats àcids grassos (àcids grassos monoinsaturats i poliinsaturats com els àcids grassos omega-3 (peixos marins)); La CHD també s’associa inversament (lligada) a la ingesta d’àcid linoleic.
    • Dieta rica en:
  • Selecció d'aliments adequats a partir de l'anàlisi nutricional
  • Vegeu també a “Teràpia amb micronutrients (substàncies vitals) ”- si cal, prenent una dieta adequada complementar.
  • Informació detallada sobre medicina nutricional rebràs de nosaltres.

Medicina esportiva

  • Endurance formació (entrenament cardiovascular) i entrenament de la força (entrenament muscular).
  • aerobi resistència entrenament de 3 a 7 vegades a la setmana, de 15-30-60 minuts cadascun, sota control de pols a l 'esgotament del ritme cardíac reserva del 40-60% (= intensitat de la càrrega) de la capacitat màxima per sota del angina de pit llindar, és a dir, en el rang lliure d’isquèmia Ritme cardíac reserva (segons Karvonen) = (Freqüència cardíaca màxima - freqüència cardíaca en repòs) x intensitat de la càrrega + freqüència cardíaca en repòs Freqüència cardíaca màxima (MHF, HFmax) = 220 - edat.
  • Esports adequats són caminar ràpidament o fer senderisme, marxa nòrdica (resistència esport en què la marxa ràpida es recolza en l’ús de dos pals al ritme dels passos), lent funcionament, ciclisme, esquí de fons i natació.
  • Entrenament de força (càrregues de força dinàmica) de 2 a 3 vegades a la setmana s'han de realitzar a més; s’han d’evitar components isomètrics elevats.
  • Els pacients que tenien tots un infart de miocardi (atac del cor) o revascularització cardíaca i isquèmia coronària (flux sanguini reduït al artèries coronàries) o estenosi coronària confirmada angiogràficament (estrenyiment de les artèries coronàries) amb un grau d’estenosi superior al 50% que es va beneficiar al màxim de l’activitat física una o dues vegades per setmana durant almenys 20 minuts, fins a la falta d’alè i l’augment de la freqüència cardíaca. La taxa de mortalitat (taxa de mortalitat) d’aquest grup durant un període de seguiment de 5 anys va ser aproximadament un 20% inferior a la dels participants en els grups de pacients que van reportar poca activitat física (grup 1) o activitat física lleugera sense esforç (grup 2); el grup 1 tenia la taxa de mortalitat més alta (HR 1.32). Si els participants feien exercici tres vegades o fins i tot més a la setmana, això no els aportaria cap altre benefici.
  • La rehabilitació cardíaca basada en l’exercici es va associar amb una reducció de la taxa de mortalitat / mortalitat cardiovascular (RR 0.74; interval de confiança del 95% 0.64-0.86) i ingressos hospitalaris (RR 0.82; interval de confiança del 95% 0.70-0.96) en comparació amb pacients sense exercici. A més, va conduir a una millora de la qualitat de vida.
  • Notes per als pacients amb CHD que desitgin participar en esports de competició:
    • La participació en esports de competició significa que els pacients han de ser capaços de maximitzar la seva càrrega de treball cardiocirculatori sense augmentar el risc d’esdeveniments cardíacs. Això requereix un examen cardiovascular complet: per exemple, càrrega màxima de treball en un exercici d’ECG; documentació ergomètrica de la màxima capacitat d'exercici, inclosa la detecció de canvis isquèmics, arítmies; examen de pressió arterial comportament en exercici Nota: si els resultats de ergometria no són concloents (per exemple, ST depressió de 0.15 mV o ST ascendent atípic depressió) o en el cas d’ECG ininterpretables en pacients amb patrons de blocs coneguts prèviament, una aclariment cardíac addicional mitjançant estrès es recomana fer proves (ressò de ressò / ressonància magnètica / PET / SPECT). En presència d’una ergometria anormal, es recomana realitzar una TC coronària o una angiografia coronària
    • A continuació es mostra una llista de comprovació per determinar la probabilitat d’esdeveniments cardíacs; una baixa probabilitat d'esdeveniments cardíacs és quan es compleixen tots els ítems:
      • Cap estenosi coronària crítica (<70%) de la major artèries coronàries (artèries que envolten el cor en forma coronària i subministren sang al múscul cardíac) o <50% de la tija principal esquerra.
      • Funció sistòlica ventricular esquerra normal (≥ 50%) i no hi ha anomalies del moviment de la paret detectables (ecocardiografia, Ressonància magnètica o angiografia).
      • Exclusió de la isquèmia ergometria.
      • Exclusió d’arítmies taquicàrdiques ventriculars en repòs i durant l’exercici
      • Rendiment relacionat amb l'edat dins del rang normal

    En la teràpia antitrombòtica dual (“dirigida contra la trombosi”) s’han d’evitar els esports de contacte.

  • Desenvolupament de plaques ateroscleròtiques ("dipòsits vasculars") en esportistes competitius en relació amb el tipus d'esport:
    • Els corredors de marató desenvolupen més canvis coronaris (canvis vasculars de les malalties del cor) al llarg del temps que els individus menys actius atlèticament
    • Els ciclistes són significativament menys propensos a desenvolupar plaques ateroscleròtiques (probabilitat ajustada de 0.41)
      • Prevalença de coronari artèria la calcificació (CAC) va ser menor en els ciclistes en comparació amb els corredors.
      • La probabilitat de plaques calcificades i, per tant, més estables va ser significativament més alta en els ciclistes en comparació amb els corredors (aOR 3.59).
  • Preparació d'un aptitud or pla de formació amb disciplines esportives adequades basades en un control mèdic (health comprovar o comprovació d’atleta).
  • Informació detallada sobre medicina esportiva que rebrà de nosaltres.

Psicoteràpia

Mètodes de tractament complementaris

  • Acupuntura - va provocar una disminució significativa dels símptomes pectanginals en l’angina estable crònica (CSA).
  • Electroacupuntura segons les normes TCM (acupuntura punts LU9 i LU6) - va ser capaç de reduir significativament el nombre de dolor atacs en pacients xinesos amb angina de pèl estable, però sense infart de miocardi (atac del cor) O arítmia cardíaca historyNota: l’estudi xinès amb 404 participants demostra l’efecte de l’electroacupuntura com a complement teràpia d’angina estable.